7.

FUNDAMENTOS TICOS DE
LA EDUCACIN MDICA
1. Caracterizacin moral del sistema educativo
2. Problemas morales de la educacin
universitaria
3. La formacin moral del mdico
4. Bases ticas de la educacin mdica

P. Ortiz C.
La situacin moral de la educacin
mdica puede valorarse y juzgarse
desde los puntos de vista de

1. La conducta de las personas involucradas

2. Los slabos de los cursos de Medicina

3. Las estrategias de la educacin mdica

1. Respecto de la conducta del educador
y los alumnos, se debe juzgar:

El problema del rendimiento

El problema del uso del tiempo

El problema de los contenidos

2. Respecto de la formacin del
estudiante, se debe evaluar:
Modificado de: Venturelli, 1997

Las disposiciones frente al paciente y su familia

Las aptitudes para la solucin de problemas del
paciente
Las actitudes, ante problemas como:
La importancia de los factores de riesgo
Los efectos de la naturaleza progresiva de la enfermedad
La Comprensin de los efectos sobre la familia
La apreciacin de que los recursos teraputicos son finitos
La valoracin de los aspectos ticos ligados al curso
3. Respecto de las estrategias de la
educacin mdica, se evala:
(Adaptado de: Venturelli, 1997)

a) Si se realizan las estrategias del modelo

adoptado. Por ejemplo, respecto de:
Educacin centrada en el estudiante
Educacin integrada e integradora
Aprendizaje basado en problemas
Relevancia de los problemas prioritarios
Uso del tiempo electivo
Seleccin de conocimientos esenciales
Formar docentes ms all de la especialidad
Estrechar lazos entre docentes y estudiantes
Desarrollo de la capacidad de anlisis y crtica
Estudio por grupos pequeos con docentes facilitadores
3. Respecto de las estrategias de la
educacin mdica, se evala:
(Adaptado de: Venturelli, 1997)

b) Si se cumplen los objetivos que se persiguen

Formar profesionales del ms alto nivel, capaces
de atender problemas de salud de personas y
grupos en la forma ms humana, eficiente y
oportuna
Contribuir al desarrollo de una sociedad ms
justa y humana
3. Respecto de las estrategias de la
educacin mdica, se evala:

c) Si se han logrado las destrezas que se

requieren. Por ejemplo, si los alumnos
Saben identificar problemas
Integran ciencias bsicas y clnicas
Si tienen flexibilidad profesional: consideran los valores de
los pacientes
Han aprendido el mtodo cientfico para que las decisiones
sean inteligentes
Han aprendido el mtodo de la tica para que las
decisiones sean humanas y respetuosas
Reconocen como responsabilidad el adquirir destrezas
Desarrollan cualidades personales que le permitan hacer
una contribucin ptima a la sociedad
 3. Respecto de las estrategias de la
educacin mdica, se evala:

d) Si se han realizado las cualidades personales esperadas:

Han desarrollado destrezas de aprendizaje para alcanzar un alto grado
de responsabilidad personal, para:
Plantear hiptesis y saber enfocar los problemas de salud
Desarrollar la capacidad de trabajar en grupo
Desarrollar sentido de autoevaluacin y anlisis crtico (pensamiento crtico)
Desarrollar un grado avanzado de comprensin de lo que es un anlisis de
tipo tico
Lograr un concepto claro de lo que es el respeto a las personas y la
honestidad en el trabajo
Tener la capacidad de promover su autoeducacin
Han desarrollado destrezas educacionales
Han desarrollado destrezas clnicas
Han desarrollado destrezas de evaluacin crtica
Han desarrollado conocimientos, dentro de una perspectiva biolgica,
psicolgica y socioeconmica
PROBLEMAS DE LA EDUCACIN
MDICA ACTUAL

1. Respecto de los contenidos

1.1. Qu se debe ensear:
Enfermedades?, problemas clnicos?
Destrezas bsicas?, tcnicas
estandarizadas?, tcnicas actuales?
1.2. Cmo se debe aprender:
PROBLEMAS DE LA EDUCACIN
MDICA ACTUAL

