DR.

OSCAR CORNEJO CHAVEZ

MEDICO PSIQUIATRA
 PERSONALIDAD
Patrn de pensamientos,
sentimientos y conductas
caracterstico, que distingue
a las personas entre s y que
persiste a lo largo del
tiempo y a travs de las
situaciones.
 La personalidad es la cualidad
abstracta resultante de un
conjunto de factores no
visibles, que son inherentes al
individuo y que son
determinantes de lo ms
especfico de su identidad
como persona; a la vez que de
su comportamiento
caracterstico
 La composicin orgnica dada
por las caractersticas
somticas (corporales) y
psicolgicas bsicas y
permanentes; que dependen
fundamentalmente de la
herencia biolgica
El temperamento conformado
COMPONENTES por aquellos modos de ser y
de comportarse, que siendo
procedentes de factores
hereditarios se fundamentan
en estructuras
constitucionales
El carcter es un componente
que se ve fuertemente
influido por el ambiente, la
cultura, la educacin, el
entorno social y familia
 Personalidad (OMS)

Pautas de pensamiento, sentimiento y conducta

profundamente arraigadas que caracterizan el
estilo de vida y el modo de adaptacin nicos
en una persona, y que son consecuencia de
factores constitucionales, del desarrollo y de la
experiencia social.
Personalidad
Patrones estables de tipo cognitivo, emocional,
motivacional y conductual, que se activan en
determinadas circunstancias.
La personalidad es dinmica y se caracteriza por
una interaccin entre factores mentales,
conductuales y ambientales.
La variabilidad y la flexibilidad de las respuestas
son caractersticas inherentes a la personalidad.
 Autores
Para Gordon Allport, la personalidad es la organizacin dinmica en el interior del individuo, de los
sistemas neuropsquicos que determinan su conducta y su pensamiento caracterstico.

Para Aldous Huxley, lo que alguien es depende de tres factores: de lo que ha heredado; de lo que la
circunstancia haya hecho de l; y de lo que eligiendo libremente haya hecho de su circunstancia y de su
herencia.

Para Jean Claude Filloux, la personalidad es la configuracin nica que toma, a lo largo de la
historia de un individuo, el conjunto de los sistemas responsables de su conducta.

Para Gimnez Vargas, la personalidad es el principio integrador especfico y propio de cada ser
humano, segn el cual se estructuran las cualidades adquiridas y heredadas, en sntesis que establecen un
modo individual de relacin con el medio.

Para Roustand la personalidad es la conciencia del Yo. Esto se entiende en el sentido de percepcin de
su propio ser, como una individualidad autnoma, la percepcin de las sensaciones del propio cuerpo, el
recuerdo de su propia historia, y tambin un ideal hacia el cual se tiende como persona.
Teorias de la Personalidad
Las mas caracterizadas son:
Teoria psicoanalitica : Sigmud Freud
Conductista : Burrhus Frederic Skinner
Temperamental : Hans Eysenck
Sigmund Freud
Inicio sus trabajos sobre la histeria con el
caso de Anna O.
La tcnica de la catarsis fue el inicio d e la
tcnica psicoanaltica.
Bertha Pappenheim era Anna O. primera
asistenta social de Alemania.
Teora psicoanlisis estructura
La mente consciente: es todo aquello que nos
damos cuenta en un momento particular.
Preconsciente: memoria disponible aquellos
recuerdos que no estn disponibles en el
momento pero que somos capaces de traer a la
conciencia.
Inconsciente: incluyen todas aquellas cosas que
no son accesibles a nuestra conciencia.
 MUNDO OBJETAL

Yo

ELLO (LLENO DE
DESEOS E IMPULSOS)

NECESIDADES FISICAS
Las pulsaciones
El comportamiento humano estaba motivado por
las pulsaciones las cuales son las representaciones
neurolgicas de las necesidades fsicas.
Existen dos tipos de pulsaciones: la vida y la
muerte.
La pulsacin de la vida perpetun la vida y la
especie, la energa motivacional se llama libido
para Freud la pulsacin sexual.
Las pulsaciones de la vida nos mantienen en
movimiento.
Las pulsaciones

