Evaluacin segn DSM IV-

TR, CIE 10 y DSM 5.

LIC. MARCO ANTONIO CARREO RAMREZ
Evaluacin multiaxial.

Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de

los cuales concierne a un rea distinta de informacin que puede ayudar
al clnico en el planeamiento del tratamiento y en la prediccin de
resultados.
En la clasificacin multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:
 Ejes de la
evaluacin
multiaxial.
Eje I: Trastornos clnicos

Eje I: Trastornos Clnicos. Otros problemas que pueden ser objeto de

atencin clnica: Describe todos los trastornos incluidos en la clasificacin
excepto los trastornos de personalidad y el retraso mental. Cuando una
persona presenta un trastorno del Eje I y otro del Eje II, se supondr que el
diagnostico principal o el motivo de la visita corresponde al Eje I, a menos
que el diagnstico del Eje II vaya seguido de la expresin < (diagnostico
principal)> o < (motivo de consulta)>. En el caso de no presentarse
ningn trastorno del Eje I, este hecho debe codificarse como Z03.2. Si hay
que aplazar un diagnstico del Eje I hasta recoger alguna informacin
adicional, este hecho se codificara como R69.
Eje II: Trastornos de la personalidad,
Retraso mental. MD y RPD

Tambin puede utilizarse para hacer constar mecanismos de defensa y

caractersticas desadaptativas de la personalidad (en estos casos no
debe utilizarse ningn nmero de cdigo). Cuando una persona tiene
ms de un trastorno del Eje II deben hacerse constar todos los
diagnsticos. Cuando no se presenta ningn trastorno del Eje II, este
hecho debe codificarse como Z03.2. Si hay que aplazar un diagnstico
del Eje II hasta recoger alguna informacin adicional, este hecho se
codificara como R46.8.
Eje III: Enfermedades Mdicas

Cuando se supone que un trastorno mental es consecuencia fisiolgica

directa de la enfermedad mdica, en el Eje I debe diagnosticarse un
trastorno mental debido a enfermedad mdica, y esa enfermedad debe
registrarse tanto en el Eje I como en el Eje III. Por ejemplo, cuando un
hipotiroidismo es causa directa de sntomas depresivos, su designacin en
el Eje I es Trastorno del estado de nimo debido a hipotiroidismo con
sntomas depresivos, y se hace constar de nuevo al hipotiroidismo en el
Eje III.
Eje III: Enfermedades Mdicas

Cuando la relacin etiolgica entre la enfermedad mdica y los sntomas

mentales este insuficientemente probada para garantizar un diagnostico
en el Eje I de trastorno mental debido a enfermedad mdica, debe
codificarse en el Eje I el trastorno mental apropiado, y la enfermedad
medica solo se codificara en el Eje III.
Eje IV: Problemas Psicosociales y
ambientales

Que pueden afectar el diagnstico, el tratamiento y el pronstico de los

trastornos mentales (Eje I y II). En general, el clnico slo debe hacer
constar aquellos problemas psicosociales y ambientales que hayan
estado presentes durante el ao anterior a la evaluacin actual. Sin
embargo, el clnico puede decidir el registro de problemas psicosociales
y ambientales acaecidos antes del ao anterior si han contribuido
claramente al trastorno mental o se han constituido en un objetivo
teraputico. Si un problema de este tipo constituye el centro de la
atencin clnica, se har constar tambin en el Eje I, con un cdigo
derivado del apartado: Otros problemas que pueden ser objeto de
atencin clnica.
Por razones de conveniencia los
problemas se han agrupado en las
siguientes categoras:
1. Problemas relativos al grupo primario de apoyo,
2. Problemas relativos al ambiente social,
3. Problemas relativos a la enseanza,
4. Problemas laborales,
5. Problemas de Vivienda,
6. Problemas econmicos,
7. Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria,
8. Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o el crimen,
9. Otros problemas psicosociales y ambientales.
Eje V: Evaluacin de la actividad global

Incluye la opinin del clnico acerca del nivel general de actividad del
sujeto. Esta informacin es til para planear el tratamiento y medir su
impacto, as como para predecir la evolucin.