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FISIOLOGA DE LA

SANGRE

Md. Javier Gamero Jurado


Docente Fisiologa Humana
ULCIMA 2,015
FISIOLOGA DE LA SANGRE
INTRODUCCIN
FUNCIONES DE LA SANGRE

COMPOSICIN DE LA SANGRE
PLASMA SANGUNEO
CLULAS SANGUNEAS ( ELEMENTOS
FORMES ):
-TIPOS
-CARACTERSTICAS MORFOLGICAS
-FUNCIONES DE LAS CLULAS SANGUNEAS
GRUPOS SANGUNEOS (SISTEMAS A-B-O Y
Rh )
HEMOSTASIA Y COAGULACIN.
FISIOLOGA DE LA SANGRE
(PRIMERA PARTE)
INTRODUCCIN:
La sangre es un lquido corporal de
extraordinaria importancia que circula por todo el
organismo a travs de intrincadas redes de vasos
sanguneos, las cuales le permiten llegar hasta los
sitios ms remotos del mismo. Este lquido, se
desplaza de esta manera gracias a la actividad
contrctil del corazn, el cual, le impulsa como una
bomba hidrulica por todo el sistema vascular. La
sangre cumple con numerosas funciones que
sealamos a continuacin:
Funciones de la sangre
Transporte de O2 desde los pulmones hacia los tejidos.
Transporte de CO2 desde los tejidos hacia los pulmones.
Transporte de nutrientes hacia los tejidos.
Transporte de sustancias de desecho, productos del
metabolismo, hacia los rganos excretores.
Transporte de hormonas desde sus sitios de produccin hasta
sus sitios de accin.
Transporte de medicamentos.
Cumple un rol fundamental en los mecanismos inmunitarios ( de
defensa) del organismo.
Interviene en el mantenimiento del equilibrio cido-bsico del
organismo.
Desencadena fenmenos de hemostasia y coagulacin para
evitar y detener las prdidas sanguneas.
COMPOSICIN DE LA SANGRE
La sangre consta de dos grandes componentes:
Un componente lquido: Plasma.
Un componente celular: Elementos Formes.
Plasma Sanguneo: Esta compuesto
principalmente por agua, en la cual se
encuentran disueltas:
Protenas plasmticas (albminas y globulinas).
Iones diversos (Na+, K+, Ca2+, Mg2+,Cl-,HCO3-
,PO4H2-, etc.).
Nutrientes (aminocidos, glucosa, ac. grasos ).
Productos de desecho del metabolismo ( urea,
creatinina, ac. rico, CO2, etc.).
Hormonas.
COMPOSICIN DE LA SANGRE

ELEMENTOS FORMES (CLULAS SANGUNEAS):


Existen tres familias de clulas sanguneas:
Glbulos Rojos ( eritrocitos o hemates ) NEUTRFILOS
GRANULOCITOS BASFILOS
Glbulos Blancos ( leucocitos) EOSINFILOS

Plaquetas
MONOCITOS
LINFOCITOS B
AGRANULOCITOS LINFOCITOS
LINFOCITOS T
PLASMA SANGUNEO
COMPONENTES DEL PLASMA SANGUNEO:
AGUA:- Aproximadamente de un 90-92% esta compuesto por agua.
PROTENAS PLASMTICAS:- Representan aproximadamente un 7-
9% y se dividen en:

