Clinical Science Session

TUBO OVARIUM ABSES

Preseptor:

dr. Yulia Margaretta Sari, Sp.OG

Reflina Saputri J
BAB I
PENDAHULUAN
Latar Belakang
sumber dari traktus genitalia
.endometritis, salfingitis,
salfingoooforitis,peritonitis
pelvis, dan tubo ovarian abses
Penyakit radang
panggul
Tubo Ovarium
Abses (TOA)
pada wanita usia produktif 20-
40 tahun
25-50% terjadi pada nullipara.
kelanjutan dari infeksi saluran
genital bagian bawah
sekuele yang serius pada PID
(Pelvic inflammatory disease).
Diagnosis
Berhubungan seks dengan
pasangan yang IMS
Kankerorgan genital anamnesa, pemeriksaan fisik,
Apendisitis yang perforasi serta pemeriksaan penunjang
>Terapi-->tidak ditangani
segerakomplikasi
Penyebab
Batasan Masalah
Batasan penulisan ini membahas mengenai definisi, klasifikasi,
epidemiologi, manifestasi klinis, diagnosis, diagnosis banding, terapi, dan
prognosis Tubo Ovarium Abses.

Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan ini adalah untuk menambah pengetahuan pembaca dan
penulis mengenai Tubo Ovarium Abses.

Metode Penulisan
Penulisan Clinical Science Session Tubo Ovarium Abses ini menggunakan
metode tinjauan kepustakaan yang merujuk pada berbagai literatur.
BAB 2
TINJAUAN
PUSTAKA
Definisi
Tubo Ovarium Abses adalah radang disertai dengan
akumulasi pus yang terjadi pada ovarium dan atau
tuba fallopi pada satu sisi atau kedua sisi adneksa
Etiologi
infeksi berbagai bakteri seperti spesies Streptococcus,
E.coli, spesies Bacteroides, spesies Prevotella, spesies
Peptostreptococcuss
Epidemiologi
Dilaporkan sebagai komplikasi Pelvis Inflammatory
Disease (PID) pada >1/3 kasus
Tubo Ovarium Abses dengan PID berkisar 17-20%.
Pada wanita yakni antara usia 20-40 tahun
25-50% terjadi pada nullipara
Faktor Resiko
Pasangan seksual multipel
Riwayat penyakit peradangan panggul
Penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) yang
lama biasanya berhubungan dengan Actinomyces
israelii
Riwayat penyakit menular seksual seperti gonorhea
dan chlamidia.

pasca abortus, pasca persalinan
atau setelah tindakan genekologi
parametrium salpingitis dengan
sebelumnya
PATOFISIOLOGI
Proses peradangan dapat mereda
spontan atau sebagai respon
pengobatanperubahan anatomi
disertai perlekatan fibrin terhadap
organ sekitarnyaproses cepat
dan hebatabses akan pecah
penyebaran bakteri dari vagina ke
uterus lalu ke tuba dan atau tergantung keterlibatan tuba
infeksi
atau tanpa ooforitis
Ovarium mengalami
inflamasitempat ovulasi
dapat sebagai tempat
masuk infeksi abses masih permulaan proses
terbatas pada tempat penyakitlumen tuba masih
masuk infeksi, terbatas terbuka mengeluarkan eksudat
mengenai tuba dan purulent dari febriae peritonitis
ovarium dan dapat
melibatkan struktur pelvis
yang lain
Diagnosis
Pemeriksaan Pemeriksaan
Anamnesis
fisik penunjang
Abdomen: nyeri tekan,nyeri lepas, kadang USG: untuk mendeteksi perubahan seperti
Nyeri perut teraba massa. pada auskultasi penurunan terjadinya progressi. regresi, ruptur atau
suara bising usus. pembentukan pus,didapatkan adanya kista
multilokular yang komplekas dengan
Nyeri pelvis penebalan dinding yang ireguler
Pada pemeriksaan dalam: massa pada
adneksa, servik terasa lunak saat digerakan

Demam
CT (computed tomography) :unilateral
Terkadang dapat ditemukan vaginal
location, multilokula dan dinding yang tebal
discharge
dan seragam.
Keputihan
Kriteria Disease Control and Prevention
(CDC) dalam mendiagnosa adanya penyakit
Mual radang panggul
Pemeriksaan laboratorium :kurang
bermakna
Perdarahan pervaginam Kriteria tambahan
 TOA utuh dan belum memberikan

Diagnosa keluhan
Kistoma ovari, tumor ovari
KET

Banding Abses peri, apendikuler

Mioma uteri
Hidrosalping

TOA utuh dengan keluhan

Perforasi apendik
Perforasi divertikel/abses divertikel
Perforasi ulkus peptikum
Kelainan sistematis yang memberi
distres akut abdominal
Kista ovari terinfeksi atau terpuntir.
Tatalaksana
Penanganan pada TOA yang mengalami ruptur

intervensi medis segera.

Stabilisasi hemodinamik
pemberian antibiotic
intervensi pembedahan ( Histerektomi total dan salfingoofarektomi bilateral)
Pus dirongga abdomen kultur
Irigasimeminimalisir penyebaran infeksi

Penanganan abses tuboovarium asimptomatik tanpa ruptur

terapi antibiotik jangka panjang, 15-21 hari pemberian tidak ada perubahan ukuran
massadrainase

Penanganan TOA simpomatik tanpa ruptur

rawat inap di rumah sakit, bedrest, pengawasan tanda vital, pemberian cairan intravena
pemeriksaan dan urin output, dan pemberian medikamentosa
Medikamentosa

cefoxitin 2 g IV setiap 6 jam (atau cefocetan 2 g IV

setiap 12 jam),
klindamisin 900 mg IV dan gentamisin 1,5 mg / kg
PO setiap 8 jam (setelah bolus 2 mg / kg
gentamisin) ditambah dengan obat pulang bisa
doksisiklin oral (100 mg per hari) atau klindamisin
(450 mg lima kali sehari) selama dua minggu
Drainase dan
pembedahan Drinase transvaginal

Drainase Transgluteal

Drainase Laparoskopik

Drainase pembedahan
Komplikasi
Prognosis
TOA yang utuh: pecah sampai
sepsis reinfeksi di kemudian Pasien dengan abses tanpa
hari, infertilitas ruptur memiliki prognosis yang
TOA yang pecah: syok sepsis, sangat baik.
abses intraabdominal
BAB 3
PEUTUP
Kesimpulan
Tubo Ovarium Abses adalah radang disertai dengan akumulasi pus yang terjadi pada ovarium dan atau
tuba fallopi pada satu sisi atau kedua sisi adneksa

Tubo Ovarium Abses sering terjadi pada wanita yakni antara usia 20-40 tahun dan paling banyak
terjadipada nulipara

Tubo Ovarium Abses disebabkan oleh infeksi berbagai bakteri seperti spesies Streptococcus, E.coli,
spesies Bacteroides, spesies Prevotella, spesies Peptostreptococcuss

Faktor resiko terjadinya Tubo Ovarium Abses yaitu pasangan seksual multipel, Riwayat penyakit
peradangan panggul, Penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR), Riwayat penyakit menular seksual.
Diagnosis Tubo Ovarium Abses dapat ditegakkan berdasarkan
anamnesis , pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.

Tatalaksana dapat berupa medikamentosa ataupun drainase dan

pembedahan.

Komplikasi bisa rupture abses, syok septik, infertilitas, kehamilan

ektopik, abses intaabdominal.

Prognosis pada abses tanpa rupturmemiliki prognosis yang baik.

TERIMAKASIH