BERFIKIR KRITIS DALAM

PROSES KEPERAWATAN
By: KDK TEAM.

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 1

 Selamat datang di profesi yang
berpikir.

KEPERAWATAN !!

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 2

 INGAT!!
Hal- hal yang perawat lakukan

Butuh tingkat berpikir yang tinggi

Tidak ada tindakan yang dilakukan

tanpa berpikir

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 3

 Latihan berpikir 1:
Gambarkan topi berpikir anda!

Berpura-puralah anda menggunakan topi

berpikir tersebut.
Tuliskan hal-hal yang anda rasakan saat
berpikir pada topi tersebut!
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 4
 Pelajaran LB 1:
Memberikan gambaran yang nyata
tentang bagaimana kita berpikir saat
ini.

Sebagian orang memproses dan

mengerti informasi dengan baik
ketika mereka melihat informasi
tersebut = VISUAL LEARNER
Menggambar membantu memproses
informasi secara visual
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 5
 Sebagian yang lain memproses dan
mengerti informasi dengan baik
ketika mereka mendengar informasi
tersebut = AUDITORY LEARNER
Berbicara dan mendengar akan
membantunya memproses informasi
Memproses dan mengerti informasi :
kunci utama berpikir
Bagaimana kita merasakan sesuatu
-- mempengaruhi bgmn kita berpikir
Umpan balik dari orang lain
bantu klarifikasi pikiran kita
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 6
 PIKIRKAN!!
Apakah anda auditory learner, visual
learner, keduanya, atau bukan
keduanya???

Kesimpulan:
Setiap orang berbeda dalam
memproses informasi

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 7

 ASUMSI BERPIKIR

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 8

 Berpikir, merasakan, dan
melakukan adalah komponen2
penting yang bekerja sama dalam
keperawatan

Berpikir, merasakan, dan

melakukan tidak dapat dipisahkan
dalam praktek keperawatan; tapi
hanya dapat dipisahkan dalam
suatu diskusi dibuku ataupun dalam
kelas
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 9
 Perawat dan mahasiswa kep.
bukanlah batu tulis yang kosong;
mereka bergabung dlm kep dg
ketrampilan berpikir yang berbeda2.

Upaya peningkatan cara berpikir

adalah tindakan yang disengaja yang
dapat diajarkan dan dipelajari
c/ mhs dpt diajarkan cara
menghubungkan pengetahuan dan
praktek

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 10

 Sebagian besar perawat dan
mahasiswa menemukan bahwa
mereka sulit menggambarkan
ketrampilan berpikirnya

Berpikir kritis di keperawatan terdiri

atas berbagai aktifitas berpikir yang
dikaitkan dengan situasi dimana
proses berpikir terjadi

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 11

 DEFINISI
Berpikir Kritis dlm Keperawatan
Berpikir kritis di keperawatan
adalah komponen penting dari
tanggung jawab profesional dan
asuhan keperawatan profesional

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 12

 Critical/ Kritis: kebutuhan akan penegakan
keputusan secara hati2
Thinking/ berpikir: memiliki suatu
pendapat, merefleksikan sesuatu,
mengingat, membedakan, membentuk
gambaran mental, membuat alasan

BERPIKIR KRITIS (Kozier et.al, 1995) :

Suatu aktifitas mental yang memiliki
tujuan, dimana ide2 dihasilkan dan
dievaluasi, perencanaan dibuat,dan
ditegakkan suatu keputusan/kesimpulan
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 13
 BERPIKIR KRITIS :
Merasionalisasi kehidupan manusia dan
secara hati2 mengamati/ memeriksa
proses berpikir sebagai dasar untuk
mengklarifikasi dan memperbaiki
pemahaman kita tentang sesuatu
(Chaffee,1990)

Pemeriksaan/ pengamatan atas sesuatu

asumsi tentang bukti terbaru dan
mengintepretasikan dan mengevaluasi
argumen dalam rangka menegakkan
kesimpulan atas suatu perspektif baru
(Strader,1992)
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 14
 KARAKTERISTIK BERPIKIR KRITIS

1.Rasional, Reasonable, Reflektif

Berdasarkan alasan2 dan bukti2;
bukan atas dasar keinginan pribadi
Pemikir kritis tidak melompat pada
kesimpulan; buruh waktu u/ koleksi
data, timbang fakta, dan pikirkan
permasalahan
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 15
Contoh :
Sarah, memutuskan untuk menjadi perawat
setelah menonton film yang menunjukkan
perawat sebagai sso yang menarik dan
heroik

Ani, yang berpikir lebih kritis, menanyakan

konselor tentang pekerjaan yg tersedia
sebagai seorg perawat. Ia juga berbicara
dengan beberapa org perawat. Setelah
memperoleh dan menimbang fakta2, ani
memutuskan untuk masuk pendidikan
keperawatan
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 16
 2. Melibatkan Skepticism yang
sehat dan konstruktif
Tidak menerima atau menolak ide2,
kecuali karena mengerti hal tersebut
Menaati peraturan setelah berpikir
panjang dg mencari pemahaman,
merasionalisasikannya, mengikuti
yang masuk akal, dan bekerja untuk
memperbaiki yang tidak masuk akal

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 17

Contoh:

Ketika seorang salesmen mendesak

bahwa sebuah model abocath baru lebih
baik daripada yang lama, Perawat Lia
menanyakan : Apa yang anda maksud
dengan lebih baik? Informasi apakah
yang anda miliki untuk menunjukkan/
membuktikan hal tersebut?

