Anda di halaman 1dari 18

Anestesi Umum pada Fibroadenoma

Mamma Dextra

Pembimbing: dr. H. Ibnu Umar, Sp.An


BAGIAN DEPARTEMEN ANESTESIOLOGI DAN TERAPI INTENSIF
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH H. MOHAMAD RABAIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016
BAB I
PENDAHULUAN
Fibroadenoma mamae
(FAM) adalah tumor
Setiap pasien yang akan jinak payudara yang
terdapat pada usia Jenis operasi pada FAM
menjalani tindakan
yang biasa dilakukan
invasif, seperti tindakan muda (15-30 tahun), adalah eksisi dan
bedah akan menjalani dengan konsistensi ekstirpasi.
prosedur anestesi. padat, kenyal, batas
tegas, tidak nyeri, dan
mobile.

Teknik anestesi yang Obat bius masuk ke


biasa dilakukan pada sistemik tubuh baik
kasus FAM adalah teknik melalui pernapasan
general anestesi. maupun intravena.
BAB II
LAPORAN KASUS

Nama : Shela Monica


Umur : 16 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku bangsa : Sumatera Selatan
Identifikasi Agama : Islam
Alamat : Tegal Rejo
No. RM : 000501
MRS : 5 Desember 2016
BAB II
LAPORAN KASUS

Keluhan Utama :
Anamnesis Benjolan di payudara
sebelah kanan sejak
1 bulan lalu
BAB II
LAPORAN KASUS

Anamnesis
Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien mengeluh muncul benjolan di payudara
kanan sejak 1 bulan yang lalu, benjolan tersebut
berukuran sebesar telur ayam, benjolan tersebut
dapat digerakkan, tidak ada perubahan warna di
sekitar benjolan, puting tidak tertarik kedalam,
payudara tidak terasa nyeri, benjolan terasa kenyal,
tidak ada cairan yang keluar dari puting payudara.
Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat alergi
makanan dan obat- Riwayat asma (-)
obatan (-)

Riwayat operasi
Riwayat hipertensi (-)
sebelumnya (-)

Riwayat diabetes
mellitus (-)
Riwayat Penyakit Keluarga

O Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga


disangkal .
Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Tampak sakit ringan


Kesadaran : Kompos mentis
Suhu : 36,60C
BB : 44 kg
Pemeriksaan
Tinggi Badan : 164 cm
Umum Tekanan darah : 120/80 mmHg
Pernafasan : 18x/menit, reguler
Nadi : 89 x/menit (isi dan
tegangan cukup)
Pemeriksaan Fisik

Kepala
Mata:
Pemeriksaan konjungtiva anemis (-),
Khusus skleraikterik(-), pupil bulat,
isokor, sentral D:
3mm/3mm. Edema
palpebral (-)
Pemeriksaan Fisik

Kepala:
Mata: konjungtiva anemis (-),
skleraikterik(-), pupil bulat, isokor, sentral D:
Pemeriksaan 3mm/3mm. Edema palpebral (-)

Khusus Hidung:sekret, darah (-), deviasi septum (-)

Mulut: mukosa bibir pucat (-) sianosis (-)


atrofi papil lidah (-), buka mulut 3 jari, gigi
goyang (-) ompong (-), gigi palsu (-).
Pemeriksaan Fisik

Mulut: mukosa bibir pucat (-) sianosis (-) atrofi papil lidah
(-), buka mulut 3 jari, gigi goyang (-) ompong (-), gigi palsu
(-).

Leher: Jejas (-), deformitas (-), JVP 5-2 cmH2O,


Pembesaran KGB (-)

Pemeriksaan Thoraks : Payudara teraba benjolan ukuran 6x4 cm,


konsistensi kenyal, berbatas tegas, dapat digerakkan,
Khusus tidak ada nyeri tekan, permukaan rata, putting tidak
tertarik kedalam, tidak ada perubahan warna kulit
disekitar payudara, tidak ada cairan di putting payudara.

Paru: statis-dinamis simetris, stem fremitus kanan=kiri,


sonor, vesikuler (+) normal, ronkhi (-), wheezing (-)

Jantung: BJ I-II (+) normal, HR = 89 x/menit, murmur (-),


gallop (-)
Pemeriksaan Fisik

Abdomen: datar, lemas,


hepar/lien tidak teraba, nyeri
Pemeriksaan tekan (+) supra pubis, timphani,
Khusus BU (+) normal
Ekstremitas: akral hangat,
pucat (-), CRT < 3 detik, edema
(-)
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
O Hb : 13,1g/dL
O Ht : 39,1%
O Eritrosit : 4.880.000/mm3
O Leukosit : 14.300/mm3
O Trombosit : 328.000 /l
O CT : 7 menit
O BT : 3 menit
O BSS : 94 mg/dl
Diagnosis Kerja

O Diagnosa Bedah : FAM Dextra


O Diagnosa Anestesi : FAM Dextra
dengan ASA 1
Terapi
O Infus RL
O Informed consent operasi
O Konsul bagi anestesi
O Informed consent pembiusan
Rencana Anestesi
Jenis pembedahan : Eksisi

Jenis anestesi : General anestesi

Teknik anestesi : Laryngeal Mask Airway

Lama anestesi: : 10 menit

Lama operasi : 20 menit

Premedikasi : Midazolam 2 mg

Induksi : Fentanyl 100 gr, propofol 100 mg

Medikasi tambahan : Ketorolac 30 mg


Laporan anestesi durante operasi
Mulaianestesi : 12 Juli 2017 pukul 15.00 WIB

Lama anestesi : 10 menit

Lama operasi : 20 menit

Premedikasi : Midazolam 2 mg

Induksi : Fentanyl 100 gr, propofol 100 mg

Medikasi tambahan : Ketorolac 30 mg

Respirasi : Terkontrol

Posisi : Supinasi

Cairan Durante Operasi : RL 500 ml

Selesai operasi : 12 Juli 2017 pukul 15.30 WIB


TERIMA KASIH