NUTRIO DA GESTAO

ADOLESCENCIA

Bruna Dantas Marques Coutinho

Nutricionista CRN: 8430/P
E-mail: brunadmcoutinho@gmail.com

Barra da Estiva, BA
2015
ALTERAES FISIOLGICAS DA GESTAO
PRIMEIRO TRIMESTRE
1-12 semanas
Os trimestres so um meio conveniente de medir a gravidez.
O corpo da mulher faz um grande esfora durante o primeiro trimestre para se adaptar ao
embrio e placenta em desenvolvimento.
A taxa metablica aumenta em 10-25% , de modo que o corpo acelera todas as suas funes.
O ritmo cardaco e o ritmo respiratrio aumentam medida que mais oxignio tem que ser levado ao
feto e que mais dixido de carbono exalado.
As fibras musculares do tero ficam , rapidamente maiores e mais grossas, e o tero em expanso tende
a pressionar a bexiga, aumentando a vontade de urinar.
O tamanho e peso dos seios aumentam rapidamente.
Os seios tornam-se mais sensveis logo nas primeiras semanas de gravidez.
Surgem novos ductos lactferos.
As aurolas dos seios escurecem, e as glndulas nelas situados, chamadas tubrculos de Montgomery ,
aumentam em nmero e tornam-se mais salientes.
Com o aumento do envio de sangue para os seios, as veias se tornam mais visveis.
ALTERAES FISIOLGICAS DA GESTAO
SEGUNDO TRIMESTRE
Vai da 13 18 semana. No incio desse trimestre, o tero em expanso ultrapassa a borda da
pelve , o que resulta na perda gradual de cintura.
A musculatura do trato intestinal relaxa, provocando diminuio das secrees gstricas; a comida fica
mais tempo no estmago.
H menos evacuao pois o msculo intestinal est mais relaxado que o habitual.
Os seios podem formigar e ficar doloridos.
A pigmentao da pele tende a aumentar principalmente em reas j pigmentadas como sardas, pintas ,
mamilos.
Pode aparecer a linea nigra .
As gengivas podem se tornar um tanto esponjosas devido ao aumentada das hormnios da gravidez.
O refluxo do esfago pode provocar azia, devido ao relaxamento do esfncter no alto do estmago.
O corao trabalha duas vezes mais do que o de uma mulher no grvida, e faz circular 6 litros de
sangue por minuto.
O tero precisa de mais 50% de sangue que habitualmente.
Os rins precisam de mais 25% de sangue do que habitualmente.
ALTERAES FISIOLGICAS DA GESTAO
TERCEIRO TRIMESTRE
29 semana em diante, o feto em crescimento pressiona e restringe o diafragma. Por isso a
mulher grvida respira mais rpida e profundamente, o que aumenta o consumo de oxignio.
A taxa de ventilao aumenta cerca de 40% , passando dos 7 litros de ar por minuto da mulher no -
grvida para 10 litros por minuto.
medida que o feto cresce e o abdome aumenta de tamanho, as costelas inferiores da mulher so
empurradas para fora.
Os ligamentos inclusive da pelve e dos quadris , ficam distendidos, o que pode causar desconforto ao
caminhar.
Mos e ps inchados , alm de causarem desconforto, podem ser um sinal de pr-eclmpsia.
Podem ocorrer dores nas costas , causadas pela mudana do centro de gravidade do corpo e por um
ligeiro relaxamento das articulaes plvicas
Os mamilos podem secretar colostro.
Aumenta a frequncia e a vontade de urinar.
Aumenta a necessidade de repousar e dormir.
 GANHO DE PESO NA GESTAO
O ganho de peso ideal depende do estado nutricional anterior
gravidez.
IMC pr gestacional
IMC gestacional - Atalah
GANHO DE PESO NA GESTAO
 GANHO DE PESO NA GESTAO
IOM (Instituto of Medicine 1990)
Depende da informao do peso pr gestacional sem utilizar o
grfico.
IMC pr gestacional Ganho de peso gestacional Ganho de peso por semana
(kg/m) total (kg) 2 trimestre (kg ou g)
19,0 baixo peso 12,5 a 18 0,5 ou 500
19,8 a 26,0 eutrofia 11,5 a 16 0,4 ou 400
26,0 a 29,0 sobrepeso 7,0 a 11,5 0,3 ou 300
Acima de 29,0 obesidade No mximo 6,8 _
Gestao de gmeos 15,9 a 20,4 0,7 ou 700
Gestao de trigmeos 22,7 _
 GANHO DE PESO NA GESTAO
Atalah utiliza o grfico para avaliar o estado nutricional da
gestante baseado na idade gestacional, onde o ganho de peso de
acordo ao estado nutricional prvio.
Estado nutricional segundo IOM + Atalah
Calcular e interpretar o IMC pr gestacional
IMC = Peso pr gestacional/Altura
Ganho de peso
Peso atual Peso pr gestcional
Avaliar a adequao segundo a faixa de ganho de peso
 GANHO DE PESO NA GESTAO
RDA 1989
Peso eutrfico: +300kcal/dia 2 trimestre
Baixo peso: +300kcal/dia 1 trimestre
Sobrepeso ou obesidade: sem adicionais
FAO 2004
Peso eutrfico: +360kcal/dia 2 trimestre
Baixo peso: +300kcal/dia 1 trimestre
Sobrepeso ou obesidade: sem adicionais

VET: GET + AE (RDA ou FAO)

GET: TMB x FA
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
PTN
+ 6g/dia alm do VET (OMS)
LIP
No ultrapassar 30% doVET- poliinsaturados
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
CIDO FLICO
congnitos no crnio e na coluna vertebral do feto
Abortos espontneos, pr-eclmpsia, hemorragias, restrio no crescimento
intrauterino, anemias e m formao do tubo neural (espinha bfida).
600g/dia
Este nutriente pode ser encontrado naturalmente em:
Vegetais de folhas verdes, como espinafre, agrio, acelga etc.
Amoras, frutas secas e legumes.
Frutas ctricas, como laranja, limo, abacaxi, goiaba etc.
Cereais, como po, massas, arroz, aveia, fibras etc.
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
FERRO
Previne a anemia e aumenta a quantidade de hemcias e so essenciais para o
desenvolvimento tanto materno como do feto.
Suplementao medicamentosa de sulfato ferroso (300mg/dia ) ou ferro
elementar (60mg/dia), a partir da 20 semana (OMS/MS, 2012)

Fontes de ferro:
Carnes, principalmente r, porco, cordeiro e fgado.
Aves: frango, peru, pato.
Vegetais de folhas verdes, especialmente o brcolis, acelga e couve.
Peixes e mariscos.
Cereais: po, massas, arroz, aveia, fibras etc.
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS

CLCIO
Crescimento e formao dos ossos e dentes, da me e do feto.
Hipertenso e parto prematuro
Suplementao de 2g/dia
Feijes, laticnios, vegetais, sardinha e ostras
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
Zