Acute Coronary

Syndrome
 Sindroma Koronaria Akut

Suatu fase akut dari APTS atau

UAP dimana terjadi peningkatan
baik frekuensi, lama nyari dada,
dan tidak dapat diatasi dengan
istirahat atau nitrat
PEMBULUH DARAH KORONER

RCA
LM
LCX
LAD
 Faktor Resiko Aterosklerosis

Genetik
Merokok
Obesitas
Hypertensi
Usia
Diabetes
Asupan Lemak Jenuh
 Patofisiologo SKA
Atherogenesis and Atherothrombosis:
A Progressive Process
Plaque
Athero- Rupture/ Myocardial
Fatty Fibrous sclerotic Fissure &
Normal Streak Plaque Plaque Thrombosis Infarction

Ischemic
Stroke

Critical
Leg
Clinically Silent Angina
Ischemia
Transient Ischemic Attack
Claudication/PAD
Cardiovascular Deat
Increasing Age

3
 Patifisiologi SKA
Perubahan yg tjd pd pembuluh darah koroner
Oleh karena penumpukan plak

Aterosklerosis

Gangguan pasokan darah koroner ke miokard

Area miokard kekurangan pasokan darah

Iskemia

Perubahan Metabolisme
Manifestasi klinis
Repolarisasi listrik anaerob
 Perubahan Metabolisme Manifestasi
Repolarisasi listrik anaerob Klinis

ST Segment Non ST Segment Metabolisme

Elevasi Infark Elevasi Infark Nyeri
Anaerob
Miokard Miokard

Pelepasan Enzim Asam Laktat

Troponin T CKMB

Evolusi akan
Menjadi Infark
 3 Komponen dalam
mendiagnosa SKA
Keluhan sakit dada yg berupa
APTS/UAP

Perubahan EKG, STEMI atau Non

STEMI dengan atau tanpa Q
patologik

Peningkatan Enzim jantung

 Ischaemic discomfort at rest

No ST Elevasi ST Elevasi

Unstable
Angina Non-Q Wave MI Q Wave MI
 Segmen ST
Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T

Normal : Isoelektris

Kepentingan : Elevasi Pada injuri/infark akut

Depresi Pada iskemia

Non STEMI STEMI

 Psn Nyeri Dada SINDROM KORONER AKUT
Rwyat nyeri dada Aspirin 300 mg dikunyah dan Nitrat s.l.
khas
EKG 12 sandapan*
Petanda biokimia

EKG Non diagnostik Perubahan ST/T Elevasi seg

Petanda biokimia (-) Petanda biokimia (+)
ST
Nyeri dada (-) Nyeri dada menetap

EKG tdk Observasi

berubah EKG serial
Evaluasi utk
Petanda(-) Ulang petanda
6-12 jam stlh
reperfusi
Nyeri dada(-)
onset nyeri dada* Rawat Terapi
Pulang Nitrat
Perubahan seg ST ASA
Risiko rendah Risko tinggi Petanda (+) APTS/NSTEMI Clopidogrel
Periksa di Periksa Nyeri dada UFH/LMWH
Rawat jalan segera (+/- Antagonis
menetap
Receptor GPIIb/IIIa
 Pengobatan Cepat pada SKA

Oksigenisasi 2-3 l/mnt dg kanul

Aspirin 160 300 mg dikunyah
diberikan pada semua pasien SKA
Nitrogliserin (SL) 5 mg, jika sakit
dada tetap berlanjut dapat diulang
setiap 5 menit sampai 3 kali
pemberin tidak boleh diberikan
pada pasien dengan hipotensi.
 Pengobatan cepat pada SKA

Morphine, dg dosis 2-4 mg IV

Untuk mengurangi kecemasan
dan kegelisahan, sakit karena
iskemia, meningkatkan venous
capacitance.
Efek Samping : Mual, bradikardi,
depresi
pernafasan
 CARA MEMBACA EKG
1. Tentukan Iramanya
2. Tentukan Jumlah frekuensi heart
ratenya
3. Tentukan adanya tanda infark
atau Iskemik
4. Tentukan aksisnya
5. Tentukan adanya tanda
hipertropy dan kelainan
elektrolit
Menentukan Infark miokard
 Menentukan Lokasi Infark

Sandapan EKG
 Menentukan Lokasi Infark

SANDAPAN EKG
1. Lead I, AVL, V5, V6 Lateral = LCX

2. Lead II, III, IV Inferior = RCA

3. Lead V1, V2, V3, V4 Anterior = LAD