La pulsaciones de la muerte buscan

la inmovilidad , detenerse a
descansar a buscar la paz, el
relajamiento, a no pensar se rige
bajo el principio de nirvana.
La ansiedad como alarma
Freud lo considera como una seal del Yo
que se traduce como sobrevivencia.
La ansiedad de realidad miedo o temor a
un hecho u objeto.
La ansiedad moral
La ansiedad neurtica
Mecanismos de defensa
El yo lidia con las exigencias de la
realidad del ello y el supery.
Cuando la ansiedad llega hacer
abrumadora el yo debe defenderse a si
mismo.
El bloqueo inconsciente de los impulsos o
distorsionndolos, logrando que sean mas
aceptables y menos amenazantes.
Mecanismos de defensas yoicos

Represin Formacin reactiva

Negacin Anulacin retroactiva
Ascetismo Introyeccin
Aislamiento Identificador con el
Desplazamiento agresor
Agresin del propio Regresin
self Racionalizacin
Proyeccin Sublimacin
Rendicin altruista
 Represion: olvido motivado

Negacion: bloque de los eventos externos

Mecanismos de defensas

Ascetismo: renuncia de las necesidades

Aislamiento: intelectualizacin

Desplazamiento: redireccin
yoicos

Agresin contra el propio self: autoagresin

Proyeccin: desplazamiento hacia afuera

Rendicin altruista: Proyeccin contraria

Formacion reactiva: cambio de impulso por el contrario

Mecanismos de defensas Anulacin retroactiva: rituales

La introyeccion: identificacin

Identificacion con el agresor: adopcion de rasgos negativos

yoicos

Regresion: comportamiento infantil

Racionalizacin: distorsin cognitiva

Sublimacion: transformacion de un impulso inaceptable

Los estadios psicosexuales
La pulsin sexual es la fuerza motivacional ms
importante. Se plante que esta fuerza no era solo la
mas prevalente para los adultos, sino tambin en los
nios e incluso en los infantes.
La sexualidad no comprende en exclusiva al coito, sino
todas aquellas sensaciones placenteras de la piel.
Todos incluyendo bebs, nios y adultos, disfrutamos de
las experiencias tctiles como los besos, caricias y
dems.
Freud observ que en distintas etapas de nuestra vida,
diferentes partes de la piel que nos daban mayor placer.
Ms tarde. Los tericos llamaran a estas reas zonas
ergenas.
Los estadios psicosexuales
La etapa oral se establece desde el
nacimiento hasta alrededor de los 18 meses.
El foco del placer es la boca. Las actividades
favoritas del infante son chupar y morder.
La etapa anal se encuentra entre los 18 meses
hasta los 3 o 4 aos de edad. El foco del
placer es el ano. El goce surge de retener y
expulsar.
La etapa flica va desde los 3 o 4 aos hasta
los 5, 6 o 7. El foco del placer se centra en los
genitales. La masturbacin a estas edades es
bastante comn.
Los estadios psicosexuales
La etapa de latencia dura desde los 5, 6 o
7 aos de edad hasta la pubertad, mas o
menos hasta los 12 aos. Durante este
periodo, Freud supuso que la pulsin
sexual se suprima al servicio del
aprendizaje.
La etapa genital empieza en la pubertad y
representa el resurgimiento de la pulsin
sexual en la adolescencia, dirigida mas
especficamente hacia las relaciones
sexuales
La crisis como desarrollo normal
La crisis Edpica: cada estadio comprende una serie de tareas
difciles propias de donde seguirn multitud de problemas.
Para la fase oral es el destete; para la anal el control de
esfnteres, para la flica, es la crisis edpica, llamada as por la
historia griega del Rey Edipo.
El primer objeto de amor, la madre, queremos su atencin,
queremos su afecto, queremos sus cuidado; la queremos, la
deseamos de una manera ampliamente sexual.
