Anda di halaman 1dari 11

TB DM

Skrining DM pada pasien TB


Waspada jika pasien TB anak yang sudah diterapi adekuat
selama 2 bulan, tidak menunjukkan respon klinis yang baik.

Penapisan DM pada pasien TB adalah dengan menanyakan gejala


klasik DM yaitu :
Buang air kecil terus menerus (polyuria)
Sering lapar
Sering haus dan minum berlebihan (polydipsia)
Penurunan berat badan yang tidak jelas sebabnya
Lemas

Jika ditemukan gejala-gejala di atas maka dilakukan penegakan


diagnosis DM.
PENEMUAN KASUS DM PADA PASIEN
TB ANAK
Penegakan diagnosis jika ditemukan gejala klasik DM:
Di FKTP: pemeriksaan gula darah sewaktu dengan darah
kapiler atau vena dan atau urin rutin.
Jika hasilnya adalah kadar gula darah sewaktu 200 mg/dl
dan/ atau urin reduksi positif maka pasien dirujuk ke FKRTL
untuk penegakan diagnosis pasti.

Di FKRTL: Penegakan diagnosis pasti dengan pemeriksaan gula


darah sewaktu, urine rutin, HbA1c dan c-peptide.
Pasien TB anak
PENEMUAN
KASUS DM PADA
PASIEN TB ANAK Tidak menunjukkan respon
klinis yang baik setelah 2 bulan
DI FKTP terapi yang adekuat

Gejala klasik DM

< 4 gejala 4 gejala klasik (+) *)


klasik (-)
Pemeriksaan GDS
Pemeriksaan urin rutin
kapiler atau vena

GDS < 200 mg/dl GDS 200 mg/dl Reduksi ( + ) Reduksi ( - )

*) dapat dilakukan
pemeriksaan GDS Rujuk ke FKRTL untuk
dan/atau urin diagnosis dan Tatalaksana TB-
reduksi DM anak
Pasien TB anak
PENEMUAN
KASUS DM PADA Tidak menunjukkan respon
klinis yang baik setelah 2
PASIEN TB ANAK bulan terapi TB yang adekuat
DI FKRTL
Gejala klasik DM

< 4 gejala klasik (-) 4 gejala klasik (+)

Pemeriksaan GDS, Urin


rutin, HbA1c, c-peptide

Bukan DM Terdiagnosis DM

Tatalaksana TB-DM anak


sesuai PNPK TB,
Konsensus Nasional DM
anak-IDAI
PENEMUAN KASUS TB PADA PASIEN
DM ANAK
Waspada jika pasien DM anak yang sudah diterapi adekuat
selama 2 bulan, tidak menunjukkan respon klinis atau laboratoris
yang baik.

Penapisan TB pada pasien DM semestinya dilakukan:


sejak awal diagnosis DM ditegakkan, dan
pada setiap kunjungan pasien DM terutama jika kadar HbA1c tidak
terkontrol
PENEMUAN KASUS TB PADA PASIEN DM ANAK
Penapisan TB pada penyandang DM anak di FKTP adalah dengan
menanyakan beberapa kondisi di bawah ini, yaitu:
Riwayat kontak dengan pasien TB dewasa aktif
Penurunan berat badan atau berat badan yang tidak naik dalam 2 bulan
berturut-turut walaupun telah dilakukan intervensi gizi
Demam > 2 minggu yang telah dicari fokus infeksi lain (malaria, infeksi
saluran kemih, demam tifoid) dan tidak membaik dengan pengobatan yang
sesuai
Pembesaran kelenjar getah bening leher, aksila dan inguinal yang
ukurannya > 1cm, multiple dan tidak nyeri
Batuk > 3 minggu yang bersifat terus menerus (persisten non remitting)
dan tidak membaik dengan pengobatan sesuai terapi standar
Pembengkakan pada sendi atau tulang belakang

Bila menemukan salah satu kondisi di atas maka dilakukan penegakan


diagnosis sesuai fasilitas yang tersedia.
Penyandang
PENEMUAN
DM anak
KASUS TB
ANAK PADA Gejala terduga TB +
PASIEN DM Riwayat kontak TB
DI FKTP dewasa aktif

Gejala TB (+) Gejala TB (+) Gejala TB (-) Gejala TB (-)


Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat
kontak TB kontak TB kontak TB kontak TB
dewasa aktif dewasa aktif dewasa aktif dewasa aktif
(+) (-) (+) (-)

Diagnosis dengan uji


tuberkulin, foto toraks,
dan/atau bakteriologis

Rujuk ke FKRTL untuk


tatalaksana TB-DM anak
PENEMUAN Penyandang
KASUS TB DM anak
PADA PASIEN
DM ANAK DI Gejala terduga TB +
FKRTL Riwayat kontak TB
dewasa aktif

Gejala TB (+) Gejala TB (+) Gejala TB (-) Gejala TB (-)


Riwayat Riwayat Riwayat Riwayat
kontak TB kontak TB kontak TB kontak TB
dewasa aktif dewasa aktif dewasa aktif dewasa aktif
(+) (-) (+) (-)

Diagnosis dengan uji


tuberkulin, foto toraks,
dan/atau bakteriologis

Tatalaksana TB-DM anak sesuai


PNPK TB, Konsensus Nasional
DM anak-IDAI
PENGOBATAN TB-DM PADA ANAK
Tidak ada perbedaan pengobatan pada pasien TB-DM dengan TB non
DM di FKTP dan FKRTL . Pengobatan TB sesuai dengan PNPK tatalaksana
TB dan Konsensus Nasional DM anak IDAI

Pada pasien TB dan DM dengan kadar glukosa darah tidak terkontrol,


maka pengobatan TB dapat diperpanjang sampai 9 bulan dengan tetap
berdasarkan pada klinis pasien*)

Pengobatan TB dan DM mengikuti strategi DOTS. PMO TB bertugas


memastikan pasien menelan OAT dan obat DM sesuai aturan

Semua pasien anak yang terdiagnosis TB-DM di FKTP mendapatkan


tatalaksana TB-DM di FKRTL