Anda di halaman 1dari 36

TRAUMATOLOGI

D. Aji Kadarmo

- FK Usakti,
- SpF di FKUI,
- DFM di Groningen Univ.
Pama Biddokpol Pusdokkes Polri
- Ins. Forensik RS Polpus Kramat Jati
- Subbiddoksik Biddokpol Pusdokkes Polri
- Dep. Forensik & Medikolegal RSCM/FKUI
021-472 2055 / 081 2998 2989
Ilmu yg mempelajari penyebab
perlukaan dan akibatnya.

Kepentingan :
1.Perkiraan alat
2.Saat terjadinya perlukaan
3.Cara terjadinya
Trauma - Kekerasan
Kimia Mekanik Fisika

Asam kuat Benda tumpul Suhu


Basa kuat Luka Memar Panas
Luka lecet Dingin
Luka robek Tekanan
Benda tajam Rendah
Luka iris Tinggi
Luka tusuk
Luka bacok
Senpi
L tmb. Masuk
L tmb. Keluar
JENIS LUKA PADA
KEKERASAN TAJAM
LUKA IRIS :
kedua sudut lancip, dangkal
LUKA BACOK :
kedua sudut lancip, dalam
LUKA TUSUK :
Sudut bergantung jenis senjata dan cara masuk
Panjang luka : lebar senjata
Dalam saluran luka # panjang senjata
KEKERASAN TAJAM

1. Luka Tusuk
a. Ukuran dalam > ukuran panjang
b. Lebar luka < penting
c. Interpretasi bentuk luka dgn alat
harus hati-hati.
2. Luka Iris
a. Ukuran panjang > ukuran dalam
b. Banyak pada bunuh diri
3. Luka Bacok
Luka lebar & dalam
KEKERASAN TAJAM
Bentuk luka
Sekitar luka, tepi
luka, dasar luka,
sudut luka
Sudut tumpul,
sudut lancip
CIRI VULNUS SCISSUM
( LUKA IRIS )

SEKITAR TAK ADA MEMAR/LECET


TEPI LUKA RATA
BENTUK GARIS : LURUS / LENGKUNG
DASAR : GARIS / TITIK
TAK ADA JEMBATAN JARINGAN
FOLIKEL RAMBUT TERPOTONG
SUDUT : TERGANTUNG JENIS LUKA
LUKA TUSUK
BENTUK LUKA MENUNJUKKAN BENTUK
PENAMPANG SENJATA
SATU SUDUT TUMPUL, LAINNYA LANCIP,
DIBUAT OLEH SENJATA BERMATA SATU
KEDUA SUDUT LANCIP, DIBUAT OLEH SENJATA
BERMATA DUA, ATAU BERMATA SATU DENGAN
KEMIRINGAN TERTENTU
KEDUA SUDUT TUMPUL: DIBUAT OLEH PAHAT,
KAPAK, DLL

PANJANG LUKA = LEBAR SENJATA MAKSIMUM YG


MASUK
LASERASI = LUKA ROBEK

TEPI LUKA ROBEK TIDAK RATA


SERING DITEMUKAN JEMBATAN
JARINGAN
SEKITAR LUKA MUNGKIN DITEMUKAN
LECET / MEMAR
AKAR RAMBUT TAK TERPOTONG
KEKERASAN TUMPUL

1. Memar
Perdarahan bawah kulit
2. Lecet
Diskontinuitas jaringan kulit.
3. Robek
Diskontinuitas kulit & otot
KEKERASAN TUMPUL
MEMAR
MARGINAL HAEMORRHAGE / RAILWAY
LECET
TEKAN : JELAS PD MAYAT, eg. CEKIK
GESER
LASERASI : CIRI BERBEDA DG V.S.
FRAKTURA
RUPTUR ORGAN
TRAUMA KAPITIS

PERDARAHAN INTRA KAPITIS :


PERDARAHAN EPIDURAL
A.MENINGEA MEDIA
TAK HARUS ADA FRAKTURA

PERDARAHAN SUB DURAL/ARACHNOID


BRIDGING VEIN, FOKUS LASERASI/MEMAR
INTRA CEREBRAL :
KONTUSIO
LASERASI
TRAUMA KAPITIS
FRAKTURA
DEPRESI : BENDA KECIL, MENEKAN
RADIER : BENDA KECIL DG
KECEPATAN
LUBANG : PROYEKTIL
MEMBENTUK CORONG KE ARAH DISTAL
LINIER : KEPALA BERGERAK
MENGENAI BENDA DATAR
BASIS KRANII : trauma langsung,
mandibula
CINCIN FOR.MAGNUM : dari atas
TRAUMA KAPITIS
CEDERA COUNTRE COUP :
TEORI GERAK KEPALA
GAYA POSITIP PERCEPATAN
GAYA DORONG TULANG
KELEMBAMAN KARENA LCS

