Insuficincia Artica

Lucas Rodrigues
Anatomia Cardaca
VALVA ARTICA NORMAL
INSUFICINCIA ARTICA
Etiologia
Valvar: Febre Reumtica
Endocardite infecciosa
Trauma
Valva bicspide

Raiz Artica: Dilatao do anel

Disseco artica
Necrose cstica da mdia
Aortite sifiltica
Espondilite anquilosante
INSUFICINCIA ARTICA
Etiologia
Valvar: Reumtica
INSUFICINCIA ARTICA
Etiologia
Valvar: Bicspide
INSUFICINCIA ARTICA
Etiologia
Valvar: Endocardite infecciosa
INSUFICINCIA ARTICA
Etiologia
Raiz artica : Dilatao
 INSUFICINCIA ARTICA
Fisiopatologia ( I )

Sobrecarga de volume = Hipertrofia excntrica

Replicao dos sarcmeros em srie

Alongamento de fibras
Espessamento das paredes: relao parede/
cavidade mantida
Maiores coraes: cor bovis
 INSUFICINCIA ARTICA
Fisiopatologia ( II )
VE = bomba de alta complacncia
grandes volumes, pequena elevao presso
Quando funo deteriora:
- Volume diastlico final
- Volume sistlico final
- Frao de ejeo
- Relao parede / cavidade
- Tenso sistlica na parede
INSUFICINCIA ARTICA
Fisiopatologia ( III )

Balano O2 Miocrdico
Pode haver isquemia sem DAC
Consumo de O2 = Massa do VE

Oferta O2 = Fluxo coronrio diastlico

( PA diastlica , perfuso )
 INSUFICINCIA ARTICA AGUDA

VE no adaptado
Vol. Ejeo no aumenta rapidamente

PD2 VE

PD2VE > PAE = Fechamento mitral prematuro

 Achados clnicos
Paciente com insuficincia artica bom de DIA!

Dispneia
Insuficincia Cardaca Esquerda
Angina
 INSUFICINCIA ARTICA
Clnica - Tudo pulsa na IA
- Pulso em martelo d`gua ( Corrigan)
- PA diferencial ampla
- Sinais p/ aumento da presso de pulso:
-- Musset = cabea balana
-- Traube = tiros de pistola na art. femural
-- Mller = pulsao da vula
-- Duroziez = Compresso art. femural proximal sopro
sistlico e diastlico.
-- Quincke = pulsaes capilares ( lmina de vidro ou
transiluminao nos dedos.
INSUFICINCIA ARTICA
Exame Fsico

Pulso de Corrigan
 Ausculta e exame cardiolgico
Sopro diastlico em foco artico protodiastlico em foco artico
acessrio

Desvio de ictus

Sopro de Austin Flint acometimento mitral

 Exames complementares
ECG: denota SVE

Rx de trax: hipertrofia de VE
INSUFICINCIA ARTICA
ColorDopplerecocardiograma-Refluxo artico leve
 INSUFICINCIA ARTICA
ColorDopplerecocardiograma-Refluxo artico severo
INSUFICINCIA ARTICA
ColorDopplerecocardiograma

Refluxo
moderado
INSUFICINCIA ARTICA
ColorDopplerecocardiograma

Refluxo
severo
Conduta
 Terapia medicamentosa:
Vasodilatadores e agentes inotrpicos
Uso de beta-bloqueadores em pacientes com aneurismas de aorta
ascendente
Trials: BRA preserva fibras de elastina?
Referncias