ASEPSIA

Y ANTISEPSIA

BIOSEGURIDAD

Eileen Ypez
Mdico Cirujano
Valencia, Junio 2012
OBJETIVOS BIOSEGURIDAD
RECONOCER SITUACIONES DE RIESGO

PREVENIR LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

PREVENIR LOS ACCIDENTES LABORALES

APLICAR LAS PRECAUCIONES ESTNDAR

PRODUCIR CAMBIOS DE ACTITUD

ESTABLECER NORMAS BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

PILARES

MEDIDAS DE
UNIVERSALIDAD BARRERAS
PROTECCION
 UNIVERSALIDAD

Todos los pacientes

Todos los servicios
Todo el personal debe seguir precauciones
Todas las situaciones
 BARRERAS

Evitar exposicin directa a sangre y otros fluidos

potencialmente contaminantes

Utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al

contacto de los mismos
 BARRERAS DE PROTECCIN

GUANTES
MASCARILLA
LENTES
DELANTAL
MASCARILLA DE REANIMACION
 LIQUIDOS CONSIDERADOS
POTENCIALMENTE INFECTANTES

SANGRE
SEMEN
SECRECIN VAGINAL
LECHE MATERNA
LQUIDO CEFALORRAQUDEO
LQUIDO SINOVIAL
LQUIDO PLEURAL
LQUIDO AMNITICO
LQUIDO PERITONEAL
LQUIDO PERICRDICO
CUALQUIER OTRO LQUIDO CONTAMINADO SANGRE
PERSONAS EXPUESTAS A CONTAMINACIN
CON SANGRE O FLUIDOS CORPORALES

Enfermeras
Mdicos
Odontlogos
Personal de SOP
Personal de EMG
Operarios de Lavanderas
Personal de seguridad y vigilancia
Bomberos
Paramdicos
Prestadores de Primeros Auxilios
Voluntarios
PRECAUCIONES ESTANDAR :

Lavado de Manos
Barreras de Proteccin
Desinfeccin y Esterilizacin
Manejo de Objetos Punzo cortantes
Manejo y Eliminacin de Desechos
Ventilacin e Iluminacin adecuada
Limpieza y Desinfeccin de Ambientes
Clasificacin y distribucin de pacientes
hospitalizados
Prevencin de Accidentes Ocupacionales
 MEDIOS DE ELIMINACION

Conjunto de dispositivos y procedimientos

adecuados a travs de los cuales los materiales
utilizados en la atencin de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo
CLASIFICACION DE AREAS DE RIESGO

RIESGO OCUPACIONAL

Atributo o exposicin que aumenta la probabilidad

de ocurrencia de un accidente del trabajo, una
enfermedad ocupacional u otra consecuencia
indeseable con motivo de la actividad laboral
CLASIFICACION DE LOS RIESGOS
HOSPITALARIOS

RIESGO FISICO

RIESGO QUIMICO

RIESGO BIOLOGICO

RIESGO ERGONOMICO

RIESGO PSICOSOCIAL
 Riesgos Qumicos
El material particulado y las sustancias presentes en el ambiente
que pueden afectar la salud de los trabajadores.
Segn el estado fsico pueden ser:

A) Aerosoles o particulados: polvos, fibras, neblinas, humos metlicos,

etc
B) Moleculares: gases y vapores
Segn la accin fisiolgica pueden ser:
Corrosivos, asfixiantes, narcticos, sistmicos, etc.
Segn rutas de entradas:
Respiratoria, Drmica, Digestiva y Parenteral
 Riesgos fsicos

Son aquellos que pueden afectar la salud de los

trabajadores gracias a la energa fsica que
poseen.

Los mas conocidos son:

El ruido
Las vibraciones
El calor y el fro
La iluminacin inadecuada
Radiaciones ionizantes y no ionizantes
 Riesgos Biolgicos

Son aquellos provenientes de organismos vivos y que

no han sido procesados por el hombre y los
organismos vivos per se

Los mas conocidos son:

virus

bacterias

parsitos

hongos, etc
FLORA TRANSITORIA

GRAM NEGATIVOS Klebsiella ssp.