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 18

 3. Otonomi
Tidak mudah dimanipulasi
Berpikir dengan pikiran sendiri,
dibandingkan diarahkan oleh anggota
grupnya

Contoh:
Di keluarga Lin, tidak seorg pun berpendidikan
tinggi. Walaupun saudara perempuannya tidak
mengerti mengapa ia berupaya keras untuk
kuliah, Lin berkata:Saya sudah memikirkannya,
dan hal ini adalah yang ingin saya lakukan. Saya
percaya segala upaya saya akan berguna kelak
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 19
 4. Kreatif

Menciptakan ide2 orisinal dengan

cara menghubungkan pemikiran2
dan konsep

Contoh:
Perawat Linda mengingat sebuah lagu
yang dinyanyikan ibunya dulu disaat ia
merasa takut, dan dengan menyanyikan
lagu itu, ia mampu menenangkan anak2
yang dirawat RS
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 20
 5.Adil

Tidak bias atau berpihak

Contoh:
Perawat Rita, Karu, perlu membuat untuk
Liburan Natal dan Tahun Baru sebelum
berespon terhadap permintaan individual
staf untuk libur. Ia menanyakan pada
stafnya untuk menyatakan pilihannya
setelah ia mampu menentukan jumlah
staf yang ia butuhkan untuk kedua
liburan tersebut
D III Kep UnsulBar 21
S1 Keperawatan STIKMAR Majene
 6. Dapat Dipercaya dan Dilakukan

Memutuskan tindakan yang akan

dilakukan;
Membuat observasi yang dapat
dipercaya;
Menegakkan kesimpulan secara
tepat;
Mengatasi masalah dan
mengevaluasi kebijakan, tuntutan
dan tindakan.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 22
 Pemikir Kritis di Keperawatan akan
mempraktekkan ketrampilan kognitif
dalam :
Analisa
Aplikasi standar
Diskriminasi
Pencarian informasi
Pembuatan alasan logis
Prediksi
Transformasi pengetahuan
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 23
 5 MODEL BERPIKIR KRITIS
T : Total Recall
H : Habits
I : Inquiry
N : New ideas and Creativity
K : Knowing how you think

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 24

 1. Total Recall
(Pemanggilan Total)

= mengingat fakta/ suatu kejadian serta

mengingat dimana dan bagaimana
menemukannya ketika dibutuhkan

= kemampuan untuk mengakses

pengetahuan dimana pengetahuan
merupakan sesuatu yang dipelajari dan
disimpan dalam pikiran

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 25

 Setiap orang punya cluster
pengetahuan yang berbeda2 dlm
pikirannya
Total Recall sso tergantung pada
memori/ ingatannya
Memori proses yang kompleks
Jika anda selalu kesulitan dalam mengingat
sesuatu --- Jangan menyerah!
Ada Berbagai cara untuk membantu kita
mengingat sesuatu
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 26
 Contoh cara mengingat:
Meletakkan suatu fakta pada suatu
pola tertentu
c/ T.H.I.N.K pola untuk mengingat
model berpikir
5555068527 (555) 506-8527

Coba ingat kata2 ini:

mobil, kereta, garpu, jeruk, piring,
apel, sendok, pesawat, gelas,
pisang, sepeda, semangka
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 27
 Mobil Garpu Jeruk
Kereta Piring Apel
Pesawat Sendok Pisang
Sepeda Gelas Semangka

Mengkaitkan fakta dengan

pengalaman
c/ Mahasiswa akan mengingat
penjelasan dosen, jika dosen
mendukungnya dengan cerita
yang lucu
D III Kep UnsulBar 28
S1 Keperawatan STIKMAR Majene
 Latihan Berpikir 2:
Dapatkan anda mengingat
Berapakah no. hp suami/ istri/ pacar
anda?
Berapakah denyut jantung janin normal?
Berapakah jumlah hari di bulan
september?
Obat apakah yang diberikan dengan
segera pada pasien angina pectoris?
Dimana anda akan mencari batas normal
jumlah Sel darah merah?
Bagaimana anda mengingat 12 syaraf
kranial?
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 29
 Pikirkan:
Berapa pertanyaan yang anda
ketahui jawabannya secara cepat?
Berapa yang anda anggap OK karena
masih ada waktu mencari?
Berapa fakta yang dapat anda ingat?
Pola apakah yang anda gunakan
untuk meningkatkan kemampuan
mengingat anda?
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 30
 2. Habits (Kebiasaan)
= pendekatan berpikir yang diulang2
dengan sering
Sesuatu yang dilakukan tanpa
berpikir
Walaupun bukan dilakukan tanpa
dipikir, tetapi hal tersebut telah
mendarah daging sehingga terlihat
seperti tidak disadari.
Membuat sso melakukan sesuatu
tanpa harus mencari metode baru
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 31
C/ Habits di kep.: RJP, ukur TTV, memasang
Kateter
pertama kali: dipelajari (bukan habit)
setelah beberapa kali: jadi habits

