DR.

Indria Laksmi Gamayanti, MSi, Psikolog

Bag. Ilmu Kesehatan Anak
RSUP.Dr. Sardjito/Fak.Kedokteran UGM
 Disusun oleh William Frankerburg dan
Josiah Dodds dengan nama DDST (Denver
Development Screening Test)
Direvisi dan disebut dengan Denver II
Merupakan salah satu alat skrining
perkembangan untuk mengetahui sedini
mungkin penyimpangan perekembangan
yang terjadi dan memantau perkembangan
pada anak sejak lahir sampai berumur 6
tahun.
Pemantauan Perkembangan
Sebaiknya dilakukan periodik, teratur dan
sistematis
Mengamati kemampuan melalui
manifestasi perilaku yang tampak,
Perilaku yaang diamati merupakan respon
dari stimulus yang diberikan
Perilaku yang diamati merupakan fungsi
dari aspek kognitif, emosi, sosial,
psikomotorik dan bahasa
Jadwal pemantauan
Usia Anak Frekuensi
0 1 tahun 1 bulan / x

1 3 tahun 3 bulan / x

3 5 tahun 6 bulan / x

5 18 tahun 1 tahun / x

Tujuan pemantauan Perkembangan

- Menemukan keterlambatan/penyimpangan perkembangan
- Menentukan arah stimulasi / penanganan lebih lanjut
Prioritas Deteksi Dini
Bayi/anak dengan risiko tinggi perlu mendapat
prioritas, antara lain
bayi prematur,
berat lahir rendah,
riwayat asfiksia,
hiperbilirubinemia,
infeksi intrapartum,
ibu diabetes melitus,
gemeli, dll.
 Pengukuran Perilaku
Pengukuran langsung dan pengamatan
kemampuan, respon terhadap stimulasi
Anak bukan objek tetapi subyek
Penting untuk memperhatikan :
tempat, suasana dan waktu
Kondisi anak
Rapport
pegasuh
 Langkah Persiapan
1. Tempat
Tempat yang tenang/ tidak bising, dan bersih.
Sediakan meja tulis dg kursinya dan matras.
2 . Perlengkapan Test:
Gulungan benang wool merah Bola tenis
(diameter 10 cm) Pinsil merah
Kismis Boneka kecil dengan
Kerincingan dg gagang yang kecil botol susu
10 bh kubus warna ukrn 2,5 x 2,5 cm Cangkir plastik dg
Botol kaca kecil diamater lubang 1,5 cm gagang/ pegangan
Bel kecil Kertas kosong
 Formulir Denver II
Berisi 125 item, yang terdiri dari 4 sektor:
Personal sosial: Penyesuaian diri dengan masyarakat
(hubungan dengan orang lain)dan perhatian terhadap
kebutuhan perorangan (kemandirian)
Motorik halus adaptive : koordinasi antara mata dengan
tangan, manipulasi benda-benda kecil, pemecahan
masalah
Bahasa: pendengaran, memahami, dan berbicara
Motorik kasar: gerakan otot besar, posture,
keseimbangan. Duduk, jalan, melompat dan gerakan
umum otot besar
Test perilaku ( garis besar)
 Ruang yang nyaman dan tenang
Identitas anak: nama, tanggal lahir, nama OT
Nama pemeriksa, no rekam medik
Waktu pelaksanaan: bisa digunakan berkali-kali
(gunakan tinta yang berbeda pada garis umur)
Hitung & tarik garis umur

Umur anak dihitung dengan cara tanggal

pemeriksaan dikurangi tanggal lahir.
(1 thn = 12 bulan; 1 bulan = 30 hari; 1
minggu = 7 hari)

Garis horizontal atas- bawah: skala umur

(bulan):
0 - 24 bulan: satu skala satu bulan
24 bulan-6 tahun: satu skala 3 bulan
 Hitung umur
Mengurangi datang test dengan tanggal
lahir anak
contoh:
Tanggal test: 2008- 9 -6
Tanggal lahir: 2005- 8- 4
Umur 3 1 2

tanggal test: 2008- 9 - 6

Tgl lahir : 2007-10 -10
Umur : 10- 26
 Penyesuaian prematur
Usia anak < 2 tahun, kelahiran maju > 2 minggu

Contoh:
Tgl test : 2008 9 6
Tgl lahir : 2007 8 4
Umur anak 1 1 2
Prematur 6 mg 1 14
Umur penyesuaian 11 18
 Latihan

1. Tgl test: 2-8-2008, tgl lahir: 4-9-2006

2. Tgl test: 21-7-2008, tgl lahir: 28-12-2005

3. Tgl test: 5-6-2008, tgl lahir: 12-8-2007

Soal idem , prematur 5 minggu, prematur7

minggu, prematur 2 minggu
 Menarik garis umur
Usahakan tepat dan tidak perlu dibulatkan
Gunakan garisan yang kaku, bersudut
Pada kedatangan berikut gunakan warna
yang berbeda untuk garis dan penilaian
Tuliskan setiap tanggal pemeriksaan di bawah
atau atas garis umur
Jika terlalu berjejalan, gunakan lembar lain
25 50 75 90
L
1

