PSICOPATOLOGA

Ever R. Mitta Curay

Mdico psiquiatra

emittacuray@hotmail.com

999462420
 TEMARIO
I. DEFINICIONES
II. MODELOS PSICOPATOLGICOS
III.ANORMALIDAD
IV.EL SER HUMANO
 I. DEFINICIONES
Psicopatologa
Fenomenologa
Filosofa
Medicina
Psicologa
Psiquiatra
Salud Mental
Semiologa
 PSICOPATOLOGA
El trmino psicopatologa, etimolgicamente psych (psyj): alma o
razn. pthos (pazos): enfermedad, loga: o lgos, que significa
discusin o discurso racional. Estudio de las dolencias del alma.
Puede ser usado en tres sentidos:
Como designacin de un rea de estudio: Es aquella rea de la
salud que describe y sistematiza los cambios en el
comportamiento que no son explicados, ni por la maduracin o
desarrollo del individuo, ni como resultado de procesos de
aprendizaje tambin entendidos como trastorno psicolgico,
enfermedades o trastornos mentales .
Como trmino descriptivo: Es aquella referencia especfica a un
signo o sntoma que se puede encontrar formando parte de un
trastorno psquico.
Como designacin de un rea de estudio en psicologa que, en
oposicin al estado de salud (tal y como es definida por la
Organizacin Mundial de la Salud: social, psicolgica y biolgica),
se centra en estudiar los procesos que pueden inducir estados no
sanos en el proceso mental.
 PSICOPATOLOGA
En el diccionario de Porot se define como Una ciencia
que toma como su objeto de la psiquiatra, y su espritu
de la psicologa, en las fronteras de la medicina, lugar
de la psiquiatra y de la Filosofa, asiento de la
psicologa; La psicopatologa asume la misin elaborar
la observacin psiquitrica en teora del conocimiento
del hecho psiquitrico .
Integra: Los conocimientos procedentes de la relacin
dialctica sujeto objeto, personalidad, conducta
patolgica, estructura familiar, peri mundo social.
Mtodos que sirven a la psicopatologa:
Nivel biolgico: Psicofisiologa
Plano social : Psicologa y psiquiatra social
Nivel personal: Fenomenologa clnica, psicodinamia,
estudio de las funciones y de los rendimientos
psquicos, produccin artstica, etc.
 FENOMENOLOGA
La fenomenologa (del griego: o:
"apariencia", : "estudio, tratado") es una
parte o ciencia de la filosofa que analiza y
estudia los fenmenos lanzados a la conciencia,
es decir, las esencias de las cosas.
Es, a la vez, un mtodo de investigacin y una
corriente filosfica; es un mtodo basado en la
descripcin de los fenmenos; es decir, en
concebir las cosas tal y como se aparecen al
sujeto. Su objeto de estudio son los hechos en
m.
 FILOSOFA
La filosofa (del latn philosopha, y ste del
griego antiguo , "amor por la
sabidura") es el estudio de una variedad de
problemas fundamentales acerca de cuestiones
como la existencia, el conocimiento, la verdad, la
moral, la belleza, la mente y el lenguaje.
Ciencia que trata de la esencia, propiedades,
causas y efectos de las cosas naturales.
Especula y razona sobre el sentido de la vida y
del universo.
 MEDICINA
La medicina (del latn medicina, derivado a su vez de
mederi, que significa 'curar', 'medicar'; originalmente
ars medicina que quiere decir el 'arte de la medicina')
es la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las
enfermedades y la muerte del ser humano, e implica el
arte de ejercer tal conocimiento tcnico para el
mantenimiento y recuperacin de la salud, aplicndolo
