SKIZOFRENIA PARANOID

Oleh
Nirna Maizia
16174089
Pembimbing : dr. Lailan Sapinah, Sp. KJ

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ABULYATAMA ACEH
Laporan Kasus
KETERANGAN PRIBADI PASIEN
Nama : Ramlah
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Rebe Gedung , 08 Januari 1971
Status Perkawinan : Cerai hidup
Bangsa : Indonesia
Suku : Gayo
Agama : Islam
Pendidikan : SMP (Sekolah Menengah Pertama)
Pekerjaan : Petani
Alamat dan Telepon : Burni Bius
Pernah masuk ke RS dengan
Keluhan yang sama atau berbeda : Pernah masuk ke rumah sakit dengan
keluhan yang sama, kurang lebih sebanyak 3 kali.
KETERANGAN DIRI ALLO / INFORMAN
Alloanamnesis dengan ayah kandung pasien pada tanggal 25 Juni 2016 via Wawancara.
Nama : Muslika
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 48 tahun
Pekerjaan : Petani
Pendidikan : SMA (Sekolah Menengah Atas)
Alamat dan Telepon : 92 Kelupak Mata , 082360759317
Hubungan dengan pasien : Kakak Kandung
Keakraban dengan pasien : Akrab
Sudah berapa lama mengenal pasien : Sejak pasien lahir
Kesan pemeriksa / dokter terhadap

keterangan yang diberikannya : Bisa dipercaya

Pasien datang ke fasilitas kesehatan (RSJ Datu Beru) dibawa oleh KELUARGA
Sebab utama pasien dibawa ke RSJ adalah pasien ketawa-ketawa sendiri, bicara sendiri dan
keluyuran.
Keluhan utama (Chief Complaint) adalah pasien mengaku bingung sendiri.
Riwayat perjalanan penyakit sekarang ini
Sekitar 2 minggu yang lalu pasien ketawa-ketawa sendiri, bicara sendiri dan keluyuran tanpa sebab
atau tidak jelas. Pasien pernah berobat ke dokter dan pernah sembuh, kemudian kambuh lagi karena
putus obat.
Riwayat penyakit sebelumnya
Pasien pernah menderita hal yang sama kurang lebih 3 kali. Dimana serangan pertama dimulai tahun
2008 dengan gejala sering ketawa-ketawa sendiri, bicara sendiri dan keluyuran tanpa sebab, kemudian
pasien di rawat di RSJ Banda Aceh. Serangan kedua tahun 2011 dengan gejala pasien keluyuran tidak
jelas dan tanpa sebab, kemudian pasien di rawat di RSJ Banda Aceh. Serangan yang ketiga pasien
menunjukan gejala ketawa-ketawa sendiri tidak jelas alasannya pada tahun 2016, kemudian pasien di
antar dan di rawat di RSJ datu beru takengon.
Riwayat Keluarga OS
a. Identitas orang tua / pengganti
Identitas Orang tua / pengganti

Bapak Ibu
Nama Muhaji (Almarhum) Katemi

Bangsa Indonesia Indonesia

Suku Gayo Gayo

Agama Islam Islam

Pendidikan SD SD

Pekerjaan Petani Petani

Umur - 62 tahun

Alamat Burni Bius Burni Bius

Hubungan
Akrab Akrab
OS

Dan Lain-
- -
lain
Kepribadian Orang tua
Kepribadian Bapak Ramlah dijelaskan oleh anaknya bahwa ayahnya
memiliki sifat sabar dan bertanggung jawab.
Kepribadian Ibu Ramlah dijelaskan oleh anaknya bahwa ibunya
memiliki sifat lemah lembut dan penyayang.
 OS bersaudara 6 orang dan OS anak ke 2.
Urutan bersaudara
Perempuan (48 tahun )

Perempuan (OS)

Perempuan ( 42 tahun)

Laki-laki ( 35 tahun )

Laki-laki ( 32 tahun )

Laki-laki ( 30 tahun )
e. Gambaran kepribadian masing-masing saudara
Saudara ke Gambaran Kepribadian Hubungan dengan saudara

1 Baik Akrab

2 Baik OS

3 Baik Akrab

4 Baik Akrab

5 Sensitif Kurang Akrab

6 Pemarah Kurang Akrab
 OS tidak tinggal bersama orang lain, OS tinggal bersama
keluarganya dan sekarang tinggal bersama ibu kandung dan adiknya
yang belum menikah hanya bertiga setelah bapaknya meninggal, dan
kakaknya telah menikah.
Riwayat penyakit jiwa kebiasaan-kebiasaan dan penyakit fisik (yang
ada kaitannya dengan gangguan jiwa) pada keluarga OS tidak ada
 Gambaran seluruh faktor-faktor fisik dan mental yang bersangkut paut
dengan perkembangan kejiwaan OS selama masa sebelum sakit (pra
morbid) yang meliputi :
Riwayat sewaktu dalam kandungan dan dilahirkan :
Keadaan ibu saat hamil :
1.) Kesehatan fisik : Baik
2.) Kesehatan Mental : Baik