1.2. Cmo se debe aprender:

Respecto de la situacin en que se ensea:
Clases tericas, prcticas, talleres, tareas

Respecto de los procedimientos de aprendizaje:

Individual, en grupos, tutorial, bibliogrfica: basada en
evidencias

Respecto del mtodo que debe emplearse

PROBLEMAS DE LA EDUCACIN
MDICA ACTUAL

2. Respecto del sujeto

2.1. Debe centrarse en el docente?
Es profesor?, tutor?, facilitador?, maestro?
2.2. Debe centrarse en el alumno?
Qu atributos y capacidades debe desarrollar el
estudiante?
2.3. Debe centrarse en el paciente?
No hay enfermedades?
PROBLEMAS DE LA EDUCACIN
MDICA ACTUAL

3. Respecto del sistema conceptual de las

ciencias mdicas y de la medicina

Respecto de su concepcin ideolgica es mecanicista:

el mundo espiritual est fuera de su mbito

Respecto de sus contenidos es naturalista, biologista:

la actividad psquica, sobre todo consciente, se
estudia como si no fuera parte del currculo

Respecto de sus mtodos es empirista, positivista: los

investigadores del mundo subdesarrollado slo
comprueban hiptesis de ltimo rango; no pueden
crear teoras
 CMO SE PLANTEA LA ORGANIZACIN
DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD
(Venturelli, 1997)

1. Nivel molecular (las ciencias y su relacin con la vida)

2. Nivel celular (primeras unidades funcionales)

3. Nivel tisular (especializacin y cooperacin)

4. Nivel orgnico (integracin morfolgica y funcional)

5. Nivel de sistemas corporales (integracin de disciplinas)?

6. Nivel corporal (en salud y enfermedad)?

7. Nivel familiar y comunitario (el ser en su medio)?

CRTICA A LA EDUCACIN
MDICA ACTUAL
La concepcin del educador y del educando se enmarca en
la concepcin naturalista y dualista del hombre: el
hombre es un individuo animal, con atributos
diferenciales abstractos que constituyen su personalidad
El proceso educativo de las personas no se diferencia en lo
esencial del aprendizaje de los animales. Por ejemplo, el
mtodo clnico no se asocia al proceso formativo del
estudiante
La educacin se entiende como una estrategia individual
para adquirir conocimientos y destrezas, y no como la
formacin ampliada de la personalidad
La idea del desarrollo de las llamadas reas afectiva,
cognitiva y psicomotriz, ignora el componente principal de
la conciencia: la estructura de motivos y valores que
organiza la conducta (moral) de la personalidad
CRTICA A LA EDUCACIN
MDICA ACTUAL
La conducta de la persona se explica y evala como si fura
slo desempeo o comportamiento, sin tener en cuenta la
naturaleza moral de la actuacin objetiva de la persona
La enseanza de la tica (sin diferenciarla de la moral) se
realiza como un curso de segunda categora: de este modo
la moral queda aislada de la vida misma y del trabajo
social del profesional
Los principios y normas morales aparecen como
idealizaciones cognitivas o vivencias afectivas, y no como
la estructura de convicciones que organiza la actividad
social de las personas.
UNA PROPUESTA PARA LA
OPTIMACIN DE LA
ATENCIN DE SALUD Y LA
EDUCACIN

