merupakan suatu kerusakan pada

struktur atau fungsi ginjal yang

berlangsung > 3 bulan
Disebabkan oleh diabetes, hipertensi,
serta infeksi
Tahun 2013, 0,2% populasi umur >15
tahun terdiagnosis gagal ginjal kronik
 Nama : Ny. MS
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 53 tahun
Alamat : Kediri
Ruang : 22
MRS : 20 Mei 2017
Diet RS : Makanan Saring I + Cair Rendah
Protein
Diagnosis Medis : Chronic Kidney Disease st. V Newly
Diagnosed + Urosepsis +
Hipertensi on terapi +
Hipoalbuminemia + Anemia
PAGT
 ASSESSMENT Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring & Evaluasi

Data Dasar Identifikasi Masalah

LLA : 29 cm AD 1.1 Status gizi normal

%LLA : 96,98%
TL : 50 cm
TB est : 156,72
cm
BBI : 51,58 kg
 ASSESSMENT Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring & Evaluasi

Data Dasar Identifikasi Masalah

Biokimia

Eritrosit = 3,02 u/L BD 1.10.1 Hb rendah NI 5.1 peningkatan ND 1.2 modifikasi BD 1.10.1 kadar Hb dan
Hb = 8,3 g/dl MCV rendah kebutuhan zat gizi Fe distribusi, jenis, jumlah MCV sesuai prosedur
MCV = 76,8 fL berkaitan dengan dan zat gizi protein pada rumah sakit
MCH = 27,5 pg gangguan sintesa waktu makan untuk Asupan Fe dengan recall
MCHC = 35,8 g/dl hemoglobin akibat membantu meningkatkan 24 jam
penurunan fungsi ginjal kadar Hb
memproduksi eritopoetin
ditandai kadar Hb dan
MCV di bawah normal
 ASSESSMENT Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring & Evaluasi

Data Dasar Identifikasi Masalah

Biokimia

Albumin = 2,27 g/dl BD 1.11.1 Albumin rendah NI 5.1 peningkatan ND 1.2 modifikasi BD 1.11.1 kadar albumin
kebutuhan zat gizi distribusi, jenis, jumlah sesuai prosedur rumah
(albumin) berkaitan dan zat gizi protein pada sakit
dengan gangguan sintesa waktu makan untuk Asupan protein dengan
albumin akibat hilangnya membantu meningkatkan recall 24 jam
protein ditandai kadar kadar albumin
albumin di bawah normal
(2,27 g/dl)
 ASSESSMENT
Data Dasar Identifikasi Masalah
Biokimia
Ureum = 231,1 mg/dl BD 1.2.1 Ureum tinggi
Kreatinin = 19,24 ,g/dl BD 1.2.2 Kreatinin tinggi
Asam urat = 9,9 mg/dl Asam urat tinggi
Protein urin 3+
Diagnosis Gizi
NI 5.4 penurunan
kebutuhan zat gizi protein
(nabati) dan purin
berkaitan dengan
kemampuan ginjal dalam
mengeksresi produk akhir
metabolisme protein yang
menurun ditandai dengan
kadar kreatinin, asam urat,
dan ureum tinggi, serta
protein dalam urin 3+
Intervensi Gizi Monitoring & Evaluasi
ND 1.2 modifikasi BD 1.2.2 Kadar ureum,
distribusi, jenis, jumlah kreatinin, dan asam urat
dan zat gizi protein pada sesuai prosedur rumah
waktu makan untuk sakit
membantu menurunkan
kadar ureum, kreatinin,
dan asam urat
 ASSESSMENT
Data Dasar
Fisik klinis
KU lemah, GCS 456
TD = 140/90 mmHg
Nadi = 80 x/menit
Suhu = 35,9 OC
RR = 19 x/menit
Mual, bengkak di kaki
Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring & Evaluasi
Identifikasi Masalah
PD 1.1.9 Tekanan darah NI 5.4 penurunan ND 1.2 modifikasi PD 1.1.9 tekanan darah
tinggi kebutuhan zat gizi natrium distribusi, jenis, jumlah
Mual berkaitan dengan dan zat gizi protein pada
penurunan kemampuan waktu makan untuk
ginjal untuk membantu menurunkan
mengeksresikan air kadar natrium
(retensi cairan) ditandai
dengan tekanan darah
tinggi dan bengkak di kaki
 ASSESSMENT Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring
& Evaluasi
Data Dasar Identifikasi
Masalah
Riwayat Makan

Dahulu FH 1.2.1.5 susunan NB 1.2 kepercayaan/sikap E 1.5 Edukasi mengenai FH 1.2.1.5

- tidak ada alergi makanan makanan kurang yang salah mengenai kaitan zat gizi dengan asupan makan
- frekuensi makan 3x sehari beragam (protein makanan/zat gizi berkaitan penyakit dengan recall
- Nasi @ 200 g tiap makan hewani) dengan kurangnya informasi 24 jam
- kurang suka lauk hewani, ayam dan Kebiasaan yang mengenai makanan dan zat
telur 1x/bln @ 40 g salah gizi ditandai makanan kurang
- Lauk nabati, Tahu tempe tiap hari, beragam dan suka jamu serta
kadang dadar jagung 3x/mgg, @ 25-50 konsumsi air putih kurang
g
- lauk digoreng, ditumis
- Sayur 3x.hr, bayam, wortel, sawi,
manisa, kangkung 2-3x/mgg @50-75 g
- sayur dibening, ditumis, tidak suka
santan
- Suka buah, pisang 1 buah sehari,
papaya, jeruk 2-3x/mgg
- snack roti dan biskuit, tidak suka
gorengan
- suka jamu 2-3x/mgg, beras kencur,
kunir asem
- Air putih 0,5 - 1 liter/hari
 ASSESSMENT Diagnosis Gizi Intervensi Gizi Monitoring
& Evaluasi
Data Dasar Identifikasi
Masalah
Riwayat Makan

