Dra.

Rosamali Zambrano
 Definicin:

Toda sustancia qumica capaz de provocar

lesiones por accin directa sobre piel y
mucosas.
 AGENTES IMPLICADOS:
1. lcalis.
Tienen capacidad de producir lesiones
casticas cuando su pH es igual o superior a
12.
Necrosis por licuefaccin
Saponificacin de las grasas
Trombosis capilares
Retencin de agua
2. cidos.
Tienen capacidad de producir lesin castica
cuando su pH es inferior a 4.
Necrosis por coagulacin proteica
Prdida de agua
De una escara firme que dificulta en parte la
penetracin
 Clnica:
1. Disfagia
2. Salivacin
3. Dolor en la boca y en la garganta.
4. Disfona y/o estridor
5. Odinofaga
6. Epigastralgias
7. Nuseas
8. Hematemesis
 Segn las imgenes observadas las lesiones se
clasifican en diversos
grados:
Grado 0: exploracin normal.
Grado 1: eritema y edema de mucosa.
Grado 2A: ulceracin superficial localizada, friabilidad y
ampollas.
Grado 2B: ulceracin circunferencial.
Grado 3: ulceraciones mltiples y extensas reas de
necrosis
 Diagnostico:
Hemograma, coagulacin y pruebas cruzadas: leucocitosis, hemlisis,
anemia, coagulopata por consumo.
pH, gases y electrolitos: acidosis metablica.
Urea y creatinina: insuficiencia renal secundaria al shock y la hemlisis.
pH del producto (intoxicacin grave si el pH es <2 o >12).
pH de la saliva (normal entre 6 y 7).
Radiografa de trax y abdomen: para descartar signos de neumonitis,
mediastinitis y perforacin.
Endoscopia: es la exploracin ms til para valorar la gravedad,
extensin y pronstico de las lesiones as como la actitud teraputica
a seguir. Debe realizarse entre las 6 y las 48 horas posteriores a la
ingesta. No precisa ser realizada en los nios asintomticos y en aquellos
con sintomatologa de perforacin diagnosticada por procedimientos
radiolgicos.
Tratamiento:

No debe usarse el carbn activado (no absorbe las sustancias

casticas e impide la visualizacin endoscpica).
No usar purgantes (pueden ocasionar distensin gstrica,
meteorismo abdominal y vmitos, empeorando el estado del
paciente).
El vaciado gstrico est contraindicado.
El uso de diluyentes no suele ser efectivo a menos que se empleen
en los primeros 30 minutos de producirse la ingesta (120 ml de
agua o leche). Ms eficaces en las ingestiones de sustancias
alcalinas en
forma slida o granular.
No existen antdotos especficos.
Si hay exposicin de la piel o los ojos se irrigar con agua o suero
fisiolgico durante 15 minutos.
 Pauta:
Mantenimiento de la va area
Dieta absoluta
Fluidoterapia
Analgesia
Medicacin
Endoscopia