UNA TEORA TICA CIENTFICO-SOCIAL

PUEDE SER EL MODELO DE DESARROLLO DE
TODO PROCESO FORMATIVO, EN SALUD Y
ENFERMEDAD, DE LAS PERSONAS

P. Ortiz C., 2001

 PROCESOS DE ORGANIZACIN DEL SISTEMA VIVO

(V) ORGANIZACIN SOCIAL P

R
O
(IV) ORGANIZACIN PSQUICA C
E
S
(III) ORGANIZACIN ORGNICA O
S
(II) ORGANIZACIN TISULAR
C
I
(I) ORGANIZACIN CELULAR N

T
I
(0) ORDENAMIENTO FISICOQUMICO C
O
S

Ortiz C.P., 1994

EL SISTEMA VIVO ES UN SISTEMA INFORMACIONAL

P
R
(V) INFORMACIN SOCIAL O
C
E
(IV) INFORMACIN PSQUICA S
O
(III) INFORMACIN NEURAL S

C
(II) INFORMACIN METABLICA I
N
(I) INFORMACIN GENTICA
T
I
C
(0) UNIVERSO ESPACIOTEMPORAL O
S

Ortiz C.P., 1994

LOS REINOS DEL SISTEMA VIVO

1. LOS SISTEMAS CELULARES

Organizados a base de informacin gentica

2. LOS SISTEMAS TISULARES

Organizados a base de informacin metablica

3. LOS SISTEMAS ORGNICOS

Organizados a base de informacin neural

4. LOS SISTEMAS PSQUICOS

Organizados a base de informacin psquica

5. EL SISTEMA HUMANO
Organizado a base de informacin social
P. ORTIZ C. (1999)
 NIVELES DE ORGANIZACIN DE LA PERSONALIDAD
N
I PROCESOS SOCIALES
V
E
L
E
S
(V) ESTRUCTURA PSQUICA CONSCIENTE

E (IV) ESTRUCTURA PSQUICA INCONSCIENTE

S
T
R (III) ESTRUCTURA ORGNICA
U
C (II) ESTRUCTURA TISULAR
T
U
R (I) ESTRUCTURA CELULAR
A
L
E
S

PROCESOS DE LA ACTIVIDAD PERSONAL

Ortiz C.P. (1994)
LA EXPLICACIN CIENTFICA
DEL HOMBRE
C
I
SOCIOLOGA E
N
C
PSICOLOGA I
A
S
NEUROLOGA
S
O
BIOLOGA C
I
A
QUMICA L
E
S
FSICA
 SOCIEDAD, CONCIENCIA, PERSONALIDAD

SOCIEDAD: ES EL SISTEMA SUPRAINDIVIDUAL

HUMANO QUE SE ORGANIZ A PARTIR DE LA
INFORMACIN PSQUICA INCONSCIENTE DE LOS
MIEMBROS DE LA ESPECIE HOMO SAPIENS, Y
QUE SE HA REORGANIZADO A BASE DE LA
INFORMACIN SOCIAL QUE REFLEJA LA
REALIDAD DEL UNIVERSO

Ortiz C.P. (1994, 1997, 2000)

 SOCIEDAD, CONCIENCIA, PERSONALIDAD

CONCIENCIA: ES TODO EL CONJUNTO DE LA

INFORMACIN SOCIAL CODIFICADA EN LA
FORMA DE INFORMACIN PSQUICA
CONSCIENTE EN EL NEOCRTEX CEREBRAL DE
CADA PERSONALIDAD

Ortiz C.P. (1994, 1997, 2000)

 SOCIEDAD, CONCIENCIA, PERSONALIDAD

PERSONALIDAD: ES CADA INDIVIDUO

HUMANO ORGANIZADO A PARTIR DE LA
INFORMACIN GENTICA DE SUS CLULAS Y A
BASE DE LA INFORMACIN PSQUICA
CONSCIENTE QUE REFLEJA LA SOCIEDAD
DONDE SE FORMA, PRODUCE, CREA Y SE
REPRODUCE.