Keadaan melahirkan :
Aterm
OS anak yang diinginkan
 Riwayat masa bayi dan kanak-kanak
Pertumbuhan Fisik : Biasa
Minum ASI : Dari lahir sampai usia 2 tahun
Usia mulai bicara : 4 tahun
Usia mulai berjalan : 1 tahun
Simptom-simptom sehubungan dengan problem perilaku yang dijumpai pada
masa kanak-kanak tidak ditemukan
Toilet training
Umur : 4 tahun
Tingkah laku orang tua : Biasa
Perasaan terhadap hal ini : Sabar
 Kesehatan fisik masa kanak-kanak baik
Kepribadian serta temperamen sewaktu anak-anak adalah suka
bergaul dan overaktif
g. Masa sekolah
Perihal SD SMP SMA PT

Umur 7 tahun 12 tahun - -

Prestasi Sedang Sedang - -

Aktivitas
Baik Baik - -
Sekolah

Sikap
terhadap Baik Baik - -
teman

Sikap
terhadap Baik Baik - -
guru

Kemamp
Tidak Tidak
uan - -
ada ada
khusus
Tingkah Overakti Overakti
- -
Laku f f
Masa remaja :
Melawan orang tua dan pemarah

Riwayat Pekerjaan
Usia mulai bekerja 18 tahun. OS bertani.

Keadaan ekonomi : kurang

Konflik dengan pekerjaan : tidak ada
Situasi sosial saat ini
Tempat tinggal : Rumah orang tua

Polusi lingkungan tidak ada

Stressor Psikososial
Perceraian

Riwayat penyakit fisik tidak ada

Tidak pernah suicide

Tidak pernah berhubungan dengan polisi.

Pasien tidak pernah menggunakan alkohol / obat bius / zat addiktif lainnya.
Pemeriksaan Psikiatri Khusus
Gambaran Umum :
Penampilan
Sikap tubuh : biasa
Cara berpakaian: kotor

Kesehatan fisik : sehat

Tingkah laku dan aktifitas Psikomotor
Cara berjalan : biasa
Sikap terhadap pemeriksa
Kooperatif
Pembicaraan dan fragmen pembicaraan :
Arus pembicaraan : biasa
Produktifitas : biasa
Perbendaharaan bahasa : biasa
Isi pembicaraan : Kadang sesuai, kadang tidak sesuai
Afek, Mood, dan Emosi lainnya
Afek : inappropriate
Mood : elevated
Emosi lainnya : tidak ada
Pikiran
Gangguan Bentuk : umum : psikotik ( terganggu) RTA (terganggu)

Austitic thinking ( terganggu )

spesifik : Asosiasi longgar ( terganggu )
Gangguan Isi : Preakupasi (+)
Persepsi :
Halusinasi penglihatan : Tidak ada
Ilusi : Tidak ada
Depersonalisasi (-), Derealisasi (-)

Mimpi dan Fantasi

Mimpi : Tidak ada
Fantasi : Tidak ada
Sensorium
Alertnes : Compos Mentis
Orientasi : Orientasi Tempat tidak terganggu , Orientasi Waktu tidak terganggu, Disorientasi
Orang ( tidak dapat mengenal dokter muda )
Konsentrasi dan kalkulasi : terganggu (pasien tidak bisa menjawab hitungan seperti 100-7, 93-7, 86-7, 79-7,
72-7
Memori : gangguan memori jauh (terganggu), gangguan memori agak lama (terganggu),
gangguan memori baru saja (baik), gangguan memori segera (baik).
Pengetahuan umum : terganggu (presiden saat ini)
Pikiran Abstrak : terganggu (panjang tangan)
 Insight : derajat 4 (pasien mengaku sakit dan sedang dirawat di
rumah sakit, tetapi pasien tidak mengetahui penyebab sakitnya)