-ALBMINAS.- Las ms abundantes, representando un 60-80% de todas las


protenas plasmticas. Entre sus funciones est la de ser las principales causantes de
la PRESIN ONCTICA del plasma sanguneo, que no es ms que la atraccin
osmtica que ejercen sobre el agua extracelular, que garantiza el retorno de poco ms
del 90% de este lquido al espacio intravascular, evitando as la formacin de edema
(exceso de agua extracelular). Igualmente, contribuyen al transporte de iones,
hormonas, medicamentos, lpidos, etc.
-GLOBULINAS.- Son tres grandes familias: a, b, y g. Las dos primeras, fabricadas
en su mayora por el hgado, cumplen funciones de transporte de iones metlicos,
lpidos, vitaminas liposolubles y hormonas. Otras forman parte del SISTEMA DEL
COMPLEMENTO, unas y otro grupo integra el conjunto de los FACTORES DE LA
COAGULACIN SANGUNEA. Las ltimas son los anticuerpos, producidos por las
clulas plasmticas, los cuales nos brindan inmunidad humoral.
PLASMA SANGUNEO
ELECTRLITOS:- Contiene numerosos iones, entre los mas
significativos encontramos Na+, Ca2+, K+, Mg2+, Cl-, HCO3-,
PO4H2-, SO4H-, NH4+, etc. El Na+ y el K+ son fundamentales
en el mecanismo de excitabilidad de las membranas celulares y
por tanto vitales para el funcionamiento del tejido nervioso,
muscular esqueltico y cardaco; el Ca2+ para la contraccin y
excitabilidad, tanto de los tejidos musculares esqueltico,
como cardaco, para el mecanismo de la coagulacin sangunea
y la activacin de gran nmero de enzimas intracelulares; el
Mg2+ que interviene en la contraccin muscular tambin y
activacin de algunas enzimas; el Cl- que acompaa a muchas
sales y los iones HCO3-, PO4H2-, SO4H- y NH4+ que
intervienen en el mantenimiento del equilibrio cido-bsico del
organismo.
NUTRIENTES Y OTROS METABOLITOS:- Tambin
encontramos nutrientes tales como glucosa, aminocidos,
cidos grasos y productos de desecho como urea, creatinina,
cido rico, etc.
CLULAS SANGUNEAS (elementos
formes)
EN CONCORDANCIA CON LO QUE SE EXPUSO CON ANTERIORIDAD EN EL
ACPITE DE COMPOSICIN DE LA SANGRE, LAS CLULAS SANGUNEAS SE
DIVIDEN COMO SIGUE:

1.- GLBULOS ROJOS (ERITROCITOS O HEMATES)

NEUTRFILOS
GRANULCITOS EOSINFILOS
BASFILOS

CLULAS SANGUNEAS 2.-GLBULOS BLANCOS


(LEUCOCITOS) MONOCITOS
AGRANULOCITOS LINFOCITOS B
LINFOCITOS
3.-PLAQUETAS LINFOCITOS T
ORGEN DE LAS CLULAS
SANGUNEAS
TEJIDO HEMATOPOYTICO
DE LA MDULA SEA:
En el interior del canal central o
medular de los huesos largos
existe un tejido que da origen a
las tres grandes familias de
clulas sanguneas. Ese tejido
recibe el nombre de tejido
hematopoytico de la mdula
sea (hemato=sangre, poysis=
formacin ). Est constituido
por clulas multipotenciales,
con gran capacidad de
multiplicacin y de
diferenciacin en distintas
familias de clulas sanguneas;
se denominan CLULAS MADRE
de la mdula sea.
ORIGEN DE LAS CLULAS
SANGUNEAS

Por tanto encontraremos clulas madres de la mdula sea que se


diferenciarn en clulas progenitoras, mieloides, algunas de las cuales se
especializarn en dar origen a eritrocitos y otras que se especializarn en
producir los distintos tipos de leucocitos granulocitos (una por cada
variedad), as como las plaquetas. Tambin habr clulas madre que se
diferenciarn en clulas progenitoras linfoides que originarn las
distintas familias de linfocitos.
ORIGEN DE LAS CLULAS
SANGUNEAS

CLULAS MADRE PLURIPOTENCIALES DE LA MDULA SEA ORIGINNDO


LAS DIFERENTES FAMILIAS DE CLULAS SANGUNEAS
CLULAS SANGUNEAS
GLBULOS ROJOS:- CARACTERSTICAS MORFOLGICAS Y
FUNCIONES.

Son las ms numerosas de todas las clulas de la sangre, siendo sus cifras
normales entre 4,5-5 millones/mm3. Tienen forma de discos bicncavos de
unas 7- 8 micras de dimetro. Son clulas sin ncleo, organelo ste que
pierden al final de su proceso de formacin y maduracin en la mdula sea.
Normalmente son extraordinariamente flexibles, pudiendo deformarse al
atravesar finos vasos capilares para adaptarse al calibre de los mismos,
siendo esto posible por tener protenas especiales en su membrana como la
espectrina.
GLBULOS ROJOS

GLBULO ROJO CON EL CARACTERSTICO


ASPECTO DE DISCO BICNCAVO. M.E. DE
BARRIDO
HEMOGLOBINA:
GLBULOS ROJOS
Los glbulos rojos contienen en su
citoplasma un pigmento de color rojo
llamado HEMOGLOBINA (Hb), al cual deben
su coloracin roja. Este pigmento es el que
le confiere a los eritrocitos su funcin en el
organismo: transportar el O2 desde los
alvolos pulmonares hasta los tejidos y
retirar el 90% del CO2 desde los tejidos
hasta los alvolos pulmonares. Una molcula
de Hb est constituida por una parte
proteica, representada por la protena
GLOBINA, formada por 4 cadenas
polipeptdicas: 2 cadenas a y 2 cadenas b (en
amarillo y azul las primeras, en verde y rojo
las segundas). La otra parte de la molcula
de Hb no es proteica y se denomina grupo
prosttico HEM, formado por 4 anillos
pirrlicos en el centro de los cuales se
encuentra, unido por enlaces qumicos, un
tomo de Fe2+(en rojo y negro). Cada
MOLCULA DE
molcula de Hb consta de 4 grupos HEM; HEMOGLOBINA
uno unido a cada cadena de globina.
GLBULOS ROJOS

