Anda di halaman 1dari 76

GANGGUAN PEREDARAN DARAH, ELEKTROLIT

DAN CAIRAN TUBUH

1. EDEMA
2. DEHIDRASI
3. HIPEREMIA
4. PERDARAHAN
5. SHOCK
6. TROMBOSIS
7. EMBOLI
8. INFARK
9. ISKEMIA
10. GANGREN
EDEMA = SEMBAB
Timbunan cairan pada rongga ekstra
seluler & ekstra vaskuler atau pada
rongga tubuh
Penyebab :
Obstruksi limfatik
Permeabilitas kapiler meningkat
Protein plasma yang rendah
Tekanan hidrostatik meningkat
Retensi natrium dan air
Obstruksi limfatik = Limfedema
Mastektomi
Metastase tumor
Filariasis ( elephantiasis )
Chylothorax
Chyloperitoneum
Edema limfati (filariasis)
Edema limfati (filariasis)
Edema limfati (filariasis)
Edema limfati (filariasis)
Edema limfati (filariasis)
Edema limfati (filariasis)
Edema limfati (filariasis)
Edema limfati (filariasis)
Mikrofilaria
chylothorax
Permeabilitas kapiler meningkat

Permeabilitas kapiler protein plasma


keluar tekanan osmotik edema

Contoh :
Edema akibat radang
Angio neurotik edema
Edema akibat radang
Protein plasma yang rendah

Edema nefrotik pada sindroma nefrotik


Malnutrisi
Edema pada cirrhosis hepatis
Edema
Edema
Edema
Edema
Tekanan hidrostatik meningkat

Kongesti pasif pd wanita hamil


Edema kardial pd LSHF
Obstruksi portal pd cirrhosis hepatis
Edema postural
Retensi natrium dan air
Renal :
Filtrasi
menurun
Reabsorbsi normal

Ekstra renal :
Neurogen
Hormonal :
Aldosteron
ACTH
Testosteron
Progesteron
MORFOLOGI EDEMA
Makroskopis :
Beratbertambah
Kapsul tegang berkilat

Mikroskopis :
Jaringanikat terpisah jauh
Warna cairan merah muda
DEHIDRASI
Gangguan keseimbangan air dimana out put
intake
Dehidrasi primer :
Intake :
Penyakit
Hidrofobia
Coma
Out put :
Keringat berlebihan
Gejala :
Haus, ludah sedikit, oliguria, lemah, halusinasi & delirium
DEHIDRASI
Dehidrasi sekunder :
Out put Na :
Diare
Muntah-muntah
Acidosis pd diabetes
Penyakit ginjal
Gejala :
Mual & muntah
Kejang
Sakit kepala
lemah
HIPEREMIA
= kongesti
= pembendungan

Meningkatnya volume darah pd pembuluh


darah yg melebar pd jaringan atau organ

Hiperemia aktif :
Darah arterial
Rangsangan pd saraf vasodilator
Dijumpai pada :
Exercise
Emosi
radang
Hiperemia karena radang
HIPEREMIA

Hiperemia pasif :
Darah vena
Akibat obstruksi dari luar atau dari dalam
Obstruksi dari dalam:
Trombosis
Obstruksi dari luar :
Tekanan tumor
Ligasi vena
Jaringan parut
hernia
PERDARAHAN = HEMORAGIA
Keluarnya darah dari sistim kardiovaskuler
H. Non ruptur :
Hemoragia perdiapedesis
H. Ruptur :
ecchymosis
Petechiae
Hematom
Apoplexia
Epistaxis
Hemoptysis
Hematemesis
Melena
Metroragia
Hematothorax
dll
Perdiapedesis
HEMATOM

ECCHYMOSIS

PERDARAHAN = HEMORAGIA

Penyebab:
Trauma
Kelainanpembuluh darah
Proses patologik
Gangguan pembekuan darah
PERDARAHAN = HEMORAGIA
Akibat perdarahan :
Akibat lokal :
Apoplexia otak
Hematom subdural selaput otak
Hemothorax pleura
Hemopericardium tamponade jantung

Akibat sistemik :
Shock
Kematian
Kompensasi : jantung, arteri, limpa & SSTL
Apoplexia cerebri

Apoplexia cerebri

Subdural hematom

Hemothorax
SHOCK
Sindroma akibat tdk seimbangnya volume
darah dgn ruang vaskuler
Shock primer = akut = neurogenik shock
Contoh : sakit yg hebat misalnya pada :
Pankreatitis akut
Hernia incarcerata
Phobia
Dsb
Gejala :
Pucat, pingsan, sangat lemah, tensi , oliguria,dsb
SHOCK
Shock sekunder = delayed shock
Timbul setelah beberapa waktu
Defisiensi sirkulasi perifer
Volume darah
Aliran darah berkurang
Hemokonsentrasi
Fungsi ginjal terganggu