L: item tersebut di nilai dari laporan orang tua/ pengasuh

1: cara menilai item tersebut dilihat pada halaman sebalik
25 : 25 % anak ( dalam populasi) dapat melakukan pada usia
tersebut
50 : 50 % anak ( dalam populasi) dapat melakukan pada usia
tersebut
75 : 75 % anak ( dalam populasi) dapat melakukan pada usia
tersebut
90 : 90 % anak ( dalam populasi) dapat melakukan pada usia
tersebut
 6 9 12 15
_________________________________________________
25% 50% 75% 90%
Berjalan dg baik

25% populasi anak sudah dapat berjalan dengan baik

pada usia 11 bulan lebih,
50% pada usia 12 1/3 bulan.
Pada ujung sebelah kiri dari daerah hitam menunjukkan
bahwa 75% populasi sudah dapat berjalan dengan baik
pada usia 13 bulan
Pada ujung kanan dari daerah hitam menunjukkan 90%
populasi anak sudah dapat berjalan dg baik pada usia
15 bulan kurang.
Membangun kerja sama dgn orang tua
/ pengasuh anak

Sapa orang tua/ pengasuh dan anak dengan

ramah
Jelaskan tujuan test Denver, bahwa Denver
adalah tes perkembangan
Bukan test IQ,
Jangan cemas bila anak tidak dapat
mengerjakan semua item

 Jalin interaksi dengan anak

Lakukan pendekatan pada anak

Buat anak senyaman mungkin,
Amati apakah anak sehat, tidak ngantuk, suasana
hatinya sedang baik atau tidak (bad mood)
Bebaskan dari hal- hal yang dapat membuat anak
tidak nyaman, mis : sepatu atau baju yg
mengganggu dilepas
Bayi: diletakkan di meja/ matras, dipangku;
Anak duduk sendiri di kursi dengan meja atau di
bawah.
Urutan Pelaksanaan
Mulai dari 3 item disebelah kiri garis umur

Bila anak berhasil teruskan ke arah atas

(kanan), bila gagal, menolak atau tidak ada
kesempatan ke arah kiri ( bawah )
sampai 3 kali berturut-turut berhasil

Berhenti setelah anak 3 kali gagal berturut-

turut
 Urutan test
Fleksibel tergantung respon anak, sambil
wawancara dn orang tua, anak beri mainan
sesuai umur anak.
Pedoman
Mulai dari yang tidak banyak aktivitas (personal
sosial, motorik halus, bahasa, motorik kasar)
Mulai yang mudah,
Instrumen test yang sama kerjakan berurutan (balok:
menyusun balok, warna, berhitung)
Hanya instrumen yang digunakan untuk test yang
ada di atas meja
 Skoring ( Penilaian )

Pass / Lulus = P/L

Fail / Gagal =F/G

No Opportunity / Tidak ada

kesempatan = NO / TS

Refuse / Menolak = R /T
Pengamatan Perilaku
Melakukan pengamatan terhadap
perilaku anak selama dilakukan tes
Denver
Khusus
Kepatuhan
Tertarik sekeliling
Ketakutan
Lama perhatian
 Interpretasi
Interpretasi masing-masing item:

Advance/ lebih: anak lulus item yang ada disebelah

kanan garis umur
25 50 75 90

lulus
 Normal:
Gagal/ menolak pada item yang ada disebelah
kanan garis umur

gagal menolak

Lulus: lulus/ gagal/ menolak pada item antara 25

75 % ( warna putih)
P F R
Caution/ perhatian: tulis C pada sebelah
kanan blok
Gagal/ menolak pada item antara 75- 90 %
( warna hijau)
 Delayed/ terlambat
Gagal/ menolak item yang ada disebelah kiri dari
garis umur

F R

No opportunity/ tidak ada kesempatan:

Dari orang tua: tidak pernah diberi kesempatana
untu melakukan hal tersebut
Interpretasi Perkembangan
Denver
Normal:
Tidak ada item yang terlambat, dan maksimum 1
perhatian
Perlu skreening rutin
Suspek/ dugaan:
2 atau lebih item perhatian, dan atau = 1 item
terlambat
pemeriksaan ulang 2 minggu kemudian, dengan
stimulasi
Tidak dapat dites (Untestable):
Anak menolak melakukan test pada item yang
ada disebelah kiri grs umur
Perlu reskreening 2 minggu kemudian
 PENUTUP

Beri pujian kepada orang tua/pengasuh

atas tindakannya membawa anak untuk
dilakukan tes perkembangan.
Beri penjelasan mengenai hasil tes
perkembangan, kapan harus kembali,
anjuran di rumah dan apabila ada anjuran
tindak lanjut.
Ucapkan terima kasih atas kunjungannya.
Referral Considerations

Profile hasil tes per sektor perkembagan

Jumlah peringatan (P) dan terlambat (T)
Tingkat perkembanngan sebelumnya
Perhatian klinis lainnya (riwayat klinis, dan
pemeriksaan kesehatan, dll)
Sumber rujukan yang tersedia.
Tes Diagnostik : Bayley, Tes IQ, BERA, EEG
 E. TINDAK LANJUT
SKRINING PERKEMBANGAN

SUSPEK/CURIGA ADA GANGGUAN NORMAL

EVALUASI UNTUK DIAGNOSTIK MONITORING/

(Development Assessment) STIMULASI

MASALAH PERKEMBANGAN NORMAL

INTERVENSI DINI MONITORING/

STIMULASI