GRUPO PROSTTICO HEM:- Es precisamente en el grupo


prosttico HEM y especialmente en su tomo de Fe, donde
radica la capacidad de la Hb de combinarse vidamente con el
O2. En la figura mostramos los 4 anillos pirrlicos enlazados
constituyendo el compuesto denominado PROTOPORFIRINA
IX, que al unirse al tomo de Fe constituye el grupo
prosttico HEM. Cada grupo HEM es capaz de combinarse con
una molcula de O2, por tanto cada molcula de Hb podr
transportar 4 molculas de O2, una por cada tomo de Fe
respectivo de cada HEM.
GLBULOS ROJOS

TRANSPORTE DE CO2 POR LA SANGRE:- El CO2 producto del metabolismo tisular (figura de
la izquierda) difunde fcilmente desde el interior de las clulas tisulares y a travs de las
delgadas clulas endoteliales de los capilares tisulares hacia el interior de los eritrocitos, donde
existe baja presin de CO2 y alta de O2. Una parte del CO2 se combina con la globina de la Hb
y el resto reacciona con el H2O, en presencia de la enzima anhidrasa carbnica, presente en el
eritrocito y en el plasma sanguneo, dando origen a cido carbnico (H2CO3) que
inmediatamente se disocia en in bicarbonato (HCO3-) e in H+. De esta forma es transportado
el CO2 por los glbulos desde los tejidos hacia los alvolos pulmonares. En los capilares
pulmonares (figura de la derecha), la situacin de presiones es a la inversa de lo que existe en
los tejidos: los alvolos tienen baja presin de CO2 y por tanto se libera todo el CO2 combinado
con la Hb del eritrocito, adems, el in HCO3- del plasma penetra en el eritrocito, se combina
con el H+ y vuelve a formarse H2CO3 que al disociarse inmediatamente, libera CO2 y H2O,
difundiendo el CO2 desde el interior del eritrocito al alvolo.
GLBULOS ROJOS
FORMACIN Y MADURACIN DE ERITROCITOS:
Los glbulos rojos se forman en el tejido hematopoytico de
la mdula sea, como ya se mencion, a partir de clulas
madres mieloides especializadas. Durante este proceso de
maduracin el futuro glbulo rojo va a atravesar diferentes
etapas evolutivas . Obsrvese que el eritrocito maduro
(extremo bajo) es una clula anucleada, pero que sin embargo
en la mayor parte de sus estados evolutivos previos s posee
ncleo. Durante esas etapas el DNA del ncleo orienta al
retculo endoplsmico rugoso y dems organelos a producir
todas las sustancias necesarias para poder vivir un promedio
de 120 das, que es el promedio de vida de un eritrocito.
Posteriormente, el eritrocito pierde su ncleo y retculo
endoplsmico rugoso, convirtindose en un eritrocito maduro,
sin ncleo, que vivir por unos 120 das. Durante este proceso,
conocido como eritropoysis, los eritrocitos en formacin
necesitan de diferentes sustancias, sobre todo para la
sntesis de su DNA, entre ellas son bsicas la vitamina B12 y
el cido flico, sin las cuales se desarrollara anemia
perniciosa.
GLBULOS ROJOS
Eritropoyetina:- Existe otra sustancia fundamental para la
cabal y completa maduracin de los eritrocitos en la mdula
sea. Se trata de una hormona producida por el rin
mayormente (90%) y en menor cuanta por el hgado (10%),
llamada eritropoyetina. Si la eritropoyetina deja de
producirse o se disminuye anormalmente su produccin, con
el pasar del tiempo, la persona desarrolla una severa anemia.
El rin aumenta su produccin de eritropoyetina cuando el
individuo est sometido a una atmsfera pobre en O2, como
es el caso de vivir en lugares de altitudes muy elevadas; de
forma tal que la mdula sea hiperestimulada por el aumento
de eritropoyetina circulante, resultado de la hipoxia,
aumenta la produccin de eritrocitos a fin de que el
organismo incremente su capacidad de captacin de O2.
GLBULOS ROJOS
CICLO DE VIDA DE LOS
ERITROCITOS:
Los eritrocitos producidos
en la mdula sea son
liberados a la sangre
perifrica, circulando por
todo el organismo durante
120 das, momento en que
ya los eritrocitos han
consumido todas sus
enzimas y por tanto no
pueden reaprovisionarse de
nutrientes ni producir
nuevo material gastable,
por tanto se tornan
funcionalmente
inoperantes; entonces son
fagocitados por los
tes de la Hb, liberados a la sangre, son completamente
macrfagos de las paredes
reciclados: los aminocidos de la globina son reutilizados en
de los sinusoides (capilares
la sntesis de nuevas protenas, el Fe liberado del HEM es
sanguneos) esplnicos y
transportado al hgado donde se almacena para su
hepticos, los cuales les
reutilizacin en la eritropoysis y la protoporfirina IX que
destruyen. Los constituyen-
rest del HEM es convertida en biliverdina y seguidamente
en bilirrubina.
GLBULOS ROJOS
Tal y como dijimos, el esqueleto o andamio de protoporfirina IX que
formaba parte del grupo prosttico HEM (los 4 anillos pirrlicos), al
cual estaba fijado el tomo de Fe, al quedar separado de ste, como
resultado de reacciones bioqumicas dentro del retculo endoplasmtico
liso del macrfago, es transformado por la enzima HEM oxigenasa en un
pigmento de color verde llamado biliverdina, pero rpidamente,
mediante una sucesin de pasos bioqumicos, queda transformado en
otro pigmento de color amarillo, la bilirrubina, el cual es liberado a la
sangre unindose a las albminas del plasma y constituyendo la llamada
bilirrubina indirecta, que es transportada as, por la albmina plasmtica
hasta el hgado. All, los hepatocitos captan esta bilirrubina indirecta,
separndola de la albmina e introducindola a su retculo endoplsmico
liso, donde la conjugan (la unen) con 2 molculas de cido glucurnico,
mediante la enzima glucuronil-transferasa, convirtindola as en
bilirrubina directa, pigmento de color verde-amarillento, que es
segregado entonces por el hepatocito hacia el canalculo biliar,
incorporndose as a la bilis, a la cual le otorga su color caracterstico.
GLBULOS ROJOS
METABOLSMO DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