Habits lain dimana proses berpikir tidak

jelas : Intuisi/ Gerakan hati
Intuisi ~ gut level reaction ~ feeling
dulu: dilihat sbg sst yg tdk scientific
now: lebih diperhatikan
Benner et al, 1996: melakukan penelitian pd perawat ttg
pikiran2nya termasuk intuisi. Kesimpulan:
menegakkan suatu alasan juga dibutuhkan intuisi
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 32
 Latihan Berpikir 3:
Kebiasaan diri anda
Identifikasi 3 hal di kehidupan anda
yang dapat disebut sebagai habits!

Gambarkan pada teman anda ttg

kemampuan anda untuk mengenali
intuisi dan bagaimana anda
menggunakan intuisi anda.

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 33

 Pikirkan!
Bagaimana hal2 ini menjadi suatu
kebiasaan?
Mengapa aktifitas2 ini bermanfaat?
Apa cara terbaik bagi anda untuk
mengembangkan kebiasaan?

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 34

 3. Inquiry (Pencarian Informasi)
= memeriksa isu2 secara mendalam dengan
menanyakan hal2 yang terlihat nyata;
termasuk menggali dan menanyakan
segala sesuatu khususnya asumsi sso
terhadap situasi tertentu

= Cara berpikir primer yang digunakan u/

menegakkan suatu kesimpulan.
Walaupun kesimpulan dpt dibuat tanpa
inquiry, dg inquiry hasil akan lebih baik
dan akurat.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 35
 Sebagian besar situasi di praktek kep
butuh inquiry
Jika ditegakkan berbagai kesimpulan
butuh inquiry untuk dpt yang
paling akurat

C/ Amati stuasi kep berikut:

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 36

 Jam 3 pagi di suatu RS, perawat
Avon melihat lampu kamar Tn. T
masih menyala. Ia berjalan menemui
Tn. T dan berkata:Saya perhatikan
lampu kamar bapak masih menyala.
Bagaimana keadaan Bapak? Tn. T
tersenyum dan berkata: Saya baik-
baik saja Perawat memperhatikan
bhw ada sekumpulan tisue bekas di
lantai dan sprei klien berantakan.
Mata klien bengkak dan merah
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 37
 Kesimpulan apa yang dpt perawat
buat? --- need inquiry!
Dg inquiry, perawat harus
pertimbangkan sekurangnya 4
kesimpulan:
1. Klien baik2 saja, dan normal terbangun
pd jam sprt ini. Mungkin menggosok
matanya krn alergi yg dideritanya
2. Klien baik2 saja, tetapi tidak bisa tidur
karena istirahat yang berlebih pada
siang hari akibat kebosanan. Matanya
selalu merah dan bengkak
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 38
3. Klien dlm keadaan tidak baik tetapi ia
tidak mau membicarakan hal ini atau
tidak mau menggangu sso.
4. Klien dalam keadaan tidak baik tetapi
tidak tahu bagaimana meminta bantuan.

U/ jawaban terbaik:
butuh validasi perawat
Cari informasi lain sebanyak mungkin
Tanya klien lebih mendalam
Tanya support sistem
Observasi lingkungan sekitar
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 39
 Latihan Berpikir 4:
Pemeriksaan atas tubuh Berta
Jawab pertanyaan tentang Berta, dan
bandingkan jawaban anda dengan
jawaban teman2 anda!
Berta, 31 th, TB 155cm, akhir-akhir
ini BBnya meningkat jadi 70 kg.Ia
selalu memakai baju longgar

Kesimpulan apa yang paling tepat ?

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 40
 Apa yang membuat jawaban anda
bias berkaitan dengan BB? Jenis
kelamin? Penggunaan baju longgar?
Nama Berta? Usia 31 th?

Kesimpulan apa yang paling tidak

mungkin?

Informasi apa yang anda butuhkan

untuk memvalidasi kesimpulan
anda?

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 41

 Pikirkan!
Apakah anda telah memikirkan
segala kemungkinan jawaban atas
pertanyaan2 ini?
Saat anda bandingkan jawaban anda
dg teman2 anda, apakah ditemukan
perbedaan2?