No obstante, el nio tiene un rival ante estos deseos
personificado en su padre, el padre es el enemigo.
El nio, al reconocer la superioridad de su padre y temiendo
perder a su pene, empieza a poner en prctica algunas de sus
defensas yoicas.
Desplaza sus impulsos sexuales a su madre hacia las chicas y
posteriormente a las mujeres. Y se identifica con el agresor, su
pap, e intenta parecerse cada vez ms a l.
El Carcter
Las experiencias que uno va acumulando a lo largo de
la vida contribuye a forjar su personalidad o carcter
como adulto.
Freud crea que las experiencias traumticas tenan un
efecto especialmente fuerte en esta etapa.
Pero, aquellos traumas asociados con los estadios de
desarrollos por los que todos pasamos, tendran mayor
consistencia.
Si una persona presenta algn tipo de dificultad en
cualquiera de las tareas asociadas con estas etapas (el
destete, el control de esfnteres o en la bsqueda de
la identidad sexual) tender a retener ciertos hbitos
infantiles o primitivos. A esto se le llama fijacin.
El Carcter
La fijacin provoca que cada problema de
una etapa especfica se prolongue
considerablemente en nuestro carcter o
personalidad.
 Oral pasivo Oral-agresiva
Una personalidad de Estas personas retienen
este tipo tiende a de por vida un deseo
depender mucho de los de morder cosas, como
dems. Usualmente lpices, chicles, as
buscan gratificaciones como personas.
orales tales como Tienden a ser
comer, beber y fumar. verbalmente agresivos,
Es como si estuviesen sarcsticos, irnicos y
buscando los placeres dems.
que se perdieron en la
infancia
 Anal-expulsiva Anal-retentiva
Tambin anal-agresiva. Ser especialmente pulcro,
Estas personas tienden a perfeccionista y dictatorial.
ser permisibles, Padres muy agresivos
desorganizados y generosos ansiosos
ante una falta.
Pueden ser crueles,
destructivos y muy dados al
vandalismos y los grafiti.
Padres sobre protectores.
Etapa flica
Si el nio, por ejemplo, es
rechazado es demasa por
su madre y adems
amenazado por su padre y
excesivamente varonil,
tendr posiblemente una
sensacin muy pobre de
autovala en cuanto a su
sexualidad. En este caso,
intentara pelear con esto o
bien declinado cualquier
actividad heterosexual;
convirtindose en un ratn
de biblioteca o llegando a
ser el macho de toda las
mujeres.
Si un nio no es rechazado
por su madre mas bien es
sobreprotegido en sus
debilidades por ella mucho
mas que su padre pasivo,
podra desarrollar una
opinin de s mismo
bastante grande y parecer
afeminado. Despus de
todo, no existe ninguna
razn por la que tenga que
identificarse con su padre.
 En el caso de una nia
rechazada por su padre y
amenazada por una madre
excesivamente femenina,
tambin producir una
autoestima muy baja en el
rea de la sexualidad. As,
podra llegar a ser un
jarrn de flores de adorno y
una belleza
exageradamente femenina.
De la misma manera, si una
nia es la princesita de
pap y su mejor colega y
mam ha sido regalada a
una posicin casi de
sirvienta, la chica ser muy
superficial y egocntrica, o
por el contrario muy
masculina.
 Cada problema tiende a desarrollar ciertas
caractersticas, estas ltimas pueden ser
fcilmente reversibles.
As, por ejemplo, una persona anal-
retentiva puede volverse excesivamente
generosa o ser bastante desorganizada en
algunos aspectos de su vida.
Esto puede llegar a ser suficientemente
frustrante para los cientficos, pero de
hecho es la realidad de la personalidad.
Condicionamiento Operante
REFUERZO
Positivo: Aumentan la probabilidad de una
respuesta
Negativo: Si se suprimen, aumenta la
probabilidad de una respuesta.

