Anda di halaman 1dari 20

No P/L Usia KU Anak Persalinan Ditolong Oleh

Anak
1 P 14 th Baik Spontan Bidan
2 L 10 th Baik Spontan Bidan
3 P 5 th Baik Spontan Bidan
4 Abortus
5 Saat ini

HPHT : 14 Agustus 2016


Taksiran Persalinan: 21 Mei 2017
Riwayat kontrasepsi : Suntik Kb 1 bulan
Usia Menarche : 14 tahun
KEADAAN UMUM : BAIK
KESADARAN : E4V5M6
TANDA VITAL
TEKANAN DARAH : 100/80 MMHG
FREKUENSI NADI : 80X/MENIT
FREKUENSI NAPAS : 22 X/MENIT
SUHU : 36,7OC

Tangga S,O,A P
l
14/05/ S: nyeri pada tempat IVFD RL+ Oksi 2 Amp 28
2017 operasi, pinggang Tpm 1 kolf RL20 tpm
kebawah terasa baal - Ceftriaxone Inj 2x 1G
O: E4M6V5 - Metronidazol Inf 3x500
TD: 120/70 mmHg mg
N: 84x/menit - Plasminex inj 3x500 mg
RR: 26x/menit - Injeksi Ketorolac 1 Amp /
T: 36,9 0C 8 jam
CA +/+, - Vit C inj 1x1 G
TFU : 2 Jari U - Tirah baring, Tidak boleh
angkat kepala s/d 24 jam
- Cek DR
A :P4A1 Post SC H-0 A/I APB
ec PPT
Tanggal S,O,A P

15/5/ S: nyeri pada tempat - IVFD RL20 tpm


2017 operasi, flatus (+) - Ceftriaxone Inj 2x 1G
O: E4M6V5 - Metronidazol Inf 3x500
TD: 120/80 mmHg mg
N: 80x/menit - Plasminex inj 3x500 mg
RR: 23x/menit - Injeksi Ketorolac 1 Amp
T: 36,7 0C / 8 jam
CA +/+, - Vit C inj 1x1 G
TFU : 1 Jari U, BU (+) - Mobilisasi Bertahap
- Rencana transfusi PRC
Lab: 2 kantung/hari
WBC: 16.000 RBC:1,5 - Cek DR 6 jam setelah
HB:5,0 transfusi
HT: 16,2% PLT:
176.000

A :P4A1 Post SC H-1 A/I


APB ec PPT
Tanggal S,O,A P

16/5/ S: nyeri pada tempat - IVFD RL20 tpm


2017 operasi, - Inj ceftriaxone extra
O: E4M6V5 - Ciprofloxacin tab 3x 500
TD: 110/80 mmHg mg
N: 80x/menit - Asam Mefenamat Tab
RR: 20x/menit 3x500 mg
T: 36,8 0C - Metronidazol 3x500 mg
CA +/+, - Bledstop tab 3x1
TFU : 1 Jari U, BU (+) - BC tab 1x1
- Ulsafat syr 3x10 ml
Lab: - Transfusi darah 2
WBC: 22.300 RBC:1,7 kantung/hari
HB:6,0 - Cek DR ulang 6 jam
HT: 17,8% PLT: pasca transfusi (target Hb
183.000 8 g/dl)

A :P4A1 Post SC H-2 A/I


APB EC PPT
Tangga S,O,A P
l
17/5/ S: nyeri pada tempat -BLPL
2017 operasi - Ciprofloxacin tab 3x 500
O: E4M6V5 mg
TD: 120/70 mmHg - Asam Mefenamat Tab
N: 84x/menit 3x500 mg
RR: 26x/menit - Metronidazol 3x500 mg
T: 37,1 0C - Bledstop tab 3x1
Anemis +/+, - BC tab 1x1
TFU : 2 Jari U, BU (+) - Ulsafat syr 3x10 ml

Lab:
WBC: 17.400 RBC:2,16
HB:7,1
HT: 18,3% PLT:
200.000

A :P4A1 Post SC H-3 A/I APB


ec PPT

Anda mungkin juga menyukai