HEPAR

PRATIWI S.G, Drg, MKes

 HEPAR
Merupakan kelenjar yg terbesar dalam tubuh
Berat : + 1,5 kg
Letak : dlm rongga perut, kanan atas, dibawah
diafragma
Lapisan yang meliputi hepar :
- Permukaan luar diliputi tunika serosa tdd jaringan
ikat kendor dan mesotelium, kecuali pada pars
affixa
- Dibawahnya tdp kapsul jar ikat :
Kapsula dari GILSSON
Lobuli Hepar
Didalam hepar, jar ikat akan :
- Membentuk kerangka hepar
- Membagi hepar menjadi lobuli-lobuli
Pada binatang spt unta,babi dan beruang, pemisahan lobuli
oleh jaringan ikat tampak jelas
Pada manusia tidak tampak jelas
Makroskopis lobuli hepar :
Bentuk : silinder / prisma tak teratur
Ukuran : 1-2 mm
Jumlah : +/- 1 juta
Letak : Tidak teratur
Lobuli mrp str kesatuan hepar yg tdd 2 komponen yaitu
PARENCHYM DAN SINUSOID
A. PARENCHYM
Mrp epitel kelenjar yg tdd sel2 hepar
Tersusun dlm lempengan2 yg disebut HEPATIC
PLATE setebal 1 sel ( Lamina Hepatis )
Lempengan2 ini berhubungan dan tersusun scr
radier dgn v.centralis sbg porosnya
Diantara sel2 hepar yg berbatasan tdp kapiler
empedu
1. SEL HEPAR ( hepatosit )
Bentuk : polyhidral,berbidang 5,8,10,12
Batas sel jelas
Inti ditengah, 1 atau lebih

HE: sitoplasma tampak eosinifil

Dalam sitoplasma hepar terdapat :

*Oraganel2 : - Mitochondria
- Golgi apparatus (sktr kapiler
empedu dan inti )
- Butir2 RNA
- Lysosome = Peribiliary bodies
- Mikrobodies = Peroxisome
 Inclusion
- Butir 2 glycogen
- Pada sediaan biasa tak tampak, dgn pengecatan
khusus ( Best carmine, PAS ) tampak
- Fat droplet banyak dlm keadaan puasa dan
sesudah makan lemak ++
- Butir2 pigmen
- Dinding sel2 hepar yang berbatasan dgn sinusoid
bila dilihat dgn E.M tampak tidak rata dan
terdapat mikrovilli pendek tak teratur
Lobulus hepar dibagi dalam 3 daerah :

1. Outer zone = zone of permanent function

2. Intermediate zone
3. Inner zone

Outer zone merup bag aktif tempat timbunan dan

hilangnya glikogen dan bahan empedu
Makin ketengah aktifitas berkurang
Bagian tengah tampak aktif bila kebutuhan
meningkat
Inner zone ini sering mengandung butir lemak dan
pigmen
2. KAPILER EMPEDU = bile canaliculi

Mrp saluran yg tdp diantara permukaan sel2

hepar yg berdekatan
Dibentuk oleh 2 selaput sel hepar yg
berdekatan. Empedu yang dibentuk oleh sel2
hepar membentuk kapiler empedu yg dsbt
BILE DUCT (duktus interlobularis)
Kapiler empedu Kanal dr Hering(cholangiole)
Duktus interlobularis
B. SINUSOID
Tdp diantara lempengan sel2 hepar

Sinusoid ini membentuk sistem pembuluh kapiler yg

intralobuler
Mengalirkan darah dari v.interlobularis ke v.centralis

Lumennya relatif lebar

Dinding dibatasi : - sel endotel

- sel von kupffer

Sel Endotel

Bentuk pipih
Inti gelap
Tidak mempunyai basal membran
Perlekatan antar sel endotel tidak lengkap
Sel Von Kupffer

Bersifat fagosit
Mempunyai tonjolan sitoplasma spt
Pseudopody
Letak didlm atau ditengah2 sinusoid dgn
tonjolan sitoplasmanya pd celah2 antara sel2
endotel.
Jaringan Penyangga Dalam Lobuli