E. Coli
Pseudomona aeruginosa
Salmonella
Shigella

GRAM POSITIVOS
Stafiloccocus Aureus

LEVADURAS
Cndida
FLORA TRANSITORIA.-

Se adquieren por Otros pacientes infectados o colonizados

contacto con: Equipos contaminados.
Medio ambiente.

SON DE MAYOR RIESGO Y CAUSAN LAS

INFECCIONES NOSOCOMIALES
 INFECCIN
Las enfermedades infecciosas son, por lo general, provocadas
por microorganismos que invaden el cuerpo y se multiplican.
La invasin se inicia, habitualmente, mediante la adherencia a
las clulas de la persona afectada.
Este proceso es muy especfico e implica acoplamientos entre
la clula humana y el microorganismo, similares a los de una
llave con su cerradura.
El que ste permanezca cerca del punto de invasin o bien se
extienda a puntos lejanos depende de factores como la
produccin de toxinas, enzimas u otras sustancias.
 El Proceso Infeccioso

1. Reservorio

6.Husped
2.Agente
Susceptible

CICLO DE
INFECCIN

5.Puerta de 3.Puerta de
Entrada Salida

4.Va de
Transmisin

22
 Reservorio

ANIMADO INESPECFICO

INANIMADO ESPECFICO

23
 Agente Infeccioso

PATOGENECIDAD
BACTERIAS VIRULENCIA
VIRUS INVASIVIDAD
HONGOS DOSIS INFECTANTE
IMNUNOGENICIDAD
PARSITOS TOXIGENICIDAD
RICKETTSIAS ESPECIFICIDAD

24
 Puerta de Salida

RESPIRATORIO DIGESTIVA
(TBC, resfro comn) (tifoidea, hepatitis)

GENITO-URINARIA PIEL
(VIH, sfilis, gonorrea) (chagas, sarna)

PLACENTA
(VIH)

25
 Vas de Transmisin

Transferencia:
CONTACTO (sfilis)
DIRECTO Proyeccin:
Influenza

Vehculos
CONTACTO Vector mecnico
INDIRECTO Vector biolgico
Va area

26
 Husped Susceptible

Ser vivo que no tiene inmunidad

Especfica suficiente para un agente
Determinado y que al entrar en
Contacto con el, puede desarrollar
la
Enfermedad producida por este
agente

27
 Factores del Husped que afectan la
Susceptibilidad

Factores generales de
Estado Nutricional
Resistencia alterados

Enfermedades Inmunidad artificial

crnicas Y natural

Uso de drogas
Factores genticos
inmunosupresoras

28
 Conceptos

FLORA MICROBIANA
FLORA MICROBIANA
TRANSITORIA
RESIDENTE
Formada por M.O que se
Poblacin microbiolgica
encuentran en la piel pero sin
estable de la piel,
multiplicarse, muy variado en
compuesta por
el tipo y cantidad de ellos. No
microorganismos que
se reproducen, la mayora
crecen, se multiplican y
muere o desaparece por
permanecen en un nivel
efecto mecnico o con el
estable en la piel.
lavado habitual de la piel.

29
 Concepto

ENFERMEDAD TRANSMISIBLE
Enfermedad causada por un agente
infeccioso especfico o sus productos
txicos.
La responsabilidad de los profesionales:
Mantener normas de calidad de la
atencin, educar a la poblacin en
promocin de conductas de
autocuidado.

30
MEDIDAS DE PROTECCION UNIVERSAL

Elementos que protegen al auxiliador de la

transmisin de infecciones.
Se clasifican en dos grandes grupos:

La inmunizacin activa (vacunas)

El uso de barreras fsicas.
 PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO DE LA
PREVENCIN CONTRA LA INFECCION

DESINFECION: es el proceso mediante el cual se eliminan todos los

microorganismos patgenos en objetos inanimados, con
excepcin de las espora Bacterianas u bacilos de la tuberculosis.

