Anda di halaman 1dari 18

LAPORAN JAGA PERINATOLOGI

2-3 Agustus 2016

KOAS JAGA
Reci Maulita, S. Ked
Umar Syarif Asy-syifa, S. Ked

PEMBIMBING
dr. Sumardi F. Simanjuntak, Sp.A
dr. Diana Bancin, Sp.A
dr. Melissa, Sp. A
dr. Theresia, Sp. A
JUMLAH PASIEN
Jumlah pasien level II-III : 1 pasien
Jumlah pasien r. infeksi : 0 pasien
Jumlah pasien r. non infeksi: 0 pasien
Jumlah pasien r. bayi sehat : 6 pasien
Jumlah pasien baru : 0 pasien
Total pasien akhir jaga : 7 pasien
PASIEN RUANG By. SEHAT (1)
By. S /Laki-laki
lahir tanggal 2 Agustus 2016 pk 11.25/ SC a/i
previous SC 3 th + KPD
AS 8/9
BB= 3200 gr
PB= 50 cm, LK/LD = 33/32
BBLC/NCB/SMK
Awal Jaga: Akhir Jaga:
HR : 132 kali per HR : 130 kali per
menit menit
RR : 42 kali per menit RR : 40 kali per menit
Suhu : 36,5 C Suhu : 36,7 C
Downes score : 0 on Downes score : 0 on
Room Air Room Air
Respirasi 0 Respirasi 0
Retraksi 0 Retraksi 0
Sianosis 0 Sianosis 0
Air entry 0 Air entry 0
Grunting 0 Grunting 0
PASIEN RUANG By. SEHAT (2)
By. LF /laki-laki
lahir tanggal 2 Agustus 2016 pk 10.30/ SC a.i.
Ibu PEB
AS 7/9
BB= 3750 gr
PB= 53 cm, LK/LD = 35/34
BBLC/NCB/SMK
Awal Jaga: Akhir Jaga:
HR : 144 kali per HR : 138 kali per
menit menit
RR : 45 kali per menit RR : 42 kali per menit
Suhu : 36,7 C Suhu : 36,8 C
Downes score : 0 on Downes score : 0 on
Room Air Room Air
Respirasi 0 Respirasi 0
Retraksi 0 Retraksi 0
Sianosis 0 Sianosis 0
Air entry 0 Air entry 0
Grunting 0 Grunting 0
PASIEN RUANG By. SEHAT (3)
By. W /perempuan
lahir tanggal 2 Agustus 2016 pk 12.55/ SC a.i.
Previous SC 2,8 tahun lalu
AS 8/9
BB= 3100 gr
PB= 49 cm, LK/LD = 34/32
BBLC/NCB/SMK
Awal Jaga: Akhir Jaga:
HR : 142 kali per HR : 138 kali per
menit menit
RR : 45 kali per menit RR : 43 kali per menit
Suhu : 36,5 C Suhu : 36,5 C
Downes score : 0 on Downes score : 0 on
Room Air Room Air
Respirasi 0 Respirasi 0
Retraksi 0 Retraksi 0
Sianosis 0 Sianosis 0
Air entry 0 Air entry 0
Grunting 0 Grunting 0
PASIEN RUANG By. SEHAT (4)
By. A /Perempuan
lahir tanggal 2 Agustus 2016 pk 11.20/ SC a.i.
Previous SC 7 tahun, CPD
AS 7/9
BB= 3300 gr
PB= 51 cm, LK/LD = 35/34
BBLC/NCB/SMK
Awal Jaga: Akhir Jaga:
HR : 148 kali per HR : 142 kali per
menit menit
RR : 44 kali per menit RR : 42 kali per menit
Suhu : 36,9 C Suhu : 36,8 C
Downes score : 0 on Downes score : 0 on
Room Air Room Air
Respirasi 0 Respirasi 0
Retraksi 0 Retraksi 0
Sianosis 0 Sianosis 0
Air entry 0 Air entry 0
Grunting 0 Grunting 0
PASIEN RUANG By. SEHAT (5)
By. N /laki-laki
lahir tanggal 2 Agustus 2016 pk 11.20/ SC a.i.
CPD
AS 7/9
BB= 2300 gr
PB= 48 cm, LK/LD = 34/31
BBLR/NCB/SMK

Ballard Score= 30 (36minggu)


Awal Jaga: Akhir Jaga:
HR : 144 kali per HR : 143 kali per
menit menit
RR : 49 kali per menit RR : 45 kali per menit
Suhu : 36,5 C Suhu : 36,8 C
Downes score : 0 on Downes score : 0 on
Room Air Room Air
Respirasi 0 Respirasi 0
Retraksi 0 Retraksi 0
Sianosis 0 Sianosis 0
Air entry 0 Air entry 0
Grunting 0 Grunting 0
PASIEN RUANG By. SEHAT (6)
By. D /laki-laki
lahir tanggal 3 Agustus 2016 pk 03.30/
spontan
AS 7/9
BB= 2550 gr
PB= 49 cm, LK/LD = 31/29
BBLC/NCB/SMK spontan
Awal Jaga: Akhir Jaga:
HR : 141 kali per HR : 140 kali per
menit menit
RR : 44 kali per menit RR : 42 kali per menit
Suhu : 36,7 C Suhu : 36,6 C
Downes score : 0 on Downes score : 0 on
Room Air Room Air
Respirasi 0 Respirasi 0
Retraksi 0 Retraksi 0
Sianosis 0 Sianosis 0
Air entry 0 Air entry 0
Grunting 0 Grunting 0
Pasien Level II-III
Identitas Bayi
Nama : Bayi. M
Tanggal lahir : 21 Juli 2016, pukul 14.00
Jenis Kelamin : Perempuan
BB lahir : 1050 g
Panjang lahir : 35 cm

Diagnosis :
BBLSR/NKB/SMK/SPONTAN
Ikterik neonatorum
Asfiksia Neonatorum
Sepsis Neonatorum Early Onset
Jenis Persalinan:
Spontan, usia Ibu 16 tahun G0P1A0 usia kehamilan 28
minggu, melahirkan sendiri di WC dalam rumah.

Menurut keluarga pasien, saat lahir pasien langsung


menangis, tampak biru dan tidak lama kemudian
pasien tampak sesak.
Awal Jaga: Akhir Jaga:
HR : 132 kali per menit HR : 138 kali per menit
RR : 50 kali per menit RR : 48 kali per menit
Suhu : 36,8C Suhu : 36,5 C
Saturasi oksigen : 99% Saturasi oksigen : 99 %
Downes score awal : 0 on Downes score akhir: 0 on
CPAP CPAP
Respirasi 0
Respirasi 0
Retraksi 0
Retraksi 0
Sianosis 0
Sianosis 0
Air entry 0
Air entry 0
Grunting 0
Grunting 0
On CPAP
On CPAP
FiO2 45%
FiO2 45%
Flow 2 lpm
Flow 2 lpm PEEP 6 mmH2O
PEEP 6 mmH2O
Terima kasih

Page 18