SUBJEK PEMBEDAHAN
KOD MAGS 1213
ULSER PEPTIK
ULSER PEPTIK
DEFINISI :
Hakisan pada lapisan mukosa trek
pencernaan oleh pepsin dan asid ,
-ulser peptik biasanya berlaku pada gaster
dan duodenum.
1. ULSER GASTER
2. ULSER DUODENUM
3. ULSER ESOFAGUS ( jarang berlaku)
KLASIFIKASI ULSER PEPTIK
oleh kementerian kesihatan
1. Pylori related peptic ulser
2. Non - Heal Pylori related peptic ulser
Non steroidal anti- inflammatory drug
(NSAID) peptic ulser
Refractory ulser
( Non-healing ulcer / Resistant ulcer /
slow to heal ulcer )
Stress ulcer
ETIOLOGI ULSER PEPTIK
1) Ulser peptik
Lelaki > Perempuan
2. Ulser gaster
Umur pertengahan / umur tua
3. Ulser duodenum
Umur muda
PATOFISIOLOGI
a) Kelemahan di lapisan mukosa / Kelemahan
Pengedaran darah ke lapisan mukosa
b) Perlindungan lapisan mukosa dikurangkan
c) Tindakan Asid dan Pepsin ke atas mukosa
d) Lapisan mukosa , submukosa dan otot
dimusnahkan
e) Saluran darah dilapisan mukosa dihakiskan
f) Akibatkan ulser peptik
g) Jika tidak dirawati penembusan di lapisan
mukosa berlaku
h) Akibatkan perforated peptic ulser
DIAGNOSA PERBEZAAN
1) Akut gastritis
2) Kanser gaster
3) Penyakit jantung
4) Pankreatitis
KLINIKAL MANISFESTASI
1. Kesakitan di epigastrium
Ciri-ciri kesakitan
- Selepas makan
- Tidak tentu waktu
- Lega dengan pemuntahan atau ubat
antasid
2. Hematemesis
- coffee-grounds vomit
3. Melena pada najis
4. Anoreksa
5. Turun berat badan
ULSER DUODENUM
KLINIKAL MANIFESTASI :
1. Kesakitan di epigastrium / hipokondria
kanan (epigastic pain)
Ciri-ciri kesakitan
- 2-3 jam selepas makan
- Radiasi ke belakang
- Pada masa yang tertentu
- Lega dengan makanan
2. Hematemesis
3. Melena pada najis
Penyelidikan
# Tab. Gelusil
( Magnesium trisilicate 500mg +
Aluminium hydroxide 250 mg )
= 1 2 Tab. Chewed / Suck tds / prn
1. RAWATAN MEDIKAL
Contoh :
# Omeprazole 20 mg daily / bd
# Metronidazole 400 mg bd
# Amoxycillin 500 mg bd
Selama I minggu
Nasihat Perubatan
1. Permakanan ( diet ) / Tabiat makan
2. Kegunaan Ubat
3. Kesihatan mental
RAWATAN SURGERI
Indikasi
1. Rawatan medikal tidak berkesan
2. Komplikasi berlaku
JENIS PEMBEDAHAN
Vagotomy
Partial Gastrectomy
Billroth I
Billroth II (polya)
Pyloroplasty
PERAWATAN
1) Penjagaan sebelum pembedahan
2) Penjagaan selepas pembedahan
3) Nasihat kepada pesakit :
4) Rehat (kurangkan tekanan)
5) Pemakanan
6) Ubat-ubatan (elakkan ubat-ubat
tertentu , ubat steroid ,ubat NSAID
PERAWATAN
1. Perdarahan
hematemesis , melena
2. Melubangi dinding gaster (perforation)
3. infeksi berlaku - peritonitis
4. Deformiti pada gaster
5. Healing.. Pyloric stenosis ,
hour-glass stomach