Sabut retikuler tdp diantara sinusoid & sel2

hepar
Jar ikat tdp disekitar lobuli disabut
INTERLOBULER SEPTA
interlob. Septa ini jelas pd daerah yg terletak
diantara 3 lobuli yg berdekatan, disebut
PORTAL AREA = PORTAL CANAL
Pd pot. Penampang tampak : segitiga dr
KIERNAN
Dalam Portal Area tdp:
1. Vena interlobularis ( terbesar, dinding tipis )
2. Arteria interlobularis ( dinding tebal )
3. Duktus interlobularis ( ep. Selapis kubis/silindris )
Ketiga komponen ini disebut
PORTAL TRIAD
4. Pembuluh lymphe
5. Sabut2 saraf takbermyelin
Pembuluh darah hepar
Hepar menerima darah dari 2 pemb.darah :
1. Vena Porta ( fungsional )
v.porta
v.interlobularissinusoidv.centralis
v.sublobularis Bbrp vena sublobularis
bergabung membentuk v.hepatica v. cava
inferior
V.porta membawa bahan2 yg telah diserap
oleh usus, kecuali lemak
2.A. Hepatica ( nutritif )
A. hepaticaa.interlobularis jar.ikat portalcanal

Vena

sinusoidv.centralisv.sublobularis

v.hepatikav.cava inferior
Pembuluh Limfe
Membentuk anyaman2 didalam:
- kapsul Glisson
- Septa interlobularis
- Di sekeliling pemb.darah besar & sal.empedu

Semua ini terletak di luar lobuli

Di dalam lobulus tidak didapatkan pemb.limfe
Hepar memproduksi cairan limfe
Cairan limfe :
celah2 ( space ) dari DISSE ( antara sinusoid
dan sel hepar )
Celah2 dari MALL (antara outer limiting plate
dan jar ikat portal area)
Pembuluh2 limfe di portal area
Fungsi hepar
Fungsi eksokrin
memproduksi empedu yg dikeluarkan kedlm
duodenum ( 0,5-1 lt/hari )
Empedu tdd:
Bile acid, lecithin, urea, bile pigmen
(bilirubin), neutrl Fat, air, cholesterol,
bile salt
Fungsi lain :
Sintesa protein: albumin,fibrinogen,prothrombin
Fungsi metabolik:
lipid + asam amino glicogen
Penyimpanan metabolit2 :
lemak,glikogen,vitamin A, Bkomp, K
Detoksifikasi dan inaktivasi
Pembuatan heparin & bhn anti anemia
Fungsi fagosit ( sel Von Kupffer )
KANDUNG EMPEDU (Gall Blader)
Organ spt kantong
Bentuk : bulat panjang
Letak : Permukaan bawah hepar
Tdd bagian : - Fundus
- Corpus
- Collum
Dinding tdd : - mukosa
- Muskularis
- Serosa/adventitia
1.Mukosa
Mukosa kandung empedu berlipat2,
Epitel : selapis silindris
- Pd perm tdp mikrofili ( E.M )
- Sitoplasma epitel pucat
- Inti epitel ovoid, terletak di basal
Tampak divertikula dari mukosa, masuk sampai
ke lap. Otot : sinus2 dr ROKITANSKY-
ASCHOFF
Lamina Propria
Tdd jar ikat, banyak pemb darah, sedikit otot
polos
Tidak didapatkan muscularis mucosae
2. MUSKULARIS
Mrp lapisan otot polos
Dekat dgn t.propria : arah longitudinal ( sebag.
Kecil )
Letak lebih dalam : arah sirkuler ( sebag besar )
Diantara lap otot longitudinal & sirkuler tdp jar
ikat.
3. SEROSA/ ADVENTITIA
Mrp jar ikat kendor, mengandung :
Pemb darah

Pemb. Limfe

Sabut2 saraf

Permukaan bebasnya dilapisi oleh

MESOTELIUM
Fungsi kandung empedu :
Reservoir empedu yg dihasilkan hepar

Reasorbsi air, garam2 mineral ( konsentrer )

Extra Hepatic Duct ( sal diluar
hepar )
1. Hepatic duct
Hepar kandung empedu
2. Cystic duct
Hepatic duct kandung empedu
Kandung empedu common bile duct
3. Common bile duct = ductus choledochus
dr kedua sal tsb duodenum
Dalam perjalanan menuju duodenum,
d.choledochus berdampingan dengan d.
pancreaticus ( d. wirsungi )
Sebelum bergabung dgn d.pancreaticus diliputi
otot polos disebut SPHINCTER
CHOLEDOCHUS / SPHINCTER BOYDEN
Setelah menembus sub mukosa d.choledochus
dan d. pancreaticus bergabung dan diliputi
SPHINCTER ODDI