Penyempitan arteriol Kegagalan autoregulasi vaskular retina Gangguan blood retina barrier Iskemia retina a. Perubahan arteriol retina Arteriolosklerosis Perubahan gambaran refleks cahaya arteriol copper-wire(penebalan dinding dan ukuran lumen) silver-wire ( oklusi arteriol) Perubahan persilangan arteriolovenosa Nicking arteriolovenosa Tanda Gunn (kompresi venula) Tanda Salus (defleksi venula ketika bersilangan dengan arteriol) Lesi paling dini hipertensi maligna Oval, berukuran titik kecil hingga seperempat diskus optik. Berada dilapisan perikapiler, disepanjang arteriol retina TD kegagalan autoregulasi dilatasi arteriol retina perikapiler rusak blood-retinal barier permeabilitas arteriol akumulasi deposit plasma pada jaringan retina Cotton wool spot Terletak pada nerve fiber layer, dipolus posterior Disebabkan iskemia akut retina bagian dalam akibat oklusi arteriol retna terminal pada hipertensi maligna d. Perubahan kapiler dan vena retina mikroaneurisma, arteriovenosus shunt
e. Peningkatan permeabilitas jaringan
kapiler retina Kerusakan blood-retinal barier, terjadi FIPTs, perdarahan, edema makula dan retina a. Perdarahan retina Terletak di lapisan nerve fiber layer Gambaran flame shape b. Edema makula dan retina Kegagalan mekanisme autoregulasi tekanan intramural arteriol distal dan kapiler proksimal transudasi cairan ke jaringan retina c. Deposit lipid retina Muncul belakangan, bisa beberapa bulan-tahun Terletak di lapisan pleksiform luar atau lapisan henle makula. Hard creamy-yellow exudates
d. Kehilangan serabut saraf retina
Cotton wool spot diarea arkuata temporal superior dan inferior (area kapiler peripapil) e. Papil edema Iskemia n. optik karena perubahan vaso-oklusif dan vasokonstriksi pembuluh koroid peripapil Keith-Wagener I. Konstriksi minimal arteriol retina dengan tortositas II. Stadium I dengan penyempitan fokal dan penekanan arteriolovenosa nyata III. Std I,II dengan perdarahan, deposit lipid, cotton wool spots, konstriksi arteriol fokal (cooper wire), flame shape haemorrhages IV. Std III ditambah papiledema