Gejala :
Lesu,lemah,kulit
basah,vena kolaps,nadi cepat &
lemah,pernafasan dangkal,tensi,oliguria, dsb
SHOCK
Patologi shock :
Hipovolemia : volume darah
Cardiac insuffisiensi
Perubahan resistensi vaskuler

Klasifikasi :
Hypovolemic shock
Cardiogenic shock
Vascular shock
Neurogenic shock
Septic shock
TROMBOSIS
Proses pembentukan trombus
Trombus adalah bentukan dari unsur darah di dalam
pembuluh darah/jantung
Etiologi :
Perubahan endotel :
Aterosklerosis
Radang pembuluh darah
Endokarditis
Trauma
Perubahan aliran darah (melambat)
Varices
Perubahan konsisitensi darah trombosit :
Pasca bedah
Nifas
Infark paru
Tumor ganas
ATEROSKLEROSIS

Trombus a.coronaria

Sklerosis a. coronaria

ATEROSKLEROSIS

ATEROSKLEROSIS

Aterosklerosis

Mikroskopis sklerosis

Trombus karena koagulasi

Jenis trombus
Saddle trombus = riding trombus
Trombus yang memanjang dan masuk ke dlm cabang pembuluh

Mural trombus = parietal trombus


Trombus yg sebagian melekat pd dinding pembuluh darah, sebagian
berenang dlm darah

Berdasarkan warna :
Red T
White T
Mixed T
Berdasarkan waktu :
Fresh T
Old T
Berdasarkan kandungan Kuman :
Septic T
Sterile T
Nasib Trombus
Organisasi rekanalisasi
Kalsifikasi phlebolith
Embolus
Rekanalisasi

Kalsifikasi

EMBOLUS

Benda asing yg tersangkut di suatu tempat


pd sistim kardio vaskuler

Biasanya berupa trombus yg terlepas &


terbawa aliran darah
Asal embolus
Dari sistim vaskuler
Trombus ( 95 % )
Atheroma
Benda yg masuk ke aliran darah
Padat :
Sel tumor
Gumpalan bakteri
Benda asing
Cair :
Lemak
Cairan amnion
Gas :
N2, CO2, udara
Akibat yg ditimbulkan embolus
Sama dengan trombus
E. septik infeksi / abses
E. sel tumor metastase
Jenis embolus
E. vena :
Biasanya berasal dari vena tungkai bawah
V. pulmonalis cor pulmonale akuta
E. arteri :
Berasal dari mural trombus di jantung
Organ yg terkena :
Otak, ginjal, limpa, usus
E. lemak : berasal dari
trauma :
Tulang
Jaringan lemak
Nifas
Combustio
Perlemakan hati
Radang lemak
Embolisme paru

Saddle embolus
Thrombo embolus paru

Thrombo embolus paru

ISKEMIA
Berkurangnya suplai darah pd suatu
jaringan / organ
Jenis iskemia :
Akut :
Ligasi arteri
Trombus / embolus
Perlahan :
erteriosklerosis
Berat ringan iskemia tergantung
pada
Akut atau perlahan
Sumbatan parsial atau komplit
Jenis jaringan yg terkena :
Otak palig peka
Ada tidaknya sistim kolateral
INFARK
Nekrosis iskemik setempat akibat
insufisiensi sirkulasi darah

Jenis infark :
I. pucat ( anemik )
Terjadi pd organ yg padat akibat penyumbatan arteri
I. merah ( hemoragik )
Terjadi pd organ yg renggang : paru-paru, usus
Morfologi infark
Makroskopis :
Berbentuk limas dgn puncak pd tempat oklusi

Mikroskopis :
Nekrosis koagulatif
Nekrosis perlunakan
Sel-sel radang PMN, makrofag dan fibroblas
Infark hemoragik paru

Infark miokardium

Infark otak

Infark otak

Infark otak

Akibat-akibat dari infark


Rasa sakit
Demam
Lekositosis
Hemoptysis (paru-paru)
Hematuria (ginjal)
Cardiac tamponade (jantung)
GANGREN = Septik infark
Sering terjadi pada organ yg berhubungan
dgn dunia luar :
Kulit
Lambung
Paru-paru
Dsb

Jenis-jenis gangren :
G. Basah : Pada organ yg banyak air
G. Kering : Pada organ yg sedikit air
Dry gangren
Wet gangren
Wet gangren