Setting Up Emergency Medical Service

Intensive Course & Workshop

Emergency Medicine & Disaster Management Working Group

Case Scenario 1
Seorang gadis 16 th datang di IGD dengan luka tembak di
punggung, tembus ke perut; luka tembak di lengan atas kiri,
luka tembak di betis kanan

Kesadaran GCS 4-5-6 Nafas 30 pm

Tensi 70/50 halus Perfusi dingin pucat
Nadi 120 pm Nadi 120 pm
Nafas 30 pm Tensi 70/50 halus
Ekstremitas dingin pucat Kesadaran GCS 4-5-6

Tindakan :
Airway : chin lift, jaw thrust
Breathing : O2 6 lpm
Circulation : pasang infus 2, RL guyur 2000 ml
Hb 2 gm %
Pleura, lien, lambung,
art intercostales PERDARAHAN HEBAT
PNEUMOTHORAX
High Velocity Missile
AK 47
M-16
 peluru melubangi usus
mengawali peritonitis dan
merobek pembuluh darah

Abdomen tegang
oleh banyaknya perdarahan
dan iritasi darah pada
peritoneum
 Pasien perdarahan datang
|
posisi shock
pasang infus jarum besar (#16/18, 2 buah)
ambil sample darah u/ cari donor
|
infusi RL 1000 (+ 1000)
|

Perfusi HKM Perfusi, nadi, T-sist

nadi < 100 belum baik, masih shock
T-sist > 100 |
| tambah RL lagi sampai
Lambatkan infusi 2-4 x volume hilang
(kalau ada: transfusi)
 RL 2000

Bleeds
1000
Hb 10
NORMO
volemia
+
Hb 14 ANEMIA
RL 2000

RL 2000

Bleeds
Hb 7
2000
Sunder Plasman 1968

Hb 7-15
 setelah resusitasi cairan
Dokter bedah datang 10 menit
dibawa foto 5 menit
dibawa ke OK 10 menit
meninggal di OK
 Transfusi
dalam keadaan darurat

WHO Sub-Regional Workshop

on Clinical Use of Blood
Myanmar 7-11 April 2003
Donor O dapat memberi golongan apapun

A A
Mayor (-)
B B Minor (+)

AB AB

O O

O = donor universal
Pasien AB dapat menerima golongan apapun

A A

B B

AB AB

O O

AB = penerima universal
 Hemotoraks 1000 ml
akibat peluru merobek
vasa intercostal

Korban luka tembak

Seorang gadis 16 th datang di IGD dengan luka tembak di
punggung, tembus ke perut; luka tembak di lengan atas kiri,
luka tembak di betis kanan

Nafas 20 pm pasien sesak, ausc sesak

Perfusi dingin pucat nafas tidak simetris, kiri hipersonor
Nadi 120 pm ronchie (+)
Tensi 70/50 halus abdomen tegang, peristaltik turun
Kesadaran GCS 4-5-6

Tindakan : ???
Pneumotoraks tension
Tindakan :
1. Tutup lubang (kalau bisa) agar nafas stabil dan
mediastinum tidak geser
 Sehelai plastik tipis
rekat pleister 3 sisinya
jadi katub satu arah
Pneumotoraks akan terus berlangsung jika paru robek
atau bronchus putus
Jika pneu (+), gelembung udara akan keluar.
Jika pneu (-), air akan terhisap nafas ke dalam.
Jika (-) jarum segera ditarik sebelum air habis

Jarum besar > 5 cm, spuit 20 cc, air

Untuk pneumotoraks

Water-sealed
drainage

2 cm bawah air