Primarios: importantes biolgicamente

Secundarios: son aprendidos

Efectividad del refuerzo: Inmediatez
(Contingencia temporal)
6/25/2010 31
El sistema de Skinner
Est basado en el condicionamiento operante. El
organismo est en proceso de operar sobre el
ambiente, lo que en trminos populares significa
que est irrumpiendo constantemente; haciendo
lo que hace. Durante esta operatividad, el
organismo se encuentra con un determinado tipo
de estmulos, llamado estmulo reforzador, o
simplemente reforzador. Este estmulo especial
tiene el efecto de incrementar el operante (esto
es; el comportamiento que ocurre
inmediatamente despus del reforzador)
 Condicionamiento Operante
Es un procedimiento donde la conducta se
fortalece o se debilita, esto mediante cuatro
procedimientos operantes:
Refuerzo Positivo: Refuerza la conducta que o
precede.
Refuerzo Negativo: Fortalece la conducta por
evitacin de la consecuencia.
Castigo Positivo: Debilita la conducta por un
estmulo aversivo.
Castigo Negativo : Debilita conducta por
remocin de un reforzador +.

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6/25/2010
 Condicionamiento Operante SKINNER

Conducta operante es la que esta influida por

el reforzamiento
Diseo de la caja de Skinner
Procedimiento estndar para el estudio del CO

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Qu queremos decir cuando decimos
que queremos ser libres?.
Con frecuencia queremos decir que no queremos
estar en una sociedad que nos castigue por hacer
lo que queremos hacer.
Los estmulos adversos no funcionan muy bien,
por tanto, tirmoslos! - , entonces solo usaremos
refuerzos para controlar la sociedad.
Y si escogemos los refuerzos correctos, nos
sentiremos libres, ya que haremos lo que
creamos que debemos hacer!.
 El malo hace lo malo
porque lo malo es
compensado.
El bueno hace lo bueno
porque su bondad es
recompensada.
 Tomemos control, como
sociedad, y diseemos nuestra
cultura de tal forma que lo
bueno sea recompensado y lo
malo se extinga. Con la correcta
tecnologa conductual, podemos
disear la cultura.
B.F. SKINNER
Teora
La teora de EYSENCK esta basada principalmente en la
psicologa y la gentica.
Conductualmente considera a los hbitos aprendidos
importantes y nuestras diferencias en la personalidad y
aparecen por nuestra herencia heredada.

Esta principalmente interesado en lo

que usualmente se lo conoce como
temperamento.
 Teora

Sus mtodo comprenden una

tcnica estadstica llamada
anlisis factorial. Dicha tcnica
extrae un numero de dimensiones
de un gran compendio de datos.
Teora

El anlisis factorial extrae

dimensiones (factores) tales
como timidez - extraversin del
monto de informacin.
Otra dimensin son estabilidad -
neurotismo (inestabilidad).
Neuroticismo
Es una dimensin que oscila entre aquellas personas
normales, calmadas y tranquilas y aquellas que tienden a
ser bastantes nerviosas que tienden a sufrir neurosis.
La investigacin fisiolgica para buscar posibles
explicaciones era el sistema nervioso simptico
Eysenck planteo que algunas personas tienen mayor
respuesta simptica que otras.
Las personas neurticas estn respondiendo mas a su propia
respuesta atemorizante que al objeto productor del mismo.
Extraversin-intraversin
En esta segunda dimensin se representa las personas
tmidas y calmadas versus personas aventadas e incluso
bulliciosas.
La extraversin- introversin es una cuestin de equilibrio
entre inhibicin y excitacin en el propio cerebro.
La excitacin es el despertar del cerebro en si mismo
ponerse en alerta.
La inhibicin es el cerebro durmiente calmado tanto en el
sentido usual de relajarse o de protegerse a si mismo ante
una estimulacin excesiva.
Hay personas que sencillamente se desmayan ante un
estimulo poderoso.
Extraversin-intraversin
Alguien que es extro vertido y tiene buena
y fuerte inhibicin cuando se le enfrenta
una estimulacin, traumtica.
El introvertido tiene una pobre y dbil
inhibicin cuando hay un trauma, su
cerebro no lo protege suficientemente
rpido, no se apaga, puede recordar todo
lo que ha pasado.
 Neuroticismo y Extraversin-intraversin
Eysenck sealo que la interaccin de las ambas
dimensiones y delo que esto podra significar en
relacin a las caractersticas temperamentales y
patolgicas.
Las personas con fobias y con trastornos
obsesivo compulsivo, tendran hacer bastantes
introvertidos.
Las personas con trastornos conversivos (la
parlisis histrica) o con trastornos disociativos
(amnesia psicgena) tendran hacer mas
extrovertidos.
 NERVIOSO