(Ingat! Sharing : bukan untuk melihat

sso lebih baik dari yg lain, tp untuk
memulai suatu kolaborasi)
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 42
 4. New Ideas and Creativity
(Ide2 Baru dan Kreatifitas)
Model ini membuat sso berpikir
melebihi buku sumber
Kreatif >< Habits
Sso yang kreatif akan berkata:
Lets try this new way
Sso yang habitualis akan berkata:
This is the way things have always
been done
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 43
 Mencoba menjadi sso yang berbeda
diantara sekumpulan org yang ada

Sangat penting dalam keperawatan!

Akar Askep krn pasien unik harus
temukan perawatan yang paling sesuai.
Walaupun ada standar tdk semua cocok
untuk semua org

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 44

C/ Klien N, duduk di kursi roda dan tidak
pernah bicara dengan siapa pun. Ia
tinggal di rumah perawatan. Setiap hari
kerjanya hanya mondar mandir dengan
kursi rodanya. Suatu hari perawat S,
berlutut didepan kursi roda klien N,
memeluk klien, melakukan kontak mata
dan dengan senyum yang lebar
berkata:Mari kita bernyanyi. Tebak apa
yang terjadi? Klien N menyanyi dg
baiknya. Sejak saat itu ia selalu
tersenyum pada perawat S dan berespon
terhadap 1-2 pertanyaan. Dan kadang
kala bernyanyi dengan perawat lainnya.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 45
Resep komunikasi terapeutik:
Not only Verbal approach!
Komunikasi termasuk menyentuh
dan menyanyi.

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 46

 Latihan Berpikir 5:
Ide2 baru dan Kreatifitas anda
Gambarkan situasi dimana anda menjadi
sso yang kreatif dan punya ide2 baru
(tidak harus berkaitan dengan kep.)

Pikirkan!
Apa yang anda rasakan ketika kreatifitas anda
muncul atau muncul ide baru?
Berapa kali sehari anda menjadi org yang
kreatif? Dlm 1 mgg? Dlm 1 bln?
Berapa banyak energi yang anda butuhkan
untuk menjadi kreatif?
Apa bahayanya
D III Kep UnsulBar
menjadi sso yg kreatif?
S1 Keperawatan STIKMAR Majene 47
 5. Knowing How You Think
(Mengetahui apa yang anda pikirkan)

Berpikir tentang bagaimana sso berpikir

METACOGNITION : berada diantara proses
mengetahui ~ tahu bagaimana anda
berpikir
Schon (1983):
menyarankan penggunaan pendekatan
refleksi (knowing how you think) untuk
kerja profesional yg sulit menemukan
masalah dan solusinya dl buku sumber
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 48
 Perawat yang baik akan gunakan
pendekatan refleksi dg cara terus
menerus mengadaptasikan pikiran
mereka kpd kebutuhan klien dan
Askep yang trus berubah.
U/ mempermudah refleksi dan
mengembangkannya:
Kaitkan hal2 abstrak (sst yg ada di
pikiran) pd suatu situasi ttt.

c/ Kenapa saya merasa tdk nyaman pd

situasi tersebut?
Bagaimana saya melupakan hal tersebut?
Apa yg saya asumsikan dan mengapa?
Apakah pasien
D III Kep UnsulBar berpikir
S1 Keperawatan sama
STIKMAR Majene dg saya? 49
 Pertanyaan akan berubah2 ssi dg
situasinya!
Semakin banyak situasi yg
direfleksikan --- Model K semakin
berkembang

C/ Bagaimana seorang perawat

menggambarkan gaya berpikirnya:
Saya tahu bahwa saya memiliki
kecenderungan untuk melompat pada
kesimpulan karena saya ingin mebuat
segalanya rapi sesegera mungkin.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 50
 Ketidakmampuan untuk menentukan apa
yang sedang terjadi akan membuat saya
cemas. Dan saat saya cemas, saya
cenderung berfokus pada sisi negatif sst,
seperti tidak punya waktu yg cukup untuk
melakukan segalanya, shg sering saya
membuat kesimpulan yg prematur. Apa
yang saya lakukan saat ini adalah
berusaha menyuarakan isi pikiran saya
didepan pasien. Saya beri kesempatan
pada pasien2 saya u/tahu apa yg saya
pikirkan shg mereka dpt memvalidasi &
mengoreksi kesimpulan2 saya.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 51
 Saya juga berkata pada diri saya, apakah
saya punya bukti2 yang mendukung
kesimpulan yg saya buat? Saya juga tidak
punya ingatan yang baik u/ hal2 ttt spt
nilai lab, shs saya punya masalah
mengkaitkan hal2 tersebut dengan kondisi
pasien. O.s.i saya selalu membawa buku
referensi. Dulu saya takut u/ mengatakan
Saya tidak tahu, krn saya berpikir
bahwa saya harus tahu segala sst yg
ditanyakan pasien. Tetapi sekarang saya
gunakan situasi tersebut menjadi situasi
belajar bagi saya & pasien. Saya katakan:
Mari kita lihat apakah kita dpt temukan
jawabannya bersama
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 52
 Latihan Berpikir 6:
Bagaimana anda berpikir?
Tulis dan jelaskan pada sso bagaimana
anda berpikir.