Sekarang : FH 1.1.1.1 asupan NI 2.1 kekurangan intake ND 1.2 modifikasi FH 1.1.1.1

Recall
Nafsu makan menurun, mual
Energi = 164,4 kal (9%)
Protein = 2,1 g (5%)
Lemak = 0,2 g (0,4%)
Karbohidrat = 38,3 g (13%)
Fe = 0,7 mg (0,05%)
energi total kurang makanan dan minuman oral distribusi, jenis, jumlah asupan makan
berkaitan dengan kondisi dan zat gizi pada waktu dengan recall
pasien yang mual dan nafsu makan 24 jam
makan menurun ditandai
dengan asupan rendah
(E= 9%, P= 5%, L= 0,4%, KH=
13%, Fe= 0,05%)
 Tujuan Diet
Meringankan kerja ginjal dan memperlambat
progresifitas penurunan fungsi ginjal
Menurunkan kadar kreatinin, ureum, dan asam urat
Meningkatkan kadar albumin dan Hb hingga
mencapai normal
Mempertahankan status gizi dengan memenuhi
kebutuhan energi dan zat gizi

Prinsip Diet
Rendah protein
Rendah garam
 Syarat Diet
Energi cukup, 35 kal/kg BBI
Protein rendah, diberikan 0,8 g/kg BB
Lemak cukup, diberikan 25% dari
kebutuhan energi
Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari
protein dan lemak, 65.8% dari
kebutuhan energi
Natrium dibatasi karena adanya
hipertensi
 Energi : 35 kkal x BBI = 1805 kkal

Protein : 0,8 g x BBI = 41,3 g (9,2%)

Lemak : 25% energi = 50,1 g

Karbohidrat : 65,8% energi = 297 g

Makanan Saring I + Cair Rendah Protein
Makanan Saring I :
Energi = 1207 kkal, Protein = 24,6 g, Lemak =
31,34 g, Karbohidrat = 209,3 g
Susu Rendah Protein 200cc, 3 sachet :
1 sachet, Energi = 201 kkal, Protein = 4 g,
Lemak = 9 g, Karbohidrat = 25 g
Total :
Energi = 1810 kkal, Protein = 36.6 g, Lemak =
58,34 g, Karbohidrat = 284,3 g
 Tujuan :
Memberikan pengetahuan mengenai
diet terkait penyakit ginjal kronik
Memberikan pengetahuan mengenai
makanan yang dianjurkan dan
dibatasi terkait penyakit ginjal kronik
Memberikan motivasi agar pasien
menghabiskan makanan yang
diberikan
 Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
Metode : Diskusi dan tanya jawab
Waktu : 20 menit
Tempat : IRNA 1 ruang 22 kamar 3 bed 4
Media : Leaflet
Materi :
diet rendah protein dan rendah garam
makanan yang dianjurkan
makanan yang dibatasi
 Antropometri

Tanggal LLA % LLA Status Gizi

23/5/17 29 cm 96,98% Normal

24/5/17 29 cm 96,98% Normal

25/5/17 29 cm 96,98% Normal

 Biokimia
Tanggal Biokimia Interpretasi

Hasil Normal

22/5/17 HB = 8,3 g/dl 11,4 15,1 g/dl Hb rendah

MCV = 76,8 fL 80 93 fL MCV rendah
Albumin = 2,27 g/dl 3,5 5,5 g/dl Albumin rendah
Ureum = 231,1 mg/dl 16,6 48,5 mg/dl Ureum tinggi
Kreatinin = 19,24 mg/dl < 1,2 mg/dl Kreatinin tinggi
Asam urat = 9,9 mg/dl 2,4 5,7 mg/dl Asam urat tinggi
Natrium = 127 mmol/L 136 145 mmol/L Natrium rendah
Protein urin 3+
23/5/17 Tidak ada hasil lab terbaru

24/5/17 Hb = 7,6 g/dl 11,4 15,1 g/dl Hb rendah

Albumin = 2,5 g/dl 3,5 5,5 g/dl Albumin rendah
Ureum = 94,6 mg/dl 16,6 48,5 mg/dl Ureum tinggi
Kreatinin = 7 mg/dl < 1,2 mg/dl Kreatinin tinggi
Na = 135 mmol/L 136 145 mmol/L Na rendah
25/5/17 Tidak ada hasil lab terbaru
 Fisik/Klinis

Tanggal Tekanan Nadi (x/mnt) Suhu (OC) RR (x/mnt)

Darah
(mmHg)
23/5/17 150/90 82 36.2 20

24/5/17 190/100 100 36 20

25/5/17 120/90 92 37,2 20

 Energi
1805 1805 1805 1805

1600

1100
Asupan
Kebutuhan

600

263.6
214
164.4 174.5

100
Hari 0 Hari 1 Hari 2 Hari 3
 Protein

50

41.3 41.3 41.3 41.3

40

30
Asupan
Kebutuhan

20

10
5.3
3.7
2.1 2.3

0
Hari 0 Hari 1 Hari 2 Hari 3
 Lemak

60

50.1 50.1 50.1 50.1

45

30 Asupan
Kebutuhan

15

0.2 0.2 0.2 0.2

0
Hari 0 Hari 1 Hari 2 Hari 3
 Karbohidrat

400

297 297 297 297

300

200 Asupan
Kebutuhan

100
58.3
39.5 48.3
38.3

0
Hari 0 Hari 1 Hari 2 Hari 3