al diagnstico, tratamiento y prevencin de las
enfermedades.
Ciencia y arte de prevenir y curar las enfermedades. El
punto de partida de esta ciencia es la patologa, que
estudia la enfermedad y seala su origen, efectos que
produce en el organismo y manera de reaccionar de
ste.
 PSICOLOGA
La psicologa (psico, del griego , alma o
actividad mental, y loga, -, tratado,
estudio) es la ciencia que estudia la conducta
observable de los individuos y sus procesos
mentales, incluyendo los procesos internos de
los individuos y las influencias que se ejercen
desde su entorno.
Es la ciencia que tiene por objeto la
organizacin estructural no patolgica del sujeto
normal con su medio.
 PSIQUIATRA
La psiquiatra (del griego psiqu, alma, e iatria,
curacin) es la especialidad mdica dedicada al
estudio de la mente con el objetivo de prevenir,
evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las
personas con trastornos mentales y desviaciones de
lo ptimo.
mbito del saber, institucionalmente mdico en el
actual momento histrico, que se ocupa de las
consideradas alteraciones psquicas (mentales o de
la conducta), cualquiera sea su gnesis, en lo que
concierne a la dilucidacin de su naturaleza, a la
interpretacin de las mismas y su posible
tratamiento.
 SALUD MENTAL
o Salud mental o "estado mental" es la manera
como se conoce, en trminos generales, el
estado de equilibrio entre una persona y su
entorno socio-cultural lo que garantiza su
participacin laboral, intelectual y de
relaciones para alcanzar un bienestar y calidad
de vida.
o Estado de sintona del sujeto mismo y con su
entorno social.
 SEMIOLOGA
La semitica se define como el estudio de los signos, su
estructura y la relacin entre el significante y el concepto de
significado. Los alcances de la semitica, de la misma manera
que su relacin con otras ciencias y ramas del conocimiento,
son en extremo amplios.
Ferdinand de Saussure la concibi como la ciencia que
estudia la vida de los signos en el seno de la vida social.
Actualmente, no hay consenso, ni autor que se atribuya o
tome la iniciativa de plasmarla en algn manual. Se propone
que la semitica sea el continente de todos los estudios
derivados del anlisis de los signos, sean estos lingsticos
(semntica) o semiticos (humanos y de la naturaleza).
Existen varias clases de signos, como el signo lingstico o el
signo clnico.
Semiologa o propedetica mdica: Es el arte de explorar y
recopilar los signos y sntomas de las enfermedades con la
finalidad de llegar a un dignstico.
 DIFERENCIACIN
Disciplina
Psicologa
Psicopatologa Psicologa Psiquiatra
Clnica
Caractersticas
Ciencia Aplicada No No Si Si
Estudia
comportamiento
Si No Si Si
anormal
preferentemente
Puede aplicar la
No No Si Si
psicoterapia
Realiza el
No No Si Si
diagnstico clnico
Aplica test
No No Si No
psicolgicos
Aplica la
No No No Si
 II. Modelos en Psicopatologa
MODELO BIOLGICO
La enfermedad mental es
igual a la enfermedad fsica,
por que posee una etiologa
orgnica, curso y pronstico.
Conducta es un sntoma de
una alteracin orgnica
MODELO CONDUCTUAL
No existe diferencia esencial
entre la conducta patolgica y
la conducta normal. Ambas
son fruto del aprendizaje a
partir del ambiente. Se da una
gran importancia a las
influencias ambientales.
Se basan en la observacin de