Hati2! Berfokuslah pada bagaimana anda

berpikir, bukan pada apa yang anda
pikirkan.

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 53

 Pikirkan!
Apakah hal ini sulit dilakukan?
(Ya, pd sebagian besar org)
Mengapa anda berpikir bhw hal ini
sulit untuk dilakukan?
1 alasan adalah krn keterbatasan
terminologi untuk menggambarkan
bagaimana sso berpikir

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 54

 Berpikir dalam Konteks
Berpikir mengetahui bagaimana anda
berpikir
Membantu kita memilih lingkungan
kerja yang dapat memaksimalkan
cara berpikir kita.

C/ Jika anda berpikir dg baik pada

lingkungan yang tenang dan
terstruktur mungkin anda tidak ingin
mencari kerja di UGD
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 55
 Membantu kerja kolaborasi
C/ Jika anda merasa di intimidasi ketika orang2
bersikap konfrontasi dan langsung, mungkin
anda dpt mempersiapkan diri anda dengan cara:
- Tarik nafas dalam dan menghitung s.d. 3
jika menghadapi situasi tsb; atau
- Anda berlatih u/ berkata: Saya butuh
waktu untuk memikirkan hal ini; saya
tidak dapat menjawabnya dgn segera

Hal penting dalam refleksi:

Tahu apa yang anda dan pasien pikirkan
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 56
 Hambatan Menuju Kualitas
Berpikir yang tinggi
Pengggunaan Habits >>>
Habits beri rasa nyaman bekerja,
tapi perawat dpt berhenti berpikir
dan menolak penggunaan Inquiry
dan New ideas
Kecemasan
Menghambat I, N, K
Kemampuan sso berpikir
O.s.i penting: temukan cara kcemasan
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 57
 Hal-Hal yang membuat
Pikiran anda Unik

setiap orang memiliki tipe

intelegensi yang berbeda,
perbedaan perasaan, perbedaan
latar belakang, dan perbedaan
ide2 dalam pikiran.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 58
 Gardners Multiple Intelligences
Visual/ Spatial: berpikir dg mata;
memilih penggunaan gambar dan grafik

Verbal/ Linguistik: penggabungan

berbicara, mendengar, menulis, membaca
& cara komunikasi lainnya

Logical/ Matematikal: penggunaan

berbagai ketrampilan membuat alasan;
memilih penggunaan data faktual dan
penggunaan cara berpikir induksi dan
deduksi
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 59
 Musical/Rhytmic: memolakan irama dlm
pikiran; mempelajari dan mengetahui sst
dg cara membagi, mengekspresikan,
mengartikan, dan mencipta berdasarkan
pola2

Bodily/ Kinestetic: menggunakan tubuh

sbg penuntun pikiran dan bertindak

Interpersonal/ Social: menggunakan

komunikasi dg intonasi dan jeda dg tujuan
untuk memahami, empati, dan belajar
dari orang lain
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 60
 Intrapersonal/ Introspektif : berfokus
pd pemahaman terhadap diri dg tujuan
belajar scr internal mll perubahan
pengetahuan mjd suatu arti

Nature/ Ekologikal: kemampuan untuk

mengenal dan membedakan karakteristik
dan fenomena tumbuhan dan hewan
didunia serta material inorganik

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 61

 Latihan Berpikir 7:
Mengeksplorasi berbagai Intelegensia
Manakah diantara 8 tipe intelegensi yang
merupakan kekuatan anda?
Manakah diantara 8 tipe intelegensi yang
anda pikir sebagai nilai tertinggi pada
masyarakat kita? Pada masyarakat barat?
Manakah diantara 8 tipe intelegensi
merupakan yang terpenting di
keperawatan?
Manakah diantara intelegensi anda yg
ingin anda tingkatkan? Apa yang dpt anda
lakukan untuk mencapainya?
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 62
 DOING
(Melakukan)

Doing and Thinking tidak dpt dipisahkan

dlm great nursing care
Hasil dari berpikir
Bagian dari keperawatan yg dpt diobservasi
dan mudah dikenali
Terdiri atas : doing direct patient care and doing
indirect patient care