Ortiz C.P. (1994, 1997, 2000)

ASPECTOS OBSERVABLES DE LA
PERSONALIDAD
SUS NIVELES O FORMAS DE ORGANIZACIN

SU ESTRUCTURA Y COMPONENTES ESTRUCTURALES

SU ACTIVIDAD Y NIVELES DE PROCESAMIENTO DE

INFORMACIN

SUS PROCESOS DE DETERMINACIN DENTRO DEL

SISTEMA VIVO

SUS PROCESOS FORMATIVOS DENTRO DE LA SOCIEDAD

SUS ESTRATEGIAS DE ACTUACIN CONCRETA

SUS RASGOS, CAPACIDADES Y ATRIBUTOS Ortiz, C.P. (1994)

PRINCIPIOS BSICOS PARA
COMPRENDER LA NATURALEZA DEL
PROCESO EDUCATIVO

1. La sociedad es el nivel del sistema vivo

dentro de la cual el individuo humano
se convierte en personalidad, conforme
se incorpora a sus estructuras

tradicional
cultural
econmica
PRINCIPIOS BSICOS PARA
COMPRENDER LA NATURALEZA DEL
PROCESO EDUCATIVO

2. Dentro de cada una de estas estructuras, cada

individuo humano debe incorporar de modo
progresivo la respectiva informacin social que
constituir su conciencia; esto es:

Sus sentimientos y disposiciones afectivas

Sus conocimientos y aptitudes cognitivas
Sus motivaciones y actitudes conativas
PRINCIPIOS BSICOS PARA
COMPRENDER LA NATURALEZA DEL
PROCESO EDUCATIVO

3. Estas tres estructuras de la conciencia

determinan que cada personalidad
estructure sus tres componentes
esenciales:
Su temperamento
Su intelecto
Su carcter
PRINCIPIOS BSICOS PARA
COMPRENDER LA NATURALEZA DEL
PROCESO EDUCATIVO

Dentro del sistema educativo, y durante su

infancia, niez y adolescencia, el individuo
humano se transforma en una personalidad

El desarrollo ampliado de la personalidad

madura, depende de su capacidad de
autoformarse como trabajador social, a pesar
de las condiciones negativas de la sociedad
CMO PODRA DEFINIRSE,
ENTONCES, LA EDUCACIN

LA EDUCACIN ES EL PROCESO POR EL CUAL

LA SOCIEDAD, A TRAVS DE SUS
INSTITUCIONES, APLICA UN CONJUNTO DE
ESTRATEGIAS Y PROCEDIMIENTOS DE
INTERVENCIN PARA CONTRIBUIR A LA
FORMACIN TANTO INTEGRAL DE LA
CONCIENCIA DE CADA PERSONALIDAD, COMO
ESPECIAL EN ALGN CAMPO DE SU ACTIVIDAD
SOCIAL.
ACERCA DEL SUJETO DE LA
EDUCACIN

A. EL SUJETO DE LA EDUCACIN ES UNA

PERSONALIDAD EN FORMACIN

ES EL INDIVIDUO HUMANO QUE SE

REESTRUCTURA A PARTIR DE SU
INFORMACIN GENTICA Y A BASE DE LA
INFORMACIN SOCIAL A LA QUE ACCEDE E
INCORPORA A TODO LO LARGO DE SU VIDA
 ACERCA DEL SUJETO DE LA
EDUCACIN
B. EL MTODO DE LA EDUCACIN COMO DE LA
ATENCIN DE SALUD ES EL MTODO
CLNICO:
1. ES EL MTODO CIENTFICO GENERAL DE LAS
CIENCIAS SOCIALES, ORIENTADO AL ESTUDIO,
LA EXPLICACIN Y LA MODIFICACIN
FAVORABLE DE LAS RASGOS, CAPACIDADES Y
ATRIBUTOS DE UNA PERSONALIDAD
2. SIRVE PARA DISEAR ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIN EDUCATIVA ESPECFICAS PARA
EL DESARROLLO DE REAS RESTRINGIDAS DE
LA ACTIVIDAD SOCIAL DE UNA PERSONA
ACERCA DEL SUJETO DE LA
EDUCACIN
C. LAS ESTRATEGIAS EDUCACIONALES SE
PUEDEN APLICAR POR NIVELES:
1. EDUCACIN ESENCIAL: EL ALUMNO DESARROLLA
SUS CAPACIDADES Y ATRIBUTOS MORALES
BSICOS PARA LA PRCTICA MDICA PRIMARIA
2. EDUCACIN INTEGRAL: EL ALUMNO DESARROLLA
SUS CAPACIDADES PROFESIONALES PARA
SITUACIONES PATOLGICAS MS COMPLEJAS
3. EDUCACIN ESPECIALIZADA: EL ALUMNO
DESARROLLA LAS CAPACIDADES ESPECFICAS
PROPIAS DE UNA ESPECIALIDAD MDICA
4. EDUCACIN EXPERIMENTAL
PRINCIPIOS QUE DEBEN TOMARSE EN CUENTA
PARA LA ELABORACIN DE UN PROYECTO DE
FORMACIN MORAL DEL ADULTO