la conducta y no tienen en
cuenta los procesos mentales.
MODELO INTRAPSIQUICO MODELO HUMANISTA
Su mximo representante es Freud. La conducta anormal esta
La enfermedad mental est causada causada por un yo irreal,
por las tensiones generadas por las inconsistente o desorganizado
fuerzas dinmicas enfrentadas y por las exigencias externas
dentro de la mente. Estas fuerzas
actan a nivel inconsciente
MODELO COGNITIVO
Modelo de enfermedad fsica, por
que posee una etiologa orgnica,
curso y pronstico.
Conducta es un sntoma de una
alteracin orgnica
procesamiento de la informacin y
por lo tanto la psicopatologa ser
causada por alteraciones de algn
tipo de procesamiento. Este modelo
no estudia la conducta anormal
manifiesta, slo sus procesos
 Caractersticas de los principales modelos explicativos de la
conducta anormal ( Vzquez,1989)
Biolgico Psicoanaltico Social Humanista Conductual Cognitivo
ESQUEMAS Enfermedad Conflicto Desviacin Autorrealizacin, Aprendizaje Aprendizaje
EXPLICATIVOS Intrapsiquico sancionada crecimiento Proceso inconsciente
CONCEPTOS Diagnstico,etiologa Ello, yo, superyo Normas residuales Ser real e ideal Estimulo, respuesta Expectativ as,pensamiento
BASICOS pronstico, tratamiento Mecanismo de defensa Violacin normas Valores inconsistencias Condicionamiento atribuciones
DESCRIPCION Sntomas,sndromes, Sntomas, ansiedad y Enfasis de la reaccin Yo irreal, inconsistente Dficit/ exceso Respuestas emocionales
DE LA CONDUCTA cuadros Mecanismo de defensa de los dems ante o desorganizado Eficacia de la y conductas debidas a
ANORMAL la conducta anormal Exigencias extrernas conducta en el contexto distorciones cognitiv as
INVESTIGACION Gentica, bioqumica Alterac. Personalidad Consecuencias del Self Model.experimental Cognicin/ conducta
etiquetamiento Proceso terapia Eficacia de terapias Proc. De informacin
ETIOLOGIA Orgnica Conflicto intrapsquico Orgnica, generica, Prdida de la identidad Procesos normales Actitudes disfuncionales
evolutiv o psicolgica Valores irreales de reforzamiento Ideas irracionales
TERAPIA Biolgicas Psicoanlisis Reformas institucionales Existencial, centrada Terapia de conducta Terapias cognitiv as
Farmacolgicas Enfoque comunitario en el cliente, Gestal
AUTORES Kraepelin, Andrease, Freud Scheff, Rosenhan, Rogers, Maslow, Laing Pavlov, Wolpe, Kazdin, Seligman, Ellis, Beck,
Akiskal Szasz Bandura Meichenbaum 15
 III. ANORMALIDAD
PRINCIPIOS
1. No existe ningn elemento aislado que se
requiera para definir la conducta anormal.
2. No existe ningn elemento suficiente para
definir la conducta anormal.
3. La anormalidad de una conducta dada ha de
venir siempre dada por la combinacin de
varios criterios
4. Ninguna conducta es por si misma anormal
5. La conducta humana es dimensionalidad
CRITERIOS DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD
 SER HUMANO
BIOLGICO
PSICOLGICO
SOCIAL
CULTURAL
ESPIRITUAL
ECONMICO
POLTICO
ECOLGICO
 Ser Biolgico
Estructural.
Funcional:
Elctrico
Qumico
Funciones Biolgicas:
Hambre, Sed, Sueo-Vigilia, Sexualidad.
Funciones Vitales:
Temperatura, Pulso, Frecuencia Cardiaca,
Presin Arterial, Frecuencia Respiratoria
* GENETICA
Estructura
Estructura
 Hemisferio dominante Hemisferio menor
Relacin con la autoconciencia. Relacin con la conciencia.