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 63

 Doing Direct Patient Care
Assisting: Membantu pt u/ melakukan sst bagi diri
mereka
Caring: memberikan (mll perilaku verbal & non verbal)
pengasuhan dan dukungan pd pt & keluarga
Care-taking: Melakukan u/ pt & klg sst yg mereka tdk
bisa lakukan
Counseling: Membantu pt & klg meningkatkan koping
effektifnya akan situasi ttt.
Data collecting: Mengumpulkan informasi ttg pt
Teaching: Memberikan informasi shg pt & klg dpt
mengerti dan melakukan aktifitas ttt
Implementing physician orders: Melakukan
aktifitas ssi dengan petunjuk dokter sebagai bagian dari
asuhan keperawatan
Monitoring: Mempertahankan alur informasi relevan ttg
pt dan situasi pt.
Reffering: Menghubungkan pt n klg pada sumber2
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 64
bantuan
 Doing Indirect Patient Care
Advocating: Menjadi agen bagi pt dlm membela
haknya.
Collaborating: Bekerja sama dg profesi kesehatan lain
dan profesi lainnya dalam memberikan perawatan
Consulting: Memberikan saran sbg seorang ahli atau
profesional
Data collecting: Memperoleh informasi ttg lingkungan
sekitar pt & bagaimana ia berinteraksi dg lingk. Tsb
Documenting: Menuliskan informasi penting ttg pt
Educating self: Terus menerus belajar
Managing: Mengorganisasikan dan mengkoordinasikan
askep u/ beberapa pt pd satu waktu dan mensupervisi
kerja tenaga kesehatan lain.
Research, using and doing: Mengaplikasikan ilmu
baru yang berkembang mll studi sistemik, mengidentifikasi
area2 keperawatan yang perlu diteliti lebih lanjut, dan
berpartisipasi dlm suatu studi penelitian.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 65
 Latihan Berpikir 8:
Menggunakan Doing
Baca kasus berikut dan eksplorasi
bagaimana askep meliputi seluruh
aktifitas doing

Kasus:
Tn. Adam tidak dpt mandi dan
menggunakan pakaiannya sendiri. Ia
dirawat di rumah sakit dan
mengalami hemiparese setelah
kejadian Stroke yang menimpanya.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 66
 Pikirkan!
Pikirkan apakah ada satu kegiatan
doing yang overlapping?
Mengapa anda memilih aktifitas/
intervensi yang demikian?
Apakah anda sudah pernah
melakukannya?
Dapatkan anda membayangkan diri
anda sbg seorang ahli keperawatan
yang melakukan seluruh aktifitas
tsb?
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 67
C/ Jawaban atas kasus Tn. Adam:
Care-taking: Membantu pt mandi &
pakai baju
Caring: bersikap hati2 dalam
perkataan dan tingkah laku agar
tidak menyinggung perasaan pt
Assiting: membantu klien makan
sendiri
Teaching: mengajarkan klien cara
adaptif u/ mandi dan pakai baju
sendiri
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 68
 Faktor2 yang Mempengaruhi
Doing
1. Faktor Lingkungan
Setting (RS, klinik, rumah, nursing
home, sekolah)
Waktu (5 menit atau 2 jam?
Apakah anda akan melihat pt lg?)
Sumber2 (peralatan, perlengkapan,
keuangan, asuransi)

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 69

 2. Faktor Pasien
Keparahan penyakit (Intensive Care,
emergency, rutin, kronik, promosi kesehatan, dll)
Nilai2, keyakinan, dan harapan ttg
kesehatan dan perawatan (Rawat saya
secara total; Lebih baik saya lakukan sendiri;
tinggalkan saya sendiri; Saya terlalu cemas)
Tahap perkembangan, faktor budaya,
etnik, sosioekonomi, dan tingkat
pendidikan (bayi atau dewasa; imunisasi
dianggap tdk baik bagi sekelompok org; tingkat
pendidikan membatasi penggunaan media
pengajaran)
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 70
 3. Faktor Perawat
Nilai2, keyakinan, dan harapan
(peran perawat; peran keluarga dan
tenaga kesehatan lain; peran pt)
Standar, hukum, kebijakan, dan
prosedur (apa yg boleh dan tdk boleh
perawat lakukan, dll)
Fungsi peran yang interdependent
dan independent .
Tingkat keahlian (pengetahuan dan
pengalaman yg dimiliki)
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 71
 Latihan Berpikir 9:
Pengaruh Nilai2, Keyakinan, dan Harapan
dalam Askep

Pelajari keadaan 2 klien berikut

dan pikirkan apakah ada
perbedaan rencana
keperawatan untuk keduanya?
Catat persepsi anda dan bagi
dengan teman2 sekelas.
Anda adalah perawat jaga pagi
bagi kedua klien ini.