ANTISEPTICOS: es el compuesto qumico utilizado externamente en

la piel o alrededor de las heridas para prevenir la colonizacin e
infeccin.

La desinfeccin depende del riesgo del instrumentos utilizado en

el cuidado del Paciente y su esterilizacin pude hacerse a travs
del calor (autoclave y ebullicin,)
PRECAUCIONES ESTANDAR:

LAVADO DE MANOS
Forma ms eficaz de prevenir la infeccin cruzada
entre pacientes, personal hospitalario y visitantes.

Reduccin de flora normal y remocin de flora

transitoria para disminuir diseminacin de
microorganismos infecciosos.
Lavar las manos antes y despus
de tocar:
Sangre
Fluidos corporales
Excreciones
Objetos contaminados
USO DE GUANTES

Disminuir la transmisin de grmenes del

paciente a las manos del personal
CUANDO USAR
EN PROCEDIMIENTOS QUE IMPLIQUE CONTACTO CONSANGRE Y OTROS FLUIDOS
CORPORALES.

PIEL NO INTACTA,

MEMBRANAS, MUCOSAS OSUPERFICIES CONTAMINADAS CONSANGRE

PUNCIONES VENOSAS

LOS GUANTES DEBENCAMBIARSE ENTREPACIENTES Y CADA VEZQUE SE ROMPAN

AL LIMPIAR INSTRUMENTOS EQUIPOS Y TODA SUPERFICIE CONTAMINADA.

LUEGO DE REALIZAR LOSPROCEDIMIENTOS LOSGUANTES SEDESCARTAN

EL USO DE GUANTES NO REEMPLAZA AL LAVADODE MANOS

LOS GUANTES DE MALLA DE ACERO SE UTILIZAN,\PARA NECROPSIAS.

 USO DE MASCARILLAS

PREVENIR LA TRANSMISIN DE MICROORGANISMOS QUE SE PROPAGAN A

TRAVS DEL AIRE Y AQUELLOS CUYA PUERTA DE ENTRADA Y SALIDA
PUEDEN SER AL APARATO RESPIRATORIO

TIPOS DE MASCARILLAS:
- MASCARILLAS SIMPLES
- RESPIRADOR CON FILTRO
LENTES PROTECTORES

PREVIENE EXPOSICIN DE MEMBRANAS MUCOSAS,BOCA, NARIZ Y OJOS

ES DE USO OBLIGATORIO PARA LA REALIZACIN DE PROCEDIMIENTOS
QUE IMPLIQUE RIESGO DE CONTACTO CON SANGRE, SECRECIONES O
FLUIDOS CORPORALES
 USO DE MANDILES Y BATAS

EN LA ATENCIN DEL PACIENTE, DEPENDER DEL GRADO DE

EXPOSICIN A LAS SECRECIONES,TEJIDOS O CAVIDADES Y
MATERIAL CONTAMINADO EL PERSONAL USARA

MANDIL O GUARDAPOLVO
MANDILN LIMPIO
CANGUROS
BATA ESTRIL
UNIFORME
 Prcticas Especiales de Bioseguridad

Precauciones con agujas e instrumentos cortantes:

No use o rehse jeringas o agujas rotas, dobladas o

reenvueltas.

Use contenedores para objetos cortantes.

NUNCA REENCAPUCHAR JERIINGAS
RECIPIENTE PARA ELEMENTOS
PUNZOCORTANTES
 NORMAS INTERNACIONALES PARA LA
ELIMINACIN DE BASURAS POR MEDIO DE
BOLSAS DE COLORES

Color Verde: desechos ordinarios no reciclables

Color Rojo: Desechos que implica riesgo biolgico

Color Negro: desechos anatomopatolgicos

Color Naranja: Deposito de Plstico

Color Blanco: deposito de vidrio

Color Gris: papel, cartn etc.

