UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

FACULTAD DE OBSTERICIA

PATOLOGIA PLACENTARIA
PRESENTADO POR:
MARIA ZENAIDACABRERA RISCO,
LEONOR VASQUEZ PALOMINO,
YUDIT M GOMEZ GUILLEN
JULIANA
CARMEN ROSA SOTO CHUQUICAHUA
ADA INOCENCIA ZARATE NAJARRO

AYACUCHO 2009
PATOLOGIAS DE PLACENTAS
 PLACENTACION

Al sptimo da el
blastocisto se fija
al endometrio
llamada decidua
basal
La capa externa de
la masa
embrionaria
denominada corion
frondoso esta
constituida por el
trofoblasto
 PLACENTACION

A la 5ss o 3ss de la
fertilizacin el
blastocisto ya est
implantado

El disco embrionario
esta situado entre la
cavidad amnitica y el
saco vitelino

A las 10ss el saco

vitelino est colapsado
y el embrin pasa a
ser feto
 PATOLOGIA PLACENTARIA
INDIRECTAS
DELGADAS
Diabetes mellitus con vasculopatia
RCIU
Polhidramnios

AUMENTO GROSOR
Diabetes mellitus
Izo inmunizacin
Sfilis

DIRECTAS
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de placenta
Acretismo placentario
Tumores placentarios
 PLACENTA PREVIA

Definicin:
Insercin total o parcial de la placenta en
el segmento inferior, por delante de la
presentacin fetal
Incidencia:
Se presenta en 0.5 - 1% de embarazos
mayores a 32 semanas
Complicacin:
El segmento inferior es inadecuado para la
insercin placentaria
MIGRACIN PLACENTARIA
 PLACENTA PREVIA

Factores Asociados
Factores maternos
Cicatrices uterinas Conizacin
Legrado Miomas
Mayor de 35 aos
Grandes multparas
Factores ovulares
Embarazo gemelar
Antecedente de placenta previa (12
veces)
Factores fetales
Malformaciones fetales
Distocia de presentacin
 PLACENTA PREVIA

Clasificacin:
Patenta previa total
(33%)
Placenta previa parcial
(33%)
Marginal
Insercin baja
 PLACENTA PREVIA

Clnica
Metrorragia roja rutilante, indolora, de comienzo
insidioso, intermitente, proporcional
Se presenta sangrado en 80-90% de las pacientes
Primer Episodio:
33% < 32 sem
33% 32-36 sem
33% > 36 sem
Distocia de presentacin
Dinmica uterina. Tono conservado
Sufrimiento fetal es infrecuente
Gestacin de 28semanas Corte longitudinal
Evaluacin de Placenta Previa mediante Ecografa Transvaginal
Placenta Previa Ecografa Transvaginal
Placenta Previa Anatoma Patolgica
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

Definicin: Separacin total o parcial de la placenta,

despus de las 20 semanas y antes de la expulsin
completa del feto.

Incidencia: 1% de los partos ( 0.52% - 1.29% ).

La morbimortalidad materna est dada por el

shock hipovolmico y los procedimientos.

La morbimortalidad perinatal est dada por

prematurez y asfixia.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

Factores de Riesgo:

Mayores de 35 aos de edad

Gran multiparidad
Antecedente de DPP (17-25% )
HTA crnica
RPM de larga data
Descompresin uterina con primer gemelo
Tabaco Cocana
Trauma abdominal grave
 DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

PROCEDE DE SANGRE ARTERIAL MATERNA

LOS VASOS NO TIENEN CAPA MUSCULAR NO HACEN

VASO CONSTRICCIN

PATRON ECOGRAFICO
Sangrado Agudo Hiperecognico
3 a 5 das Isoecognico
7 das Hipoecognico
Mayor de 7 das Anecognico
Localizacin de los Hematomas
Desprendimiento Prematuro de Placenta
Placenta Normal ( lecho venoso )
Gestacin de 28 semanas, Hematoma retroplacentario
HEMATOMA RETROPLACENTARIO
HEMATOMA RETROPLACENTARIO
 ACRETISMO PLACENTARIO

Definicin: Adherencia patolgica de la

placenta a su sitio de insercin, debido a
penetracin de las vellosidades ms all de
la decidua.

Clasificacin:
Acreta : se adhiere al miometrio
Increta : penetra el miometrio
Percreta: atraviesa el miometrio
 ACRETISMO PLACENTARIO

Su incidencia es variable 1 cada 7000 partos

Se asocia a placenta insertas en el segmento

o en zonas con decidua alterada.

Factores predisponentes: Placenta Previa,

Miomatosis, Cicatrices Uterinas, etc.

Riesgos: Metrorragia Post parto

Histerectoma Obsttrica
GRADOS DE ACRETISMO
GESTACION DE 32ss CORIOANGIOMA PLACENTARIO
GESTACION 28ss CORIOANGIOMA PLACENTARIO
GESTACION DE 31ss QUISTES AMNIOTICOS
QUISTE AMNIOTICO
QUISTE AMNIOTICO
 QUISTES AMNITICO

Es frecuente observar formaciones

qusticas en la superficie fetal de la
placenta, proceden de la membrana
corinica y ejercen una accin escasa
o nula sobre el curso del embarazo y
del parto.
PLACENTAS MLTIPLES EN GESTACIONES
NICAS
A veces est dividida en varias partes
que pueden estar muy juntas o
separadas por completo. El rgano est
dividido en dos lbulos, cuando la
divisin es incompleta se llama
placenta bipartita, si los dos lbulos
estn del todo separados se llama
placenta doble. Alguna vez comprende
tres lbulos, placenta triple, o en casos
muy raros 7 pequeos lbulos, placenta
sptuple.
 PLIPO PLACENTARIO

Se produce cuando una parte de la

placenta queda retenida despus del
alumbramiento, las consecuencias son
hemorragias, irregularidades
menstruales y dolor abdominal.