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 72

Klien 1:
Ny. Susi, 60 th, seorang pedagang
kain, mengalami kecelakaan mobil
sehingga kaki kanannya harus
diamputasi. Ia sangat pendiam, dan
menolak untuk menggunakan kaki
palsu untuk belajar jalan. Kulit di
daerah punggung bawah tampak
kemerahan dan mulai mengelupas.
Anda menyimpulkan bahwa klien
mengalami : Kerusakan Integritas
kulit b.d < mobilisasi.
Pikirkan apa yang akan anda rasakan
saat membuat rencana kep klien?
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 73
Klien 2:
Tn. Roni, 26 th, perawat, ditabrak oleh
truk saat mengganti ban mobilnya shg
kaki kanannya hrs diamputasi. Bayinya yg
berumur 9 bln yg berada dimobil saat
kecelakaan juga hrs dirawat di RS. Ia
berusaha menggunakan kaki palsu tp hal
itu menyakitkan ujung pangkal pahanya.
Ia menolak u/ turun dari tempat tidur 2
hari terakhir yg mengakibatkan
terbentuknya dua luka di punggung. Anda
menyimpulkan bahwa klien mengalami :
Kerusakan Integritas kulit b.d <
mobilisasi.
Pikirkan apa yang akan anda rasakan saat
membuat rencana kep klien?
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 74
 Pikirkan!
Karena situasi ini hanya perumpamaan,
kemungkinan yang anda pikir akan anda
rasakan tidak akan sama seperti di
kehidupan nyata. Walaupun demikian
diharapkan di kedua situasi yg hampir
sama ini anda mungkin memiliki perasaan
yang berbeda. Perhatikan bahwa masalah
klien sama.
Bagaimana pengaruh nilai2, keyakinan
dan harapan mempengaruhi bagaimana
anda akan bersikap pd setiap klien?
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 75
 Latihan Berpikir 10:
Apakah yang harus perawat lakukan dan
faktor2 apa yang mempengaruhi doing
Baca kasus berikut, dan:
1. Sebutkan 5 hal yang perawat
rumah/komunitas akan lakukan
(doing) pada situasi berikut.
2. Sebutkan 5 faktors yang mungkin
mempengaruhi perawat dlm
melakukan no.1
3. Jelaskan mengapa setiap faktor
tersebut mungkin mempengaruhi
anda dlm doing
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 76
 Tn. Adam, 45 th, pulang kerumah hari ini
setelah 2 minggu di rawat di RS karena
menderita Stroke. Ia memiliki kesulitan
untuk mandi dan mengenakan pakaian
sendiri. Ia tinggal bersama istri dan 2
anak laki2 remaja. Asuransi Tn Adam juga
termasuk perawatan rumah 2 mgg. Ia
masih sulit menerima keadaannya, dan
berusaha melakukan segalanya dg cepat
ttp malah membuatnya frustasi. Dg sedikit
dorongan, ia dpt berdiri dg lambat dan
mempertahankan keseimbangannya.
Istrinya mjd sangat tidak sabar, dan lebih
sering melakukan segalanya u/ Tn. Adam
dari pada membiarkan Tn. Adam
mengajarkannya mandiri.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 77
 Pikirkan!
Apakah sulit/mudah u/ menentukan
hal2 yang harus dilakukan perawat?
Model berpikir manakah yang anda
gunakan anda gunakan sehingga
muncul 5 tindakan kep?
Atas bebagai faktor yang
mempengaruhi perawat dlm
bertindak, manakah yang paling
sesuai dengan diri anda?
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 78
 An Equation for Great Nursing
Nursing Great :
High Quality Nursing Care
=
Patient+You+Thinking+Knowledge+Nursing
Skills Process

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 79

 Pasien/Klien: individu, group,
keluarga, atau komunitas
You : sso yang spesial, yang ingin
menjadi perawat yang hebat
Ketrampilan berpikir: 5 model
berpikir kritis, dan kemampuan
perawat menggunakannya.
Pengetahuan: beragam informasi
dari beragam sumber dan di
organisasikan shg memberikan arti.

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 80

 Proses Keperawatan
Penggabungan Thinking dan doing
dalam Kep.
= alat yang digunakan oleh perawat
dalam mengidentifikasi kekuatan dan
respon pt terhadap situasi sehat dan
sakit, merencanakan cara membantu
pt mengadapi situasi tsb, mengim-
plementasikan tindakan keperawatan
yg dibutuhkan, dan menenentukan
effektifitas Askep dg mengamati
perubahan yg terjadi pd pasien.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 81
 Contoh Berpikir Kritis pada Proses Keperawatan

Pengkajian:
Membuat observasi yg dpt dipercaya
Membedakan data yg relevan & tdk
relevan
Membedakan data penting dan tidak
penting
Memvalidasi data
Mengorganisasi data
Mengkategorisasi data
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 82
 Penegakan Diagnosa

Menemukan pola dan hubungan

berdasarkan data
Membuat kesimpulan2
Menegakkan masalah
Menyingkirkan pendapat pribadi
Membuat hubungan antar disiplin

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 83

 Perencanaan
Menegakkan generalisasi yg valid
Mentransfer pengetahuan dari satu
situasi ke situasi yg lain
Membuat hubungan antar disiplin
Mengembangkan kriteria evaluasi
Membuat hipotesa

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 84

 IMPLEMENTASI
Mengaplikasikan pengetahuan dan
prinsip2
Menguji hipotesa

Evaluasi
Memutuskan apakah hipotesa sudah
tepat
Membuat kriteria berdasarkan
evaluasi
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 85
 Latihan Berpikir 11:
Dimana harus memulai
Selama 1 menit bayangkan diri anda
sebagai seorang siswa perawat pada
situasi berikut. Ingat bahwa
Keperawatan adalah sebuah proses
thinking & doing. Apakah yang
pertama kali anda pikirkan tentang
situasi berikut?