 LAVADO DE
MANOS

Por que??? Para que???? Como ???

1. Las manos son el vehculo ms frecuente de
transmisin de infecciones en los seres
humanos.

2. El lavado de manos es una prctica muy fcil y

barata de realizar

3. El lavado de manos es muy til para prevenir

enfermedades de origen infeccioso.
La mayora de las personas
no est consiente de la
necesidad de lavarse las
manos, porque desconoce
o minimiza los riesgos a la
salud que pueden provocar

la falta de esta practica

 STREPTOCOCCUS

BACILLUS ESPECIES
STAPHYLOCOCCUS

KLEBSIELLA
INFLUENZA

CLOSTRIDIUM
DIFFICILE SHIGELLA

PROTEUS

HAEMOPHILUS

BACTEROIDES

PSEUDOMONA
AURIGINOSA
ESCHERICHIA
COLI
Las manos pueden ser reservorios de grmenes dainos,
por lo tanto el lavado de manos reduce a ms de 50%
las infecciones diarreicas intestinales provocadas por:

Virus

Bacterias

Parsitos intestinales
El lavado de manos adecuado es esencial para:

1. Eliminar grmenes nocivos para la salud

presentes en las manos
2. Disminuir el riesgo de padecer infecciones
3. Garantizar buena higiene personal
4. Gozar de buena salud
Cundo es necesario lavarse las manos?

Cundo es necesario lavarse

las manos?

1. Antes de preparar o manipular cualquier alimentos

2. Antes de comer
3. Cada vez que se sale del bao
4. Cada vez que baja de un transporte pblico
5. Despus de jugar con las mascotas
6. Despus de cambiar paales a un beb
7. Despus de manipular o tocar cualquier objeto que guarda

relacin con sangre, orina, saliva, heces fecales.

 STREPTOCOCCUS

BACILLUS ESPECIES
STAPHYLOCOCCUS

KLEBSIELLA
INFLUENZA

CLOSTRIDIUM
DIFFICILE SHIGELLA

PROTEUS

HAEMOPHILUS

BACTEROIDES

PSEUDOMONA
AURIGINOSA
ESCHERICHIA
COLI
Preparaciones para higiene de manos
Jabn de arrastre (no antisptico)
Soluciones hidroalcohlicas
Clorhexidina
Cloroxilenol
Hexaclorofeno
El yodo y los yodforos
Compuestos de Amonio Cuaternario
Triclosan
 Preparaciones para higiene de manos.
Jabn de arrastre
Actividad limpiadora por sus caractersticas
detergentes, retirando la suciedad de las
manos.
Si la llegan a tener, tienen una mnima actividad
antimicrobiana
En alguna ocasin los jabones de arrastre se
han contaminado, lo que puede conducir a la
colonizacin de manos del personal con bacilos
gram-
 Preparaciones para higiene de manos.
Clorhexidina
Actividad antimicrobiana: interrumpe la membrana
citoplsmica
Tiene actividad residual
Se debe evitar el contacto con los ojos al usar
presentaciones con el 1% o ms de clorhexidina, porque
puede causar conjuntivitis y dao crneo severo
Su actividad se puede ver reducida por los jabones
naturales, diversos aniones inorgnicos, surfactantes
no inicos y cremas de manos
Se han demostrado brotes ocasionales de infecciones
nosocomiales debidas a contaminacin de soluciones
de clorhexidina
 Preparaciones para higiene de manos.
Cloroxilenol
Conocido como paraclorometaxylenol (PCMX), es un
compuesto fenlico substituto del halgeno que se ha
utilizado como agente activo en jabones
antimicrobianos
Actividad antimicrobiana: Inactivacin enzimas
bacterianas y alteracin de las paredes de la clula
Actividad residual menor que con gluconato de
clorhexidina
Se ha escrito sobre la contaminacin por uso de una
preparacin conteniendo PCMX
 Preparaciones para higiene de manos.
Yodo y Yodforos
El yodo es un antisptico eficaz pero irritante,
de tal manera que ha sido sustituido por los
yodforos
Los yodforos se componen de yodo elemental
y y un portador de polmero. La Povidona-
iodada al 10% contiene 1% de yodo disponible +
el polmero denominado povidona
La cantidad de yodo molecular presente
determina el nivel de actividad antimicrobiana
de los yodforos
 Preparaciones para higiene de manos.
Yodo y Yodforos

