Colostomi pada anak

DEFINISI

Kolostomi prosedur bedah (stoma) pada

abdomen untuk drainase feses.
 Tipe kolostomi pada anak

Loop colostomy
Kolon dikeluarkan dalam bentuk loop
Lebih sederhana, cepat, Spill-over faeces ke
stoma distal (+)

Divided colostomy
Terpisah total end-stoma; Spill-over (-)

End colostomy
Stoma pada kolon proksimal
Spill-over (-)
 TIPE-TIPE KOLOSTOMI

Loop End Double barrel

 Kondisi khusus pada bayi/ anak

Dinding kolon relatif lebih tipis

mudah robek pada penjahitan

Bayi baru lahir haustrae (-) sulit

membedakan usus halus dan kolon
 Penempatan kolostomi

MAR
Kolon desenden distal/ kolon sigmoid
proksimal (high sigmoid colostomy)

Separated stoma (double barrel divided

colostomy) mencegah spill-over
faeces dari stoma proksimal ke distal.
Divided colostomy (MAR)
 Penempatan kolostomi

Hirschsprungs Disease
Loop colostomy, double barrel colostomy, end
colostomy.

End colostomy bila dilatasi kolon

berlebihan
 Penempatan kolostomi

Penempatan kolostomi bersifat individual

(variasi panjang segmen aganglionik,
kolostomi dibuat di bagian kolon dengan
persyarafan dan fungsi normal )

Kolostomi harus pada level dimana pada

operasi definitif tidak diperlukan penutupan
kolostomi
End & Loop colostomy ( HD)
Lokasi Stoma yang baik
 Colostomy

Tempat : Quadran kiri bawah

Stoma sebaiknya jauh dari tempat insisi,

lipatan kulit (cth, inguinal, pinggang,
tonjolan tulang (cth, rongga dada, tulang
iliaca) dan umbilikus
 TEKNIK OPERASI
PADA MAR

Dilakukan tindakan a dan antiseptik

Insisi cutis subcutis secara transverse
Aponeurosis m. obliquus eksternus diinsisi
transverse.
M. obliquus internus dan m. transversus
dipotong dengan menggunakan cauter
searah incisi aponeurosis

SUMBER: ROB & SMITHS OPERATIVE SURGERY 4TH ED. 1983

 TEKNIK OPERASI
Peritoneum diidentifikasi dibuka tajam
Dilakukan eksplorasi rongga abdomen
identifikasi kolon sigmoid
Kolon sigmoid paling proksimal di luksir ke luar
ditempatkan daerah proksimal di lateral dan
distal di medial

SUMBER: ROB & SMITHS OPERATIVE SURGERY 4TH ED. 1983

 Colon sigmoid diusahakan agar cukup
bebas untuk dikeluarkan dari rongga
abdomen
 Tegangan dari
mesenterium harus
dihindari
Idealnya, stoma
dikeluarkan melalui
insisi kulit yang berbeda
Pada anak yang lebih
dewasa, stoma harus
dikeluarkan pada otot
rectus abdominus untuk
mencegah terjadinya
hernia parastomal
 Dilakukan penjahitan pada fasia dengan
benang synthetic,long absorbable
Maturasi kolostomi
 Meconium yang mengisi bagian distal dari
stoma di flushed out pada waktu
penempatan stoma

Penting untuk mencegah fecaloma

 Pada Hirschsprungs disease konstruksi
dari stoma harus dengan hati-hati
disebabkan karena colon yang distensi

Untuk menurunkan kemungkinan prolaps

 Retraksi dan stenosis :
Insisi abdomen jangan terlalu kecil
Kolon yang keluar jangan terlalu pendek

Fistula
Jangan membuat simpul terlalu ketat

iskemiknekrosis
 STOMA CARE
Stoma proksimal lebih sulit perawatannya
dibanding stoma yang lebih distal
Cegah iritasi peri stoma
Pemakaian skin barier
Stoma bag yang cocok , pemasangan bag
yang tepat
Edukasi orang tua pasien tetang perawatan
stoma.