Tim Anestesiologi & Terapi Intesif

Pada Pelatihan Perawat Mahir Anestesi

RSUD Dr. Moewardi
 TERAPI OKSIGEN

Oksigen dianggap sebagai obat

maka mempunyai :
Indikasi pemakaian
Cara pemakaian
Dosis pemberian
Penyulit / efek samping
TUJUAN TERAPI OKSIGEN
1. Memperbaiki hipoksia jaringan

2. Mencegah hipoksia
PENGANGKUTAN OKSIGEN KE
JARINGAN TERGANTUNG

1. Jumlah oksigen yang masuk paru

2. Pertukaran gas
3. Aliran darah ke jaringan
4. Kapasitas pengangkutan O2 oleh
darah (OCC)
KAPASITAS PENGANGKUTAN OKSIGEN
(OCC)

Cardiac Output x PaO2 x 0.003

(Yang diangkut oleh plasma)
+
Card. Output x Hb x saturasi O2 x 1.34
(Yang diangkut oleh Hb)
 Oksigen yang larut dalam plasma adalah
setiap 100 cc plasma darah pada tekanan
O2 arteri 100 mmHg terlarut O2 sebesar
0.3 cc PaO2 x 0.003
Harga normal PaO2 = 80 100 mmHg
Oksigen yang terikat Hb dalam bentuk
oksihemoglobin
Pada saturasi oksigen 100% 1 gr Hb
mengikat oksigen sebanyak 1.34 cc.
Hb x saturasi oksigen x 1.34
 Hipoksia dapat terjadi :
Penurunan kadar O2 udara inspirasi
Penurunan tekanan parsial O2 arteri
Penurunan content oksigen arteri
Penurunan cardiac output / curah
jantung
Peningkatan kebutuhan oksigen
Peningkatan pintasan paru
MACAM MACAM HIPOKSIA

1. Hipoksik hipoksia
- Atmosferic hipoksia
- Respiratoric hipoksia
2. Stagnan hipoksia
3. Anemic hipoksia
4. Histotoxic hipoksia
TEHNIK PEMBERIAN TERAPI
OKSIGEN

1. SYARAT - SYARAT
a. Konsentrasi O2 udara inspirasi
harus dapat dikontrol
b Tidak terjadi penumpukan O2
c. Resistensi jalan napas cukup
rendah
d. Efisien dan ekonomis
e. Enak untuk penderita
2. ALAT ALAT
A. Variable performance system
Suatu sistem dimana fraksi O2 tergantung
oleh aliran O2-nya, napas penderita dan
alat yang dipakai :
1). No capacity system
Nasal canula, nasal prong
2). Small capacity system
- Nasal cateter dengan aliran
tinggi
- Semi rigid mask
3). Large capacity system
- Pneumask
- Poly mask
B. Fixed performance system
Sistem dimana fraksi O2 nya tidak
tergantung pada penderita

1). Aliran tinggi

Contoh : ventury mask
2). Aliran rendah
Contoh : mesin anestesi
sistem sircuit
INDIKASI KLINIS

1. Kegagalan respirasi / napas akut

2. Infark myocard akut
3. Decompensasi cordis
4. Syok / renjatan
5. Peningkatan kebutuhan oksigen
Misalnya : luka bakar, trauma
multiple, infeksi berat
6. Keracunan karbon monoksida
7. Pasca operasi besar
KOMPLIKASI / PENYULIT TERAPI O2

1. Kerusakan pada paru

- Tergantung konsentrasi oksigen yang
diberikan
- Tergantung pada lama pemberian
2. Efek neurologi
Kejang kejang karena tekanan intra
kranial meningkat
3. Fibro plasia retrolental
Kebutaan pada bayi prematur yang
mendapat terapi oksigen
GEJALA & TANDA TANDA
KERACUNAN O2

1. Terjadi penurunan vital capacity (Vc)

2. Paraesthesia, sakit sendi, mual dan
muntah
3. Atelectesia
4. Perubahan mental dan gangguan
penglihatan
TERAPI OKSIGEN HIPERBARIC

Terapi oksigen yang memberikan

tekanan yang lebih tinggi dari tekanan
atmosfer dalam udara inspirasi,
misalnya :
Sampai > 2 atmosfer (O2 yang larut
dalam plasma bisa meningkat dari 0.3 cc
menjadi 4,2 cc
Indikasi
Keracunan karbon monoksida
Infeksi kuman anaerobe
Luka bakar luas
Purpura fulminant

Bahaya
Kebakaran
Barotrauma
Kejang kejang
Necrosis tulang
Tabel 1. Makna klinik dari beberapa PaCO2 dan Nilai Saturasi
PaO2 Saturasi
Makna klinik
mHg %
150 99 Udara inspirasi pada muka laut
97 97 Orang muda normal
80 95 Orang muda normal tidur
Orang tua normal bangun
Udara inspirasi pada 19.000 kaki
70 93 Batas terendah normal
60 90 Gagal nafas, ringan
Pundak kurve
50 85 Gagal nafas, masuk RS
40 75 Darah vena normal
Arteri gagal nafas berat
Aklimatisasi waktu istirahat pada 9.000 kaki
30 60 Tidak sadar jika tidak aklimatisasi
26 50 P 50 atau saturasi 50 %
20 36 Aklimatisasi pendaki gunung berlatih pada 19.000 kaki
Mati hipoksik
SISTEM CARDIO SIRKULASI
ALIRAN DARAH

Jantung ~ pompa
Pembuluh darah ~ pipa
Darah ~ isi
Pompa ~ cardiac output (SV x HR)
Pembuluh darah ~ resistensi (SVR)
Darah ~ volume & Hb
Tabel 3
Kaskade oksigen, perbedaan tekanan untuk
transfer oksigen dari gas inspirasi ke sel jaringan

Udara inspirasi 150 (20.0)

Alveoli 103 (13.7)
Arteri 100 (13.3)
Kapiler 51 (6.8)
Jaringan 20 (2.7)
mitokhondria 1-20 (0.13 1.3)
 Tabel 4
Apparatus / alat untuk terapi oksigen
APPARATUS / ALAT ALIRAN O2 KONSENTRASI
L/MEN %

Nasal catheter 26 25 40
Semi rigid mask 4 15 35 70
(misal MC, edinburgh, Hudson, Harris)
Ventury type mask 6 12 24, 28, 35, 40,
(misal : ventimask accurox) 50, 60
Soft plastic masks 4 15 40 80
(misal : pneumasks, polymask,ovyaire)
Ventilators Varying 21 100
Anaesthetic circuits Varying 21 100
CPAP circuits Varying 21 100
Plastic head hood 48 30 50
Oxygen tent / cot 7 10 60 80
Incubator 3-8 Up to 40%
MONITORING TERAPI OKSIGEN

1. Tanda-tanda klinis penderita

( cardiovaskuler dan ventilasi )
2. Faal paru
3. Analisa gas darah