Actividad antimicrobiana: El yodo penetra en las clulas

de microorganismos y las vuelven inactivas.
Clasificado por la FDA como agente seguro y eficaz para
el lavado de manos antisptico
Los yodforos provocan ms dermatitis de contacto
irritantes que otros antispticos usados para la higiene
de manos
 Preparaciones para higiene de manos.
Compuestos de amonio cuaternario
Cloruro de benzalconio, cetrimida, cloruro de
cetilpiridio
Se componen de un tomo de nitrgeno ligado a cuatro
grupos alquil
Actividad antimicrobiana: Adsorcin a la membrana
citoplsmica y salida de componentes citoplsmicos
Son bacteriostticos y fungistticos
El cloruro de benzalconio es propenso a la
contaminacin por bacterias gram-
Preparaciones para higiene de manos. Triclosan

Es una sustancia inica, incolora que ha sido

incorporada en los jabones usados por los
trabajadores sanitarios y el pblico.
Actividad antimicrobiana contra organismos
Gram+ incluido el SARM
Tiene actividad persistente en la piel
 Preparaciones para higiene de manos.
Soluciones hidroalcohlicas
Suelen contener isopropanol, etanol, n-n
propanol.
La actividad antimicrobiana de los alcoholes se
puede atribuir a su capacidad de desnaturalizar
las proteinas.
Soluciones de alcohol con concentraciones del
60-90% son las ms eficaces
 Actividad antimicrobiana y caractersticas de los
agentes antispticos para la higiene de manos
Grupo Bacterias Bacterias Mycobac-terias Hongos Virus Velocidad Comentarios
Gram+ Gram- de accin
Rpida Concentracin ptima:
Alcoholes +++ +++ +++ +++ +++ 60-90%; no actividad
(excelente) permamnente

Intermedia Actividad permanente;

Clorhexidina +++ ++ + + +++ raramente produce
(2% y 4% (bueno) (regular) reacciones alrgicas
acuosa)
Intermedia Causa quemaduras en la
Compuestos +++ +++ +++ ++ +++ piel; normalmente
yodados demasiado irritante para
la higiene de manos

Intermedia Menos irritante que los

Yodforos +++ +++ + ++ ++ Yodados; la tolerancia
en la piel de las manos
vara

Intermedia Su actividad es
Derivados +++ + + + + neutralizada por
fenlicos surfactantes no inicos

Intermedia Tolerancia en la piel de

Triclosan +++ ++ + - +++ las manos vara
(no activo o
insuficiente)

Lenta Usado nicamente en

Compuestos + ++ - - + combinacin con
de amonio alcoholes: problemas
ecolgicos
cuaternario
 Seleccin de los agentes para Higiene de
manos
Los agentes para frotacin de manos de
soluciones hidroalcohlicas son los ms
eficaces para el lavado higinico o antisepsia de
manos (ms que el jabn simple o los jabones
antimicrobianos)
Es recomendable el uso de agua y jabn cuando
las manos estn visiblemente sucias
Ventajas de las soluciones hidroalcohlicas
versus lavado de manos con agua y jabn
Mayor eficacia: excelente actividad antimicrobiana
Mayor tolerancia
Mayor grado de aplicabilidad
Mayor accesibilidad (no se necesita uso de agua y permite
el uso en cualquier localizacin de atencin al Paciente).
Se reduce el tiempo consumido respecto al lavado de
manos ( de 60 sg. a 30 sg. )y no hay que perder tiempo en
desplazarse hasta un lavabo
 Tcnica de lavado de manos con agua y
jabn
Mojar las manos con agua, aplicar luego, la cantidad
de producto recomendado por el fabricante.

