AUDITORA MDICA

DE TERRENO
II CURSO DE AUDITORA MDICA

Quito - Ecuador

Luis Angel Lewkowicz Stegmann

Febrero 2006.
 Auditora de Terreno
Luis Angel Lewkowicz Stegmann

BASES.
Poltica.
Misin.
Objetivo.
Meta.
Estrategia.

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ELEMENTOS EN LA AUDITORIA

Paciente Enfermedad Sociedad

Servicios Prestadores Contratos

Procesos Recursos Resultados

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Auditora Modelos

Antes Durante Despus

Autorizacin Terreno Interna

Contrato Paciente Facturacin

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Paciente Autoridades Seguro de salud

institucionales

Historia Equipo de salud Contrato

clnica Autorizaciones

Familiar Prestaciones Facturacin

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Aspectos estratgicos a considerar.

Qu paciente ingresa?
Qu busca dicha internacin?
Qu resultados se puede alcanzar?
Que beneficios obtendr el paciente?
Qu prestaciones requiri en tiempo y forma?

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Criterios I
Sin observaciones.
Sin documentacin de respaldo.
Sin criterio de internacin.
Estudios demorados.
Conductas demoradas.
Egreso demorado.
Exclusiones.
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Criterios II
Permanencia inadecuada en rea errada.
Internacin prolongada.
Reinternacin por morbilidad injustificada.
Tercer nivel o cuidados domiciliarios.
Motivo social.
Riesgo legal.
Calidad de atencin deficiente.
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INFORMES DEL TERRENO.

De la internacin del paciente.
De la patologa asistida.
De los servicios recibidos.
Del prestador.
De los acontecimientos excepcionales: policial,
legal, sanitario, administrativo, otros.

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ORGANIGRAMA

Contrato : la prestacin, el mdulo y la cpita.

Autorizacin : son barreras y guas / estrategico.

Terreno : son ojos y odos de control / tactico.

Interna : es el costo y gasto de gestin / poltico

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