Verbal. Casi no verbal.

Musical. Descripcin lingstica.

Sentido pictrico y de formas. Ideacional. Similitudes conceptuales.

Anlisis en el tiempo. Sntesis en el tiempo.

Holstico. Imgenes. Anlisis del detalle.

Geomtrico y espacial. Aritmtico y parecido a un

Sintetiza el espacio. ordenador.
EL CEREBRO HUMANO
Cortes transversales
Cortes frontales
Corteza somatosensorial
Amgdalas
Sistema lmbico
Tronco enceflico
Comparacin de los SNC y SNA
NIVELES DE CONTROL AUTNOMO
 Simptico Parasimptico

Distribucin Amplio Ms limitado

Razn fibra pre/post 1:20 1:1

Fibra preganglionar Corta Larga

Fibra postganglionar Larga Corta

Distancia con el rgano Lejos Cerca o en l

Plexos Numerosos Escasos

Acciones Taquicardia Bradicardia

Hipertensin Hipotensin

Midriasis Miosis

Bronco dilatacin Bronco constriccin

Eyaculacin Ereccin
 LA NEURONA

Dendrita , Soma, Axn. Ncleo, Nodo de Ranvier, Axn

Terminal, Clula de Schwann, Vaina de mielina
 SINAPSIS
Conducen el estmulo neuronal
Neurona presinptica y neurona postsinptica
Conducen el estmulo en una sola direccin
Contacto funcional
1000 billones (nios)
100 A 500 billones en adultos
TIPOS
SINAPSIS ELECTRICA (Retina y corteza cerebral): La liberacin de iones
en el espacio sinptico contactan con la membrana postsinptica
provocando cambios en los canales correspondientes y luego cambios
en el interior de la clula receptora.
SINAPSIS QUIMICA: La liberacin de neurotransmisores en el espacio
sinptico provoca cambios en los receptores especficos y luego
cambios conformacionales intracelulares.
CLASES
AXO-DENDRITICA
AXO-AXONICA
AXO- SOMATICA
Conduccin Elctrica
Potencial de accin
Sinapsis
Neurotransmisor Localizacin Funcin
Transmisores pequeos
Acetilcolina Sinapsis con msculos y glndulas; muchas Excitatorio o inhibitorio
partes del sistema nervioso central (SNC) Envuelto en la memoria
Aminas
Serotonina Varias regiones del SNC Mayormente inhibitorio; sueo, envuelto en estados de nimo y
emociones
Histamina Encfalo Mayormente excitatorio; envuelto en emociones, regulacin de la
temperatura y balance de agua
Dopamina Encfalo; sistema nervioso autnomo (SNA) Mayormente inhibitorio; envuelto en emociones/nimo;
regulacin del control motor
Epinefrina Areas del SNC y divisin simptica del SNA Excitatorio o inhibitorio; hormona cuando es producido por la
glndula adrenal
Norepinefrina Areas del SNC y divisin simptica del SNA Excitatorio o inhibitorio; regula efectores simpticos; en el
encfalo envuelve respuestas emocionales
Aminocidos
Glutamato SNC El neurotransmisor excitatorio ms abundante (75%) del SNC
GABA Encfalo El neurotransmisor inhibitorio ms abundante del encfalo
Glicina Mdula espinal El neurotransmisor inhibitorio ms comn de la mdula espinal
Otras molculas pequeas
xido ntrico Incierto Pudiera ser una seal de la membrana postsinptica para la
presinptica
Transmisores grandes
Neuropptidos
Pptido vaso-activo Encfalo; algunas fibras del SNA y sensoriales, Funcin en el SN incierta
intestinal retina, tracto gastrointestinal
Colecistoquinina Encfalo; retina Funcin en el SN incierta
Sustancia P Encfalo; mdula espinal, rutas sensoriales de Mayormente excitatorio; sensaciones de dolor
dolor, tracto gastrointestinal
Encefalinas Varias regiones del SNC; retina; tracto Mayormente inhibitorias; actan como opiceos para bloquear el
intestinal dolor
Endorfinas Varias regiones del SNC; retina; tracto Mayormente inhibitorias; actan como opiceos para bloquear el
VIAS DE PROYECCIN DOPAMINRGICAS
Algo se ha movido y comienza a observarse. El centro de Llegan nuevas impresiones pticas y se visualiza con Proceso de pensamiento con una mayor actividad
la visin comienza a moverse. mayor detalle la escena. en el lbulo frontal.

La persona recuerda actividades y momentos del pasado. Realizacin de un deporte. Se observa la activacin Los odos perciben la msica y el lenguaje en una cancin.
Varias zonas colaboran en esta tarea. de las zonas motoras. Participan ambos hemisferios.

Se analizan las variedades de los tonos musicales. Se escucha msica.