Judgement :
Judgment sosial : Baik
Judgment Test : Baik
Kemampuan mengendalikan rangsang dalam diri sendiri : Baik
Pemeriksaan Interna, Neurologik, Laboratorium dan pemeriksaan oleh
psikolog dalam batas normal.
 Resume
Seorang pasien perempuan bernama Ramlah (45 tahun) dibawa oleh keluarga ke RSJ dengan sebab ketawa-ketawa sendiri
tidak jelas. Saat ditanya pasien mengaku kebingungan mengapa dibawa ke rumah sakit. Sekitar 5 tahun yang lalu pasien
pernah mengalami hal yang sama dan saat ditanya tentang obatnya informan mengaku pasien putus obat dan tidak minum
obat. Pasien pernah menderita hal yang sama kurang lebih 2 kali, dan pernah dirawat di RSJ Banda Aceh, dimana serangan
pertama dimulai tahun 2008 dengan gejala sering ketawa-ketawa sendiri, bicara sendiri dan keluyuran. Serangan berikutnya
tahun 2011 dengan gejala yang sama. Kakak kandung pasien mengatakan pasien mengalami keanehan ini sudah lama
tepatnya saat masih punya suami dan gejala pasien makin berat saat di tinggal suami. Kepribadian dari Bapak Ramlah
adalah sabar dan bertanggung jawab, dan Ibu Ramlah adalah lemah lembut dan penyayang. Pasien merupakan anak ke-2
dari 6 bersaudara. Bapak pasien telah meninggal. Hubungan antar keluarga akrab dan baik. Pasien kini tinggal bersama ibu
kandungnya dan adiknya yang belum menikah hanya bertiga setelah bapaknya meninggal, dan kakaknya telah menikah.
Tidak terdapatnya penyakit jiwa, kebiasaan-kebiasaan dan penyakit fisik (yang ada kaitannya dengan gangguan jiwa) pada
keluarga OS. OS berpindah-pindah tempat, OS dulu tinggal dengan suaminya yaitu di paya beke dan tempat itu keadaannya
tak menentu dan kurang nyaman. Dan saat sudah berpisah dari suami, OS tinggal dengan ibunya dan adiknya di burni bius,
tempat itu keadaannya tenang, cocok dan nyaman. Keadaan fisik dan mental ibu saat hamil OS baik. Keadaan saat ibu
melahirkan OS aterm dan OS anak yang diinginkan. Riwayat pada masa bayi dan kanak-kanak adalah baik, usia minum ASI
dimulai dari lahir sampai usia 2 tahun, usia berbicara 4 tahun dan usia mulai berjalan 1 tahun. Tidak terdapatnya simptom-
simptom sehubungan dengan problem perilaku. Toilet training 4 tahun, dan tidak terdapatnya gangguan pada kesehatan fisik
saat masa kanak-kanak. Kepribadian OS suka bergaul dan overaktif.
.
 OS hanya menyelesaikan pendidikan di Sekolah Dasar dan Sekolah
Menengah Pertama. Untuk Prestasi, Aktivitas Sekolah, Sikap terhadap
guru, Sikap terhadap Teman semuanya baik dan pasien tidak memiliki
kemampuan khusus. Tingkah laku saat remaja adalah suka melawan
orang tua dan pemarah. Riwayat mulai bekerja adalah saat usia OS
15 tahun dan OS bekerja sebagai petani. OS sudah menikah. OS
memiliki stress psikososial yaitu perceraian.. Riwayat penyakit fisik
tidak ada. OS tidak pernah suicide. OS tidak pernah berhubungna
dengan hukum dan polisi. Pasien tidak pernah menggunakan alkohol /
obat bius / zat addiktif lainnya
Diagnosis Banding
Skizofrenia Paranoid
Bukan skizofrenia paranoid karena OS gejala halusinasi tidak terlalu
menonjol. Hanya wahamnya saja. Untuk skizofrenia tipe paranoid biasanya
disertai dengan waham paranoid yaitu waham kebesaran, waham rujukan
dan waham kejar. Dan juga pada pasien ditemukan waham bizar dimana
bukan merupakan golongan dari waham paranoid.
Skizofrenia Herbefrenik
Bukan skizofrenia herbfrenik karena pasien tidak bersifat seperti anak-
anak. Pasien juga tidak pernah terlihat tertawa sendiri atau cekikikan. Dan
juga usia awitan lebih dari 15 tahun yaitu usia OS pertama kali sakit
adalah 23 tahun
Skizofrenia Katatonik
Pasien tidak pernah menunjukkan keanehan pada motoriknya.
Diagnosis
Aksis I : Skizofrenia Tak Terinci
Aksis II : Tidak ada diagnosis
Aksis III : Tidak ada diagnosis
Aksis IV : Tidak ada diagnosis
Aksis V : GAF Scale 40-31
Prognosis
Prognosis Buruk

Bercerai

Prilaku autistic

Berulang kali relaps (sudah lebih dari 2 x)

TERAPI
TERIMAKASIH