GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

DEFINISI

Menurut PPDGJ III :

Gangguan afektif bipolar adalah gangguan yang bersifat episodik berulang (yaitu
sekurang-kurangnya dua episode) yang menunjukkan suasana perasaan (mood)
pasien dan tingkat aktifitas yang jelas terganggu.

Gangguan ini pada waktu tertentu terdiri dari peninggian mood serta peningkatan
energi dan aktivitas (mania atau hipomania), dan pada waktu lain berupa
penurunan mood disertai penurunan energi dan aktifitas (depresi).
Tabel 1. Definisi Gangguan Bipolar

Sumber : American Family Physician, 2012

 EPIDEMIOLOGI

Onset : masa
anak-anak
Prevalensi di
Mengenai Prevalensi (usia 5-6
Indonesia
semua ras Wanita = Pria tahun) sampai
sekitar 2%
50 tahun atau
lebih
 ETIOLOGI

GENETIK BIOLOGI

LINGKUNGAN
 GAMBARAN
KLINIK

Grandiositas atau meningkatnya kepercayaan diri

Berkurangnya kebutuhan tidur
GEJALA MANIK Meningkatnya pembicaraan
Lompatan gagasan atau pikiran berlomba
(Elasi, ekspansif, Perhatian mudah teralih
atau iritabel min Peningkatan energi dan hiperaktivitas psikomotor
Meningkatnya aktivitas bertujuan (sosial, seksual,
satu minggu) pekerjaan dan sekolah)
Tindakan-tindakan sembrono

Tidak ada gambaran psikotik

HIPOMANIK Tidak membutuhkan hospitalisasi
Tidak mengganggu fungsi personal, sosial, dan
(min 4 hari) pekerjaan.
 Mood depresif atau hilangnya minat atau rasa
senang
Menurun atau meningkatnya berat badan atau nafsu
DEPRESI MAYOR makan
Sulit atau banyak tidur
(Min 2 minggu, > 4 Agitasi atau retardasi psikomotor
gejala) Kelelahan atau berkurangnya tenaga
Menurunnya harga diri
Ide-ide tentang rasa bersalah, ragu-ragu dan
menurunnya konsentrasi
Pesimis
Pikiran berulang tentang kematian dan bunuh diri

CAMPURAN Episode mania dan depresi terjadi secara

(Min 1 minggu) bersamaan

 DIAGNOSIS
Tabel 2. Kriteria Diagnosis DSM-IV
Episode Depresi Mayor dan Manik
Tabel 3. Kriteria Diagnosis DSM-IV
Episode Hipomanik
Tabel 4. Kriteria diagnostik American
Psychiatric Association
Sumber : New England Journal o f Medicine, 2011
 TATALAKSANA

Non farmakologi
Terapi psikososial

Mood Stabilizer
Gangguan Afektif
(Lithium,
Bipolar
Antikonvulsan)

Antipsikotika Atipik
(Rizperidon,
Farmakologi
Olanzapine,
Quetiapin)

Note :
Antidepresan
- Suplemen Herbal??
St. Johns wort (Hypericum perforatum)
- Asam Lemak Omega 3? (dalam tahap
penelitian)
Tabel 5. Terapi Gangguan Afektif Bipolar

Sumber : New England Journal o f Medicine, 2011

ANTIDEPRESAN MONOTERAPI PENCETUS EPISODE MANIK PADA
GANGGUAN BIPOLAR?

Antidepresan
monoterapi dapat
menyebabkan
perubahan mood
ke fase manik
Penggunaan antidepresan

MONOTERAPI

TERAPI FASE
MANIK DAN
CAMPURAN
ANTIDEPRESAN

TERAPI ADJUVAN

TERAPI KOMBINASI
DENGAN MOOD
STABILIZER
Penelitian J. Baldessarini et al (2012) : Efek peningkatan
mood setelah pemberian antidepresan 2,6 kali lebih besar
pada remaja dibandingkan orang dewasa.

Penelitian Alexander Vikrotin (2015) : 1.117 ( dari 3.240

pasien) yang diterapi dengan antidepresan monoterapi
memiliki risiko 2 kali lipat lebih besar untuk mengalami
perubahan mood menjadi lebih manik.

Penelitian Amit dan Wizman (2012): Efek antidepresan

terhadap pasien dengan gangguan bipolar belum
memiliki manfaat yang signifikan
Rekomendasi International Society for Bipolar Disorders Clinical
(ISBD) untuk penggunaan antideprasan , 2013
 DAFTAR PUSTAKA
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Buku Ajar Psikiatri. Jakarta: Badan Penerbit FKUI;
2010.hlm.197-208.

Frye, Mark. Bipolar Disorder A Focus On Depression. The New England Journal Of Medicine.
2011.

H. Amit, Ben; Weizman, Abraham. Review Article Antidepressant Treatment for Acute Bipolar
Depression: An Update. Hindawi Publishing Corporation Depression Research and Treatment.
2012.

J. Baldessarini, Ross et al. Antidepressant-associated mood-switching and transition from unipolar

major depression to bipolar disorder: A review. Journal of Affective Disorders Elsevier. 2012.

Sadock BJ, Sadock VA. Kaplans and sadocks synopsis of psychiatry behavioral sciences and
clinical psychiatry. 10th edition. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins; 2007.p.527-62.

L. Price, Nissen, Gabrielle. Bipolar Disorders: A Review. American Family Physician. 2012.

Pacchiarotti, Bond, Baldessarini, et al. The International Society for Bipolar Disorders (ISBD) Task
Force Report on Antidepressant Use in Bipolar Disorders . ajp.psychiatryonline.org. 2013.