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 86

Anda diminta untuk melakukan
perawatan kepada Ny. Svensen
pagi ini.
Ny. Svensen, 85 th, sangat
mandiri, dan tidak suka
merepotkan orang lain. Hari ini ia
harus bed rest setelah operasi femur 2 hari
yang lalu. Anda masuk kekamarnya dan
menemukan klien berupaya keras
menyelesaikan mandi keringnya walaupun
ia tidak bisa menyentuh bagian bawah
kakinya.
Hal pertama yang saya pikirkan adalah:...
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 87
 Pikirkan!
Anda yg menjawab:Saya harus bantu
klien menyelesaikan mandinya telah
berpikir tentang implementasi terlebih
dahulu.
Yg jawab: Saya butuh beberapa
informasi terlebih dahulu berpikir ttg
pengkajian.
Yg jawab: Saya harus duduk dan
memikirkan cara terbaik u/ membantu
klien. Apakah harus saya lakukan sendiri
atau temukan cara lain agar klien tidak
hilang kemandiriannya? berpikir mulai
dari perencanaan.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 88
 Latihan Berpikir 12:
Temukan Asuhan Keperawatan bagi
Tn. Steinberg

Baca kasus berikut, dan cobalah

mengidentifikasi komponen proses
keperawatan pada klien.
Pikirkan tentang apa yang harus
dilakukan perawat untuk melibatkan
klien sebagai partisipan aktif dlm
perawatan dirinya.

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 89

 Tn. Steinberg, 40 th, harus bedrest
tanpa adanya beban dikaki karena
kedua kakinya mengalami fraktur
akibat kecelakan mobil yang
menimpanya minggu lalu. Pada saat
anda memandikan klien di tempat
tidur, anda melihat adanya
kemerahan pada punggung bawah
klien. Tindakan apa yang anda
lakukan selanjutnya?

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 90

 Pikirkan!
Merupakan hal yang penting untuk
melibatkan klien secara aktif dalam
proses keperawatan.
Hasil apakah yang anda bisa capai
yang menunjukkan bahwa klien
terlibat aktif dalam proses
perawatannya?

D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 91

 Latihan Berpikir 12:
Analisa Kasus
Berikan asuhan keperawatan secara
komprehensif kepada Ny. Gomez!
Kasus:
Ny. Gomez, 76 th, sudah 4 bulan
tinggal di nursing home sejak
mengalami fraktur femur kanan dan
dipasang ORIF. Ia pensiunan guru.
Diagnosa medis: Osteoartritis, NIDDM,
ORIF pd femur kanan.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 92
Area pemasangan ORIF kering dan tidak
ada rembesan. Ia buta tp masih bisa
melihat bentuk dan cahaya. Pendengarnya
menurun.
Ia menggunakan lispstick setiap hari dan
rambut dirapikan disalon setiap minggu.
Bajunya rapi dan bersih.
Ia punya 2 anak yang tinggal di kota lain,
yg menengoknya 1 tahun sekali. Ia
menghabiskan sebagian besar waktunya
dlm kamar, mendengarkan radio dan
talking book. I merasa sepi dan berbeda
dg yg lain krn ia buta; ia tidak punya
teman.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 93
TTVnya: TD 110/76, N 86,P16, S 37. Ada
edema +2 di pergelangan kaki. TB:
160cm, BB: 55kg. Ia mengikuti diet
diabetes 1800 kal. Kulitnya kering, dan
tipis. Bab setiap hari. Ia minum juice
setiap setiap hari u/ melancarkan bab. Ia
menggunakan popok krn inkontinensia
urin. Ada kemerahan disekitar tulang ekor
dan sikut.
Ny. Gomez tidur sepanjang malam, tp
memiliki masalah untuk bangkit dari
tempat tidur krn kekakuan keterbatasan
gerak paha kanan. Ia mengeluhkan rasa
tdk nyaman pada pantatnya krn duduk di
kursi roda sepanjang hari.
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 94
 SELAMAT MENGGUNAKAN
CARA BERPIKIR KRITIS
DALAM KEHIDUPAN ANDA!

DAN

SELAMAT MENJADI
PERAWAT YANG HEBAT!
D III Kep UnsulBar S1 Keperawatan STIKMAR Majene 95