ABSORCIN, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DEL


HIERRO:

Los alimentos que constituyen fuentes abundantes de


hierro fcilmente absorbible son bsicamente las carnes
y vsceras, que poseen hierro HEM en su composicin
formando parte de la Hb de la sangre del animal y de la
MIOGLOBINA, una protena especial presente en las
fibras musculares (carne) del animal. Existen vegetales
de alto contenido en hierro tambin, pero ste no esta
formando compuestos HEM, por tanto no resulta tan
bien absorbido como en el caso del hierro HEM de los
productos crnicos.
GLBULOS ROJOS
El hierro es absorbido en el intestino delgado (yeyuno-leon), pero para
ello debe combinarse con una protena b globulina producida por el
hgado, llamada APOTRANSFERRINA, que es excretada por este
rgano hacia el duodeno formando parte de la bilis. La combinacin de
APOTRANFERRINA + Fe forma un nuevo compuesto, la
TRANSFERRINA INTESTINAL, que resulta absorbida por pinocitosis
por las clulas de la mucosa intestinal. Desde estas clulas, el Fe de la
TRANSFERRINA intestinal es transferido hacia el plasma de los
capilares sanguneos intestinales, en donde se une de nuevo a
APOTRANSFERRINA que existe tambin en el plasma (apotransferrina
plasmtica), constituyendo as la TRANSFERRINA PLASMTICA,
siendo transportado el Fe de esta forma, por todo el organismo.
Todos los tejidos recibirn cantidades de Fe para la produccin de
enzimas de la cadena respiratoria (citocromos) y peroxisomales
(catalasas), pero sobre todo las clulas de la mdula sea
eritropoyticas, as como los hepatocitos, en donde quedar
almacenado, unido a otra globulina, la APOFERRITINA. La combinacin
APOFERRITINA + Fe origina la FERRITINA, que es la forma en que se
almacena el Fe en el organismo como reserva.
GLBULOS ROJOS
METABOLISMO DEL HIERRO
(ESQUEMA) HIERRO A LA MDULA SEA Y
APOFERRITINA DEMS TEJIDOS
+ Fe

FERRITINA
ALIMENTOS HGADO DEPSITO DE Fe TRANSFERRINA PLASMTICA
CRNICOS APOTRANSFERRINA PLASMA
INGERIDOS Fe + APOTRANSFERRINA PLASMTICA
B
I
L
I
ABSORCIN
S INTESTINAL
Fe Fe

Fe-HEM + APOTRANSFERRINA TRANSFERRINA INTESTINAL

INTESTINO DELGADO