Frotar vigorosamente ambas manos juntas, durante

al menos 15 segundos, cubriendo toda la superficie
de manos y dedos.

Enjuagar las manos con agua y secarlas

completamente con papel de secado desechable.
 Tcnica de lavado de manos con agua y
jabn
Usar papel de secado para cerrar el grifo

Evitar el uso de agua caliente, pues el uso repetido de

agua caliente favorece la dermatitis.

Usar jabn lquido o en polvo preferentemente.

No se recomiendan las toallas de tela de uso mltiple o

las de tipo de rollo
 Tcnica de
lavado de
manos con
agua y jabn.
OMS
 Tcnica de lavado de manos con
soluciones hidroalcohlicas
Aplicar el producto en la palma de la mano

Frotar ambas manos cubriendo toda la superficie de las manos y dedos

hasta que estn secas.

Seguir las instrucciones del fabricante acerca de la cantidad de producto

que haya que utilizar

Si las manos presentan suciedad visible o sangre, no se debe utilizar

directamente la solucin alcoholica, primero es necesario eliminar la
suciedad lavando las manos con agua y jabn corriente
 Tcnica de higiene de manos con solucin hidroalcohlica

Fuente: OMS
 TCNICAS DE ASEPSIA EN EL QUIRFANO

1. Reglas Generales
Reconocer los objetos estriles y los no
estriles
Reconocer los roles del personal:
estril (los que realizan el procedimiento
quirrgico)
no estril (personas de apoyo)
 TCNICAS DE ASEPSIA EN EL QUIRFANO

2. Lavado de Manos
Eliminar flora transitoria de la piel (no se
puede esterilizar totalmente)
Procedimiento mecnico y qumico
Tiempo correcto de lavado:
- 10 min con yodopovidona (Isodine)
- 5 a 7 min con clorohexidina o triclosn
 Lavado de Manos
El lavabo y las jaboneras se accionan evitando
el uso de manos (botn en el piso, palanca
con las rodillas, rayos infrarrojos)
Tener uniforme quirrgico completo: pitufo,
gorro, botas, cubrebocas
Sin anillos, pulseras, relojes
 Lavado de Manos
1. Tomar el cepillo, humedecer las manos, antebrazos y codos.
2. Se acciona jabonera y se frota con las manos
3. Se cepillan las uas, despus de cada dedo por cada una de
sus caras, empezando por el pulgar, pliegues interdigitales.
4. Continuar con mano, puo, antebrazo por arriba del codo con
movimientos circulares
- CEPILLO QUE LLEGA AL CODO NO REGRESA A LA MANO SIN SER
ENJUAGADO
- MANO SIEMPRE EN POSICIN MS ALTA QUE CODO
Lavado de Manos
Lavado de Manos
Lavado de Manos
 Cuidados de la piel

En el lavado de manos con agua y jabn evitar el

uso de agua caliente (puede contribuir a
dermatitis)
Usar Lociones y cremas de manos para
minimizar dermatitis de contacto
Cuestiones prcticas respecto a los
productos de higiene de manos

Para evitar confusiones los dispensadores de

soluciones hidroalcohlicas no se deben colocar
adyacentes a los lavabos.
No colocar los dispensadores de soluciones
hidroalcohlicas cerca de puntos o fuentes de
posible ignicin como enchufes o interruptores
de la luz
Cuestiones prcticas respecto a los
productos de higiene de manos

Revisar que el dispensador de solucin

hidroalcohlica funciona correctamente y no se
atasca y que suministra el volumen adecuado de
solucin.
No aadir jabn o producto de higiene en un
dispensador parcialmente vaco ( la prctica del
relleno puede provocar contaminacin
bacteriana)
GRACIAS!!!