FRACTURAS DIAFISARIAS DEL FEMUR.

INTRODUCCIN:
El fmur, el hueso tubular ms grande del cuerpo, esta
rodeado de la masa muscular ms voluminosa y soporta
fuerzas ms considerables que cualquier otro hueso.
Las fracturas del fmur casi siempre son el resultado de una
gran violencia. A veces peligra la vida del paciente por el
sangrado, lesiones asociadas, y por las complicaciones
subsecuentes relacionadas con el tratamiento.
 FRACTURAS DIAFISARIAS DEL FEMUR.
Frecuentemente las fracturas del fmur se asocian con otras
lesiones, en crneo, trax o abdomen, son pacientes poli
traumatizados.
Por la masa muscular, la exposicin del hueso no es frecuente, si la
fractura de fmur es expuesta, se considera que el trauma que
provoco la fractura fue muy grande.
Si la fractura ha sido provocada por un trauma de baja energa hay
que sospechar de una fractura patolgica.
Puede presentarse cualquier trazo de fractura.
La prdida de sangre en el foco de fractura, puede llevar al shock .
El tratamiento en adultos es quirrgico.
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DEFINICIN:
La fractura de la difisis del fmur, es una de las ms
frecuentes producido por accidentes de transito. Las fracturas
presentan grandes desplazamientos o cabalgamientos. La
angulacin o rotacin de los fragmentos ocasiona graves
problemas biomecnicos en la rodilla y cadera.
 FRACTURAS DIAFISARIAS DEL FEMUR.

MECANISMO.
Fracturas de causa directa.
Frecuentemente por accidentes de trnsito, localizacin ms
frecuente en el tercio medio, el fragmento distal va hacia atrs
al rotar externamente.
Fracturas por causa indirecta.- El mecanismo es por flexin,
torsin, o por ambos movimientos combinados. Cadas de
altura.
 FRACTURAS DIAFISARIAS DEL FEMUR.

MANIFESTACIONES CLNICAS.
Presenta mucho dolor, se mantiene en decbito supino
forzado por la impotencia funcional de la extremidad, la
misma que se encuentra en rotacin externa. Hay
deformacin, aumento de volumen, equimosis, movilidad
anormal, crepitacin.
DIAGNOSTICO.
RX AP y lateral, si se sospecha en lesin vascular, se puede
realizar arteriografa, flebografa, Eco doppler, buscar lesiones
asociadas sistmicas o nerviosas locales.
 FRACTURAS DIAFISARIAS DEL FEMUR.

TRATAMIENTO.
Clavos endomedulares.
Clavos Encerrojados.
Clavos de Kuntscher
Clavos de Enders.
Clavos TFN.
Clavos de Tens en nios.

Placas y tornillos.
FRACTURAS DIAFISARIAS DEL FEMUR.
COMPLICACIONES.
Complicaciones inmediatas: como shock hipovolmico,
lesiones vasculares y nerviosas, tromboembolia.
Complicaciones del tratamiento: Embolia grasa,
infecciones, rotura del material de osteosntesis,
aflojamiento del material de osteosntesis,
pseudoartrosis.
Sndrome Rodilla flotante.- Fracturas homolaterales del
fmur y la tibia.
 FRACTURAS DE LA RODILLA.

1. FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR.

2. FRACTURAS DEL EXTREMO PROXIMAL DE LA TIBIA.
3. FRACTURAS DE LA ROTULA.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR.
 FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL
FEMUR.
Se presenta en cualquier edad de la vida, en la zona
condilometafisaria, la convexidad del fmur en esta regin
tambin la hace ms vulnerable.
En pacientes adultos jvenes, son resultado de un
traumatismo fuerte, van acompaado de daos severos de las
partes blandas y de hemartrosis.
El tratamiento quirrgico en personas de edad dan
dificultades debido a la pobre fijacin de los implantes en un
hueso osteoportico.
El fragmento distal se desplaza hacia posterior, por accin de
los msculos gemelos, dando lesiones de los vasos poplteos.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR.

La fractura supracondlea del fmur es una lesin grave, se

consideraba que casi siempre produca distintos grados de
incapacidad y que el destino de la articulacin esteba
determinado por la lesin ms que por el tratamiento.

FRACTURAS SUPRACONDILEAS DEL FEMUR.- Es la solucin

de continuidad del tejido seo a nivel de la zona
condilometafisaria del fmur, asociada a lesiones de los
msculos, vasos, nervios, periostio, cpsula y en ocasiones
de la piel, provocado por un trauma violento.
 FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR.

CLASIFICACIN AO.

GRUPO A.- Fracturas extra articulares. Supracondileas.

GRUPO B.- fracturas articulares parciales, con parte de la super-
ficie articular intacta y en contacto con la difisis.

GRUPO C.- fracturas articulares completas, en las cuales las su

perficies articulares no solo estn fracturadas sino
que perdieron continuidad con la difisis.
Supraintercondilea.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR: GRUPO A.
FRACTURA DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR: TIPO B
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR : TIPO C.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR.

MECANISMO.- El mecanismo ms frecuente es el

indirecto, por cada de altura, el directo por
accidente de trnsito.

En las fracturas condleas se observa lesin de los

ligamentos colaterales, puede estar acompaado de
una gran hemartrosis.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR.

CLINICA.- Dolor del extremo distal del muslo, impotencia

funcional absoluta, gran edema y equimosis distal, puede
haber hemartrosis sobre todo en las fracturas intraarticulares.
la actitud de la extremidad inferior en una posicin anormal
de rotacin externa o interna, el movimiento articular
limitado completamente por el dolor.
Hay que comprobar la integridad de la circulacin arterial y
venosa, y examen neurolgico de la extremidad.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR.

DIAGNSTICO.

Clnico y radiogrfico, Rx AP y lateral, oblicuas, en las

fracturas complejas es prcticamente obligatorio
latomografa computarizada.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL.

TRATAMIENTO.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL FEMUR.