La formacin moral de la personalidad, ocurre durante los tres

estadios formativos de la personalidad
Infancia: el infante forma su sistema afectivo y adquiere su
dignidad
Niez: el nio forma su sistema cognitivo y desarrolla su
autonoma
Adolescencia: el adolescente desarrolla su sistema conativo y
desarrolla su entereza
La formacin moral ampliada del adulto, requiere de una
decisin moral autoconsciente, que
Debe incluir y seguir los mismos procesos
Depende ms de un modelo terico que de un ejemplo a imitar
PRINCIPIOS SUGERIDOS PARA LA
ELABORACIN DE UN PROYECTO DE
EDUCACIN MDICA

1. Los procesos formativos del estudiante

de medicina deben entenderse como
parte de una actividad centrada en el
paciente, el maestro o el mismo
alumno, segn el momento del proceso
educativo
PRINCIPIOS SUGERIDOS PARA LA
ELABORACIN DE UN PROYECTO DE
EDUCACIN MDICA

2. La educacin mdica debera

estructurarse sobre la base de una
teora tica que integre el currculo y las
actividades formativas del estudiante
en el marco de una estrategia social de
moralizacin de todo el conjunto de la
sociedad.
PRINCIPIOS SUGERIDOS PARA LA
ELABORACIN DE UN PROYECTO DE
EDUCACIN MDICA

3. Las estrategias para la formacin

personal ampliada del estudiante debe
contribuir, entonces, a la formacin
integral de sus
Disposiciones afectivas
Aptitudes cognitivas
Actitudes morales ante el paciente, el trabajo y
ante s mismo
PRINCIPIOS SUGERIDOS PARA LA
ELABORACIN DE UN PROYECTO DE
EDUCACIN MDICA
4. Los contenidos curriculares tendran
que disearse dentro de los principios
de
Unas Ciencias Mdicas entendidas como parte
de las ciencias sociales (que incluyen a las
ciencias naturales respecto del hombre)
Un mtodo clnico entendido como el mtodo de
las ciencias sociales, que se aplica tanto en la
atencin de los pacientes como en la formacin
individual de las personas
PRINCIPIOS SUGERIDOS PARA LA
ELABORACIN DE UN PROYECTO DE
EDUCACIN MDICA
5. A fin de que el alumno se comprometa
con los fines de su educacin, su
formacin profesional se organizara en
el orden siguiente:
I. La atencin de salud de la comunidad
II. La atencin de salud de los pacientes
III. La sistematizacin de las ciencias mdicas
bsicas, tanto del mtodo clnico como de
los mtodos de investigacin general
PRINCIPIOS SUGERIDOS PARA LA
ELABORACIN DE UN PROYECTO DE
EDUCACIN MDICA

6. Se debe tomar en cuenta que las tcnicas

y los procedimientos educacionales no
son lo ms importante; lo que realmente
importa es qu el estudiante de medicina
forme sus actitudes morales dentro de un
proceso social de moralizacin (a pesar
de que la estructura social no es
plenamente moral)
PRINCIPIOS SUGERIDOS PARA LA
ELABORACIN DE UN PROYECTO DE
EDUCACIN MDICA