INTROVERTIDOS EXTROVERTIDOS
Psicoticismo
En sus estudios en las instituciones mentales de Inglaterra,
se analizaron estos datos mediante la tcnica factorial un
tercer factor significativo empez a emerger, el cual llamo
psicotismo.
Son cualidades que se hallan con frecuencia entre psicticos
y que probablemente sern mas susceptibles en ciertos
ambientes a volverse psicticos.
En esta dimensin incluye una cierta temeridad una
despreocupacin por el sentido comn o convenciones y un
cierto grado de expresin inapropiada de la emocin. Tiene
tambin una respuesta de explicacin de respuestas
fisiolgicas ante el ambiente.
DR. OSCAR CORNEJO CHAVEZ
MEDICO PSIQUIATRA
Elementos de los TP
Patrones de experiencia interna y conducta
(cognitivos, afectivos, interpersonales, control de
impulsos)
Permanencia o persistencia e inflexibilidad
Inicio y curso clnico
Malestar o deterioro en el funcionamiento
Personalidad
Mezcla de factores temperamentales y
caracterolgicos.

TEMPERAMENTO: aspectos innatos, genticos y

constitucionales que influyen sobre la
personalidad. Relacionado con las disposiciones
biolgicas bsicas.

CARCTER: factores psicosociales aprendidos,

que influyen sobre la personalidad.
Caractersticas adquiridas durante el crecimiento.
 Es difcil diferenciar entre trastorno de la
personalidad y aquellos trastornos del Eje I que
tienen un inicio precoz y un curso crnico y
relativamente estable.
Algunos trastornos pueden tener una relacin de
espectro con determinados trastornos del Eje I.
 EL MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO
DE LOS TRASTORNOS MENTALES (DSM)
ESTE MANUAL INCLUYE EJES O DIMENSIONES CUALITATIVAS Y
CUANTITATIVAS PARA EL DIAGNOSTICO

EJE I : Sndrome clnicos

EJE II : Trastorno Especficos del desarrollo y de la Personalidad
EJE III : Trastornos fsico
EJE IV : Severidad de estreses psicosociales*
EJE V : Nivel mas alto de funcionamiento adaptativo en el ao pasado**
ESCALAS DEL 01= NINGUNO O SUPERIOR AL 07= *CATASTROFICO Y ** COMPLETAMENTE DETERIORADO
 EJES
EJES TIPOLOGICOS O EJES: I, II, III
CATEGORIALES