 Ser Psicolgico
Procesos Globales: Conciencia, Orientacin.
Procesos Cognitivos: Atencin, Lenguaje,
Pensamiento, Percepcin, Memoria e
Inteligencia.
Procesos Afectivos: Afecto, nimo, Emociones
y Sentimientos.
Procesos Volitivos: Voluntad, Motivacin,
Valores, Intereses.
PERSONALIDAD
 HISTORIA CLNICA
I.- DATOS DE FILIACIN
Nombre : Edad : Sexo : M ( ) F ( )
Lugar y Fecha de Nacimiento :
Lugar y Tiempo de Residencia :
Domicilio :
Grado de Instruccin : Ocupacin :
Estado Civil : Religin :
Telfonos: e_mail :
Fecha de Evaluacin :
II.- MOTIVO DE CONSULTA
Es parte del estudio de caso, referida a aquellas molestias y comportamientos que han motivado, en la actualidad, la
consulta especializada. No se refiere a toda la historia de la dolencia, trastorno o enfermedad sino al ltimo episodio del
mismo, que segn el consultante (paciente) o su familia, requiere ayuda.
La informacin solicitada al consultante o su familia deber responder a las siguientes preguntas:
a) PORQU ACUDE (Que es lo que tiene, de que se trata, etc.)
Se indagar la razn por la que acude(n) a consulta y se har la DESCRIPCIN de la molestia (sntomas) anotando de la
manera ms objetiva y completa las caractersticas de las mismas. Puede incluir uno o ms sntomas como por ejemplo:
tristeza, desasosiego, alucinaciones, cefaleas, etc.
b) EN QUE CIRCUNSTANCIAS APARECEN LAS MOLESTIAS
Se establecer y anotar la relacin entre la aparicin de las molestias y las situaciones (acontecimientos) que la
precedieron por ejemplo: la aparicin de la tristeza precedida por el fallecimiento de un familiar.
c) DESDE CUANDO APARECEN LAS MOLESTIAS
Se establecer aproximadamente el momento ( fecha) en que aparecen las molestias del ltimo episodio. Se anotar
indicando (este aspecto) de la siguiente manera: Las molestias (tristeza, angustia, alucinaciones, etc.) empezaron hace
una semana , 15 das, un mes, etc.
d) COMO EVOLUCIONO (El ultimo episodio)
Se anotar la evolucin del ltimo episodio desde su inicio (aparicin brusca,, insidiosa ). Cmo se ha lado (de manera
continua, ondulante, estacionaria, hacia la mejora espontnea, o ha hacia el empeorado etc.). Se anotar tambin que
tipo de estudios clnicos o tratamientos (psicolgicos o mdicos) que ha recibido y como ha respondido a ellos.
 HISTORIA CLNICA
III.- AMPLIACIN DEL MOTIVO DE CONSULTA
En esta parte se anotar los episodios previos referidos slo a la sintomatologa que motiv la consulta.
Por ejemplo si el motivo de consulta es un trastorno depresivo en la ampliacin se anotarn los episodios
depresivos o maniacos. Episodios previos referidos a otros trastornos, como por ejemplo fobias, se
anotarn en la seccin antecedentes patolgicos de la Historia Personal
IV.- HISTORIA PERSONAL
En esta parte se anotar la historia de la persona desde el periodo del desarrollo prenatal ( embarazo)
hasta el momento de la consulta.
Embarazo: Se anotar si fue hijo(a) deseado(a),si fue planificado(a);cmo transcurri el embarazo
indicando de manera especial los fenmenos psicolgicos (relaciones de pareja, expectativas sobre el
parto, la aceptacin del rol materno, etc.) ; enfermedades
Tipo de parto eutcico o distcico. Apgar. Despus de cuanto tiempo se lo entregaron a la madre.
Desarrollo Inicial: El periodo comprendido desde el nacimiento hasta los 5 aos : Alimentacin
(lactancia, ablactancia, dieta completa): Lenguaje (edad de sonidos guturales, primeras palabras, frases,
oraciones, alteraciones) Control de esfnteres (vesical, anal, diurno, nocturno, alteraciones).
Escolaridad: Nido, primaria, secundaria, superior: Instituto, Universidad
Trabajo: Privado. Estatal, Cargo que ocupa, Tiempo de permanencia, adaptacin.
Pasatiempo
Vida sexual:
Nmero de hijos :
V.- HISTORIA FAMILIAR (Patologa : Abuelos, padres, hermanos, hijos, etc.)
 VI. EVALUACIN DE LAS FUNCIONES PSQUICAS (Examen Mental)
A.- Observacin: Porte, Comportamiento y actitud
Porte:
a) Sexo: (M) (F)
b) Edad Aproximada ( )
c) Talla ( )
d) Peso ( )
e) Raza : Blanca ( ) Trigueo ( ) Negro ( ) Otro
f) Vestimenta: Adecuada a la situacin ,edad, sexo , economa y estacin
g) Estado de higiene: Adecuado ( ) Inadecuado ( )
h) Estado de hidratacin
i) Estado de nutricin
j) Biotipo : Leptosmico ( ) Pcnico ( ) Normosmico ( )
k) Alio personal : Adecuado ( ) Inadecuado ( )
l) Seas
Comportamiento
a) Marcha : Normal ( ) Rpida ( ) Lenta ( )
b) Posicin : Sentada ( ) De pie ( )
c) Alerta: Alerta ( ) Relajada ( )
d)Facies: Expresivas ( ) Inexpresivas ( ) Denota ansiedad ( )
e) Movimientos : Atentos y adecuados a la situacin (SI (NO)
f) Gestos : Ademanes adecuados (SI) (NO)
g) Mirada : Expresiva ( ) Fra ( )
Actitud
Tranquilo ( ) Intranquilo ( ) Colaborador ( ) Poco colaborador ( )
No colaborador ( ) Interesada( ) Confianza ( ) Suspicaz ( ) indiferente ( ) ,
Negativista [activa ( ), pasiva ( )] Espontnea,( ) Reticente ( ) Inconstante ( )
Ausente, ( ) hostil ( ),
 Psicopatologa de la Conciencia
1. Hipervigilancia.
2. Sopor.
Niveles de Vigilancia 3. Obnubilacin.
I Trastornos Sensorio. 4. Estupor.
Cuantitativos 5. Coma.

