Anda di halaman 1dari 20

SISTEM ALIMENTARI

SUBJEK PEMBEDAHAN
KOD MAGS 1213

ULSER PEPTIK
ULSER PEPTIK
DEFINISI :
Hakisan pada lapisan mukosa trek
pencernaan oleh pepsin dan asid ,
-ulser peptik biasanya berlaku pada gaster
dan duodenum.

LOKASI / TEMPAT KEJADIAN :


1. GASTER (di lengkungan kecil)
2. DUODENUM (di bahagian pertama
duodenum)
JENIS ULSER PEPTIK

1. ULSER GASTER
2. ULSER DUODENUM
3. ULSER ESOFAGUS ( jarang berlaku)
KLASIFIKASI ULSER PEPTIK
oleh kementerian kesihatan
1. Pylori related peptic ulser
2. Non - Heal Pylori related peptic ulser
Non steroidal anti- inflammatory drug
(NSAID) peptic ulser
Refractory ulser
( Non-healing ulcer / Resistant ulcer /
slow to heal ulcer )
Stress ulcer
ETIOLOGI ULSER PEPTIK

1) Kelemahan di lapisan mukosa


- Ubat anti-inflamasi ( NSAID)
- Ubat steroid
- Alkohol
- Infeksi di lapisan mukosa oleh (
helicobacter pylori)
- Gastritis kronik
ETIOLOGI ULSER PEPTIK

Faktor Genetik. Kumpulan darah O


Tabiat makan ( irregular meal)
Trauma / luka . burn

2. Kelemahan Pengedaran darah ke


lapisan mukosa
Tekanan (stress)
Merokok
KADAR KEJADIAN

1) Ulser peptik
Lelaki > Perempuan
2. Ulser gaster
Umur pertengahan / umur tua
3. Ulser duodenum
Umur muda
PATOFISIOLOGI
a) Kelemahan di lapisan mukosa / Kelemahan
Pengedaran darah ke lapisan mukosa
b) Perlindungan lapisan mukosa dikurangkan
c) Tindakan Asid dan Pepsin ke atas mukosa
d) Lapisan mukosa , submukosa dan otot
dimusnahkan
e) Saluran darah dilapisan mukosa dihakiskan
f) Akibatkan ulser peptik
g) Jika tidak dirawati penembusan di lapisan
mukosa berlaku
h) Akibatkan perforated peptic ulser
DIAGNOSA PERBEZAAN

1) Akut gastritis
2) Kanser gaster
3) Penyakit jantung
4) Pankreatitis
KLINIKAL MANISFESTASI
1. Kesakitan di epigastrium

Ciri-ciri kesakitan
- Selepas makan
- Tidak tentu waktu
- Lega dengan pemuntahan atau ubat
antasid

2. Hematemesis
- coffee-grounds vomit
3. Melena pada najis
4. Anoreksa
5. Turun berat badan
ULSER DUODENUM
KLINIKAL MANIFESTASI :
1. Kesakitan di epigastrium / hipokondria
kanan (epigastic pain)

Ciri-ciri kesakitan
- 2-3 jam selepas makan
- Radiasi ke belakang
- Pada masa yang tertentu
- Lega dengan makanan
2. Hematemesis
3. Melena pada najis
Penyelidikan

1) Oesophago gastro-duodenoscopy (OGDS)


2) Gastroscopy
3) Barium Meal
4) Gastric Juice Analisis ( Gastric Acid
Function Studies)
5) Serum gastrin
6) CT scan
7) Biopsy (jika syakkan berlaku kanser)
8) Stool for occult blood
PENGENDALIAN KES
1. RAWATAN MEDIKAL
a) Mucosal protection agents
Antacids :
# Tab. Actal (Alexitol Sodium) 360 mg
= 1 2 Tab. Chewed/ Suck tds / prn

# Mist . Magnesium Trisilicate (MMT)


= 10 - 20 ml tds / prn

# Tab. Gelusil
( Magnesium trisilicate 500mg +
Aluminium hydroxide 250 mg )
= 1 2 Tab. Chewed / Suck tds / prn
1. RAWATAN MEDIKAL

b) Antisecretory agents / Acid


reduction agents
(Histamine 2- receptor antagonists)
# Ranitidine ( Tab. Zantac 150 mg )
= 150 mg bd

# Cimetidine ( Tab.Tagamet 400mg )


= 400 mg bd / 200mg tds
1. RAWATAN MEDIKAL
c) Sekiranya Infeksi di lapisan mukosa oleh
Helicobacter Pylori :

Triple Therapy dengan H 2 antagonists dan


DUA antibiotik.

Contoh :
# Omeprazole 20 mg daily / bd
# Metronidazole 400 mg bd
# Amoxycillin 500 mg bd
Selama I minggu
Nasihat Perubatan
1. Permakanan ( diet ) / Tabiat makan
2. Kegunaan Ubat
3. Kesihatan mental

RAWATAN SURGERI

Indikasi
1. Rawatan medikal tidak berkesan
2. Komplikasi berlaku
JENIS PEMBEDAHAN

Vagotomy
Partial Gastrectomy
Billroth I
Billroth II (polya)
Pyloroplasty
PERAWATAN
1) Penjagaan sebelum pembedahan
2) Penjagaan selepas pembedahan
3) Nasihat kepada pesakit :
4) Rehat (kurangkan tekanan)
5) Pemakanan
6) Ubat-ubatan (elakkan ubat-ubat
tertentu , ubat steroid ,ubat NSAID
PERAWATAN

7) Mustahaknya rawatan susulan


(rawatan medikal)
8) Penjagaan luka (jika berlaku
pembedahan)
9) Hentikan merokok
10)Hentikan minuman alkohol
KOMPLIKASI

1. Perdarahan
hematemesis , melena
2. Melubangi dinding gaster (perforation)
3. infeksi berlaku - peritonitis
4. Deformiti pada gaster
5. Healing.. Pyloric stenosis ,
hour-glass stomach