LAPORAN JAGA

Rabu , 28 Desember 2016 (14.00-

21.00 WITA)

DM. ANDRES
DM. SATRIA
DM. INGGRID
 IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. YK
Jenis kelamin : Laki-laki
Umur : 68 Tahun
Pekerjaan : Pensiunan
Alamat : desa Boking-Boking
Waktu MRS IGD : 28 Desember 2016, pukul 17.52
WITA
 ANAMNESIS
Keluhan Utama: Kencing darah
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien masuk IGD dengan keluhan kencing darah yang dialami
sejak 5 hari SMRS. Kencing berwarna merah pucat yang diamati
pasien melalui kantong kencing. Hal ini terus dialami pasien
dalam 5 hari terakhir ini. Menurut istri pasien, kadang terdapat
gumpalan merah yang keluar dari selang kencingnya.
Keluhan ini barlangsung terus menerus dan baru pertama kali
dialami pasien. Sebelumnya pasien sudah menggunakan kateter
sejak bulan Maret 2016 dikarenakan pasien tidak bisa kencing.
Pasien rutin mengganti kateter 2 minggu sekali di RSUD Soe.
Selain itu, pasien mengeluhkan sakit di daerah bawah perut yang
dialami sejak bulan Januari 2016. sakit seperti ditusuk-tusuk yang
berlangsung hilang timbul. Sakit tidak diperberat dengan
bergerak.
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Pasien tampak Lemas

Kesadaran : GCS E4 V5 M6
Tanda-tanda vital : Tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 98
kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit
Kepala : dalam batas normal
Mata : dalam batas normal
Hidung telinga, mulut dan leher : dalam batas normal
Thorax : dalam batas normal
Cor : dalam batas normal
Pulmo : dalam batas normal
Abdomen : nyeri tekan suprapubik (+)
Ekstermitas : dalam batas normal
Urogenitalia : RT :
Perienum : tidak tampak kelainan
Sfingter ani : mencengkram, tonus normal
Prostat : sulkus medianus teraba, lobus kiri-kanan teraba,
permukaan licin, polus kranialis tidak teraba
Ampula rekti kosong, tidak teraba massa
Darah (-) lendir (-) feses (-)
 HASIL LABORATORIUM

Hb : 5,4 gram/dL
Hematokrit : 16,3 %
Eritrosit : 2,80 x 106/uL
Leukosit : 5,89 x103/uL (H)
Trombosit : 254 x 103/uL
 ASSESMENT

Rentensio urine + hematuri.

 PENATALAKSANAAN

IVFD NaCl 500 cc, 20 tpm

DC kateter 3 way, spooling.
Tranfusi PRC NaCl 0,9%
Inj kalnex 3x1 amp
Inj ceftriaxone 2x1 gr
TERIMA KASIH

TUHAN MEMBERKATI!!!