BARTONELOSIS

Bartonelosis es endmica en Per,

Ecuador y Colombia.
La geografa y condiciones
climticas varan dependiendo de
la regin.
La emergencia o re-emergencia de
muchas enfermedades infeciosas,
incluyendo bartonelosis, coinciden
con el fenmeno del Nio.
Dentro de los factores climticos, se ha encontrado
que el Fenmeno del Nio estuvo asociado con un
incremento significativo del riesgo de enfermedad
de Carrin en los departamentos de Ancash y Cuzco
 Agente etiolgico:
Bartonella bacilliformis

Gram negativo
pleomrfico Flagelado, mvil
aerobio

Mide: 2-3 m de
Bacteria intracelular
cocobacilo largo y 0,2 - 0,5 m facultativa.
de ancho.

Cultivos que
contengan agar,
proteasas, peptonas,
aa esenciales y
sangre. T 28C.
 Vector sospechoso:
Lutzomyia spp
Coloracin vara
Ms pequeos de pardo claro
que un mosquito. (rojizo o caf) a
gris o negro.

Requieren Slo las hembras

condiciones de se alimentan de
humedad. sangre.

Alimentacin Lutzomyia verrucarum

nocturna.
 Vector sospechoso:
Lutzomyia spp
Son dbiles voladoras.
Vuelan slo durante las noches a no
ser que sean perturbados durante el
da en su lugar de descanso.
Transmiten Bartonella bacilliformis
de huspedes infectados a no Lutzomyia peruensis
infectados a travs de picaduras.
Lutzomyia peruensis, uno de los mosquitos
Hay al menos dos especies implicados en la transmisin de la
sospechosas en Per: Lu. verrucarum Leishmaniasis cutnea, fue el vector
implicado en la epidemia ocurrida en el
y Lu. peruensis departamento del Cuzco en el ao 1998
PATOGNESIS
COLONIZACIN DEL
HOSPEDERO

Bartonella bacilliformis es transmitido por la

picadura del vector sospechoso Lutzomyia spp
Seguidamente, la bacteria infecta eritrocitos y
clulas endoteliales. FIJACIN A CELULA
DE HOSPEDEDERO
El dao fsico e introduccin de antgenos en la
membrana del eritrocito estimula al Sistema
Reticuloendotelial, produciendo una intensa
eritrofagocitosis por macrfagos y clulas
histiocticas, resultando en una anemia INVASIN
hemoltica severa extra-vascular
 FIEBRE MALESTAR GENERAL HIPOREXIA

PALIDEZ
DESARROLLA ANEMIA HEPATOMEGALIA ICTERICIA
SEVERA

OCASIONES:
ANASARCA,
INFECCIONES
LINFADENOMEGALIA CONVULSIONES,
OPORTUNISTAS
DERRAME
PERICRDICO.
Sigue a la fase anmica, se caracteriza por
que desaparece la fiebre, se detiene la
hemlisis, hay mejora o desaparecen los
sntomas y signos y no se encuentran
bacterias circulantes. Habitualmente es
asintomtico y puede durar de 1 a 3
semanas, excepcionalmente puede durar
varios meses.
FRECUENTE A NIVEL FORMAS DESCRITAS:
PEDITRICO: CARA, MILIAR, NULAR,
M.S, M.I NODULAR

SANGRAMIENTO DE
VERRUGAS, PALIDEZ
CURACIN 3-6M LEVE, FIEBRE,
PRURITO, DOLOR
ARTICULAR.
EL DIAGNSTICO

FASE AGUDA: FROTIS DE SANGRE PERIFRICA.

BACILOS DENTRO DE ERITROCITOS

HEMOGRAMA
LEUCOSITOSIS CON DESVIACIN A LA IZQUIERDA.

HEMOCULTIVO, MIELOCULTIVO
CONFIRMAR DX.

BILIRRUBINAS ELEVADAS
COMPROMISO HEPTIC-FASE AGUDA.
FASE CRNICA:
VERRUGA PERUANA

Lesiones Mulares
FASE CRNICA:
VERRUGA PERUANA

Lesiones Miliares
FASE CRNICA:
VERRUGA PERUANA

Lesiones Miliares con sobreinfeccin bacteriana

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DEFINICIONES EN VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
CASOS PROBABLES

Caso probable de Toda persona con fiebre, anemia severa e ictericia

bartonelosis aguda o residente o procedente de zonas endmicas de
anmica transmisin de bartonelosis.

Caso probable de Toda persona con presencia de verrugas rojizas y

bartonelosis crnica o sangrantes de tamao diverso y/o nodulares
subdrmicas, residente o procedente de zonas
verrucosa endmicas de transmisin de bartonelosis.

Caso probable de Toda persona con fiebre, anemia e ictericia, con una
o ms complicaciones de tipo neurolgico, heptico
bartonelosis grave- y pulmonar, residente o procedente de zonas
complicada endmicas de transmisin de bartonelosis.
CASOS CONFIRMADOS

Caso confirmado Toda persona con fiebre, anemia e ictericia residente o

procedente de zonas endmicas de transmisin de
de bartonelosis bartonelosis con resultado positivo a Bartonella
aguda anmica bacilliformis por exmen de frotis o hemocultivo.

Caso confirmado Todo persona con presencia de verrugas rojizas y sangrantes

de bartonelosis de tamao diverso y/o nodulares subdrmicas, residente o
procedente de zonas endmicas de transmisin de
crnica o bartonelosis, con resultado positivo a Bartonella
bacilliformis por examen de frotis o hemocultivo.
verrucosa

Caso confirmado Toda persona con fiebre, anemia e ictericia, residente o

procedente de zonas endmicas de transmisin de
de bartonelosis bartonelosis, con una o ms complicaciones de tipo
neurolgico, heptico o pulmonar con resultado positivo a
grave-complicada exmenes de laboratorio.
ESQUEMA DE TRATAMIENTO
FALLA AL TRATAMIENTO