Estrechamiento de Conciencia.

1. Delirium.
II. Trastornos 1. Estado oniroide 2. Estado Crepuscular.
Cualitativos anublamiento 3. Estado Confusional.

1. Conviccin de Inexistencia Personal

2. Despersonalizacin.
III. Trastornos de la 3. Desdoblamiento de la Personalidad con Autoscopia Externa
Conciencia del Yo 4. Doble Personalidad o Personalidad Alternante.
5. Fuga Disociativa
 Exploracin Neurolgica

Nivel Nivel Actividad y Respuestas Patrn

Globos Oculares Pupilas
Lesional conciencia motoras Respiratorio

Agitado, localiza el Movimientos variables

Cortical Letargia Cheyne-Stokes Normal
dolor orientados

Desviacin conjugada o
posi. intermedia Miosis
Obnubilacin
Diencfalo Rigidez decorticacin Movs. aberrantes moderada poco
Estupor
R. oculo-vestibular (+) reactiva
R. oculo-ceflico (+)
Posicin fija adelante
R. corneal ()
R. oculo-ceflico Midriasis media
Mesencfalo Coma Rigidez descerebracin Kusmault
asimtrico fija
R. oculo-vestibular
asimtrico
R. corneal (-)
Protuberanci Extensin miembros Respiracin Miosis intensa
Coma R. oculo-ceflico (-)
a sups. y flexin inferiores apneica arreactiva
R. oculo-vestibular ( -)
Midriasis
Respiracin R. corneal (-)
Bulbar Coma Flacidez intensa
atxica R. cilio-espinal (-)
arreactiva