7. Todas las estrategias posibles son

necesarias, siempre y cuando se
realicen como parte del desarrollo
moral ampliado de cada personalidad
Significa que el estudiante es una
personalidad que debe formarse
trascendiendo las limitaciones que le
impone la sociedad actual
EL SISTEMA CONCEPTUAL DEL CURSO
DE INTRODUCCIN A LA CLNICA:
ANLISIS DEL SLABO
RESPECTO DE LA SUMILLA
Inicia al estudiante en la aplicacin de
conocimientos de la medicina asistencial, preventiva
y promocional de la salud en el proceso Clnico
sustentando los criterios de normalidad anatmica y
funcional y las alteraciones o daos producidas por
la enfermedad

usando los criterios de normalidad psquica,

funcional, metablica y celular para describir
y explicar las alteraciones caractersticas de
una enfermedad
SISTEMA CONCEPTUAL DEL CURSO DE
INTRODUCCIN LA CLNICA

correlacionando as lesin con

fisiopatologa

De este modo se explican los

procesos patolgicos: genticos,
metablicos, funcionales, psquicos y
sociales del enfermo
SISTEMA CONCEPTUAL DEL CURSO DE
INTRODUCCIN A LA CLNICA

Los conocimientos de las ciencias bsicas

deben estructurarse en trminos de signos y
sntomas y stos en el diagnstico por
sndromes

Se debe aplicar la teora de las ciencias

bsicas en la explicacin de los
sntomas y los sndromes de una
persona enferma
SISTEMA CONCEPTUAL DEL CURSO DE
INTRODUCCIN A LA CLNICA

Al final del curso el alumno debe haber

adquirido conocimientos, habilidades y
destrezas

Al finalizar el curso el alumno debe

haber desarrollado sus capacidades
personales: afectivas (sentimientos),
cognitivas (conocimientos) y
conativas (valores)
 SISTEMA CONCEPTUAL DEL CURSO DE
INTRODUCCIN A LA CLNICA

El alumno debe obtener los datos de la

anamnesis y el examen clnico
El alumno debe obtener los datos acerca
de la historia del paciente por medio de
los procedimientos del examen clnico:
la anamnesis y la observacin directa e
instrumental, para obtener la biografa
clnica , que se escribe en el registro
clnico del enfermo
SISTEMA CONCEPTUAL DEL CURSO DE
INTRODUCCIN A LA CLNICA

El alumno debe interpretar la informacin

obtenida elaborando un diagnstico de
sndrome
El alumno debe explicar a base de una
teora cientfica los procesos de la
historia del paciente que probablemente
han determinado el problema patolgico
actual que le afecta.
SISTEMA CONCEPTUAL DEL CURSO DE
INTRODUCCIN A LA CLNICA

RESPECTO DE LOS OBJETIVOS

Obtener los sntomas y signos

Capacitar al estudiante para obtener la biografa
clnica de una persona, registrarla
correctamente, para as aprender a explicar la
doble determinacin epigentica y social de
los procesos patolgicos que afectan a las
personas.
SISTEMA CONCEPTUAL DEL CURSO DE
INTRODUCCIN A LA CLNICA

OBJETIVOS
Transmitir al alumno el arte del examen y la
interpretacin de los sntomas
Facilitar al alumno el dominio del mtodo clnico
y los procedimientos del examen, e iniciar el
desarrollo de sus capacidades para describir y
explicar cientficamente los procesos
patolgicos de un enfermo
SISTEMA CONCEPTUAL DEL CURSO DE
INTRODUCCIN A LA CLNICA

RESPECTO DE LA RELACIN ESTUDIANTE-

PACIENTE
(El alumno) Debe observar al mximo respeto a la persona
humana, evitando cosificar al paciente, convirtindolo en rganos
enfermos o en nmero de cama

EL alumno debe saber que trata de una relacin interpersonal, pues

no atiende a un organismo, sino a una personalidad, lo cual implica
el desarrollo de un conjunto de disposiciones afectivas, aptitudes
cognitivas y actitudes volitivas, todas esencialmente morales, ante el
enfermo, ante la sociedad y ante uno mismo