EJES DIMENSIONALES EJES: IV, V

O CUANTITATIVOS

ESCALAS DEL 01= NINGUNO O SUPERIOR AL 07= *CATASTROFICO Y ** COMPLETAMENTE DETERIORADO

Perspectivas a futuro
Situar los trastornos de la personalidad en el Eje I
Sustituir el sistema categora de eje II por un
sistema dimensional
Hacer hincapi en el nivel de funcionamiento del
sujeto
Mantener los trastornos de la personalidad en el
Eje II, pero estratificar y limitar las categoras
actuales
Limitaciones del modelo categorial
Concurrencia excesiva de diagnsticos
Heterogeneidad entre los pacientes con un mismo
diagnostico
Inconsistencia e inestabilidad entre la
personalidad normal y patolgica
Cobertura inadecuada de los diferentes tipos de
personalidad patolgica.
Efectos de la cultura
Las manifestaciones aparentes de los
Trastornos de la Personalidad deben
considerarse en el contexto del grupo de
referencia cultural de un paciente y el
grado de aprobacin cultural de estas
conductas como: inseguridad, pasividad,
emotividad, nfasis en el trabajo,
productividad, creencias y rituales.
Trastornos de la personalidad
Patrn permanente de conducta y de
experiencia interna que se desva
notablemente de las expectativas generadas
por la cultura del sujeto y se manifiesta en al
menos dos de las siguientes reas:
cognicin
afectividad
funcionamiento interpersonal
control de impulsos
Clasificacin de los TP DSM IV TR
Grupo A (extrao, excntrico)
Comparten creencias que se asocian con
rasgos de incomodidad social,
intranquilidad en situaciones sociales y
retraimiento social)
T. Paranoide
T. Esquizoide
T. Esquizotipico
Clasificacin de los TP DSM IV TR
Grupo B: dramticos, emotivos e inestables.
Trastornos altamente superpuestos,
comparten reacciones emocionales y escaso
control de impulsos)

T. Antisocial
T. Lmite o Borderline
T. Histrinico
T. Narcisista
Clasificacin de los TP DSM IV TR
Grupo C: ansiosos o temerosos.

T. Evitativo
T. Dependiente
T. Obsesivo-compulsivo
Comorbilidad
DSM : Sistema multiaxial que permiti el
diagnostico de los trastornos de la personalidad
en el Eje II.
La concurrencia de trastornos del Eje I y del Eje II
se ha denominado Comorbilidad.
Concurrencia de trastornos de la personalidad con
otros trastornos de la personalidad.
Comorbilidad
Implica que ms de un diagnstico se
establezca en el mismo individuo, con la
posibilidad de:

1. Asociacin morbosa por azar

(coocurrente): Sufre simultneamente dos
sndromes, poseyendo cada uno su propia
etiologa, fisiopatologa y sintomatologa
 Comorbilidad

2. Asociacin por superposicin: una sola

alteracin genotpica ofrece diferentes
trastornos fenotpicos. (TPE/TFS)

3. Asociacin por subsuncin: se asocia la

heterogeneidad
 Comorbilidad
4. Asociacin reductiva: diferentes etiologas y
fisiopatologas pero comparten sntomas.

5. Asociacin espectral: poseen similar fondo

etiopatognico, pero difieren solo
cuantitativamente en su expresin
(TPESQ/295). El TP pertenece al espectro de la
enfermedad mental
Comorbilidad

6. Asociacin por predisposicin o ditesis:

distinta etiologa y fisiopatologa de dos
trastornos, mas el primer trastorno
incrementara la vulnerabilidad y
facilitara la aparicin del otro.
Comorbilidad y TP
Se ha reconocido que los T. Personalidad
(Eje II) y los T. Mentales (Eje I) pueden
existir independientemente o asociados,
en este caso pueden llegar a ser
considerados como cuadros idnticos.
No existe comorbilidad del Eje I con
clusters especficos de T. Personalidad.

Koldobsky, 2005
 Comorbilidad Eje I en pacientes con
TLP (Trastorno Limite de la Personalidad)
En una Muestra: 290 pacientes
75 % - Trastornos afectivos
60 % - Trastornos de ansiedad
34 % - Trastorno de la alimentacin
19 % - Trastorno por abuso de sustancias

Zanarini,M et al: Am J Psychiatry 2004

 La frontera entre T. Borderline
Personalidad y T. Bipolar

La distincin es controversial
Clnicamente resulta difcil diagnosticar
pacientes que presentan inestabilidad
afectiva e impulsividad.
Los estudios demuestran una gran
comorbilidad entre T. Borderline y T.
Bipolar
Es un reto diagnostico que requiere una
historia clnica longitudinal.