TEORI TEKANAN NEGATIF


FORCE PRESSURE POS NEG
TEKANAN (POS/NEG) : MERUSAK
TEKANAN POSITIF

GAYA

TEKANAN
NEGATIF
TRAUMA PANAS
LUKA BAKAR :
LUAS : Rule of Nine, Lund & Browder
DERAJAT : eritem, vesikel, nekrosis, karbon
FAKTOR BERPENGARUH :
SUHU
LAMA KONTAK
PENYEBAB :
API : RAMBUT TERBAKAR, S/D KARBON
AIR PANAS : S/D DERAJAT 2 SAJA
PENGHITUNGAN
PROSENTASE
LUAS LUKA
BAKAR
MATI DG LUKA BAKAR LUAS

MASIH HIDUP SAAT TERBAKAR ?


JELAGA DALAM SALURAN NAFAS
SATURASI CO-Hb > 10 %
LUKA BAKAR : INTRAVITAL

CEDERA TERJADI SEBELUM


TERBAKAR ?
CO-Hb DI DAERAH CEDERA NORMAL
TRAUMA AKSELERASI
LINIER :
TEGAK : WHIPLASH INJURY PD LEHER
TIDURAN : CEDERA PD ARCUS AORTA
GERAK CIRCULER SENTRIPETAL
KEPALA DI LUAR :
DARAH KE KEPALA, RED-OUT, MAKS 4G
KEPALA DI DALAM :
DARAH KE KAKI, BLACK-OUT, MAKS 13-14G
LISTRIK / ELECTROCUTION

KENAPA KESETRUM?
KONTAK DENGAN BENDA LISTRIK
LISTRIK MENGALIR

KENAPA BISA MENINGGAL?


TAHANAN KULIT RENDAH
KUAT ARUS YG MASUK : CUKUP BESAR
LEWAT JANTUNG : FIBRILASI (> 50 mA)
FAKTOR YG MEMPENGARUHI
BESARNYA TAHANAN KULIT

TEBAL STRATUM KORNEUM


BASAH ATAU KERING
ERAT ATAU TIDAKNYA KONTAK
LAMA KONTAK
LUAS DAERAH KONTAK
ELECTRIC MARK
= JEJAS LISTRIK

DISEBABKAN PANAS
PENTING : TAHANAN & WAKTU
TIDAK KHAS AKIBAT LISTRIK
HARUS DIBEDAKAN DG AKIBAT BENDA
PANAS
HARUS DIBUKTIKAN INTRAVITAL
BAROTRAUMA
PENYELAMAN ;
TEKANAN MENINGKAT 1 ATM/10 M
TEKANAN PARTIEL GAS CAIRAN
TUBUH
BAHAYA : DEKOMPRESI MENDADAK
EMBOLI GAS DALAM DARAH
BENDS
PENERBANGAN
PRESSURIZED CABIN
BAHAYA : KEBOCORAN KABIN
MENDADAK
TRAUMA KIMIA
ASAM :
DENATURASI PROTEIN, HIGROSKOPIS
LUKA KERING, MENGERAS, COKLAT

BASA :
PENYABUNAN, PENETRANS
LUKA BASAH, LICIN, TIDAK KERAS
LUKA TEMBAK

Bentuk luar dapat memperkirakan :

Arah tembakan
Jarak tembak
Kaliber peluru
LUKA TEMBAK MASUK

1. Jarak sangat dekat < 10 cm


lubang luka
kelim lecet
kelim tatoo
kelim jelaga
2. Jarak dekat : 10 30 cm
lubang luka
kelim lecet
kelim tatoo
LUKA TEMBAK MASUK (lanj)

Luka tembak jarak jauh : > 30 cm

Hanya terdapat lubang luka &


kelim Lecet
LUKA TEMBAK JAUH

Tidak beraturan, tergantung jenis &


kecepatan peluru

Tidak ditemukan kelim-kelim


ADA PERTANYAAN ?
SKEMA TRAUMA TUMPUL
dalam luka # panjang pisau
panjang luka > lebar maks pisau yang masuk
sudut luka lancip = mata / ujung pisau
sudut luka tumpul = punggung pisau
BEDA LUKA AKIBAT KEKERASAN
TAJAM DAN TUMPUL
perhatikan tepi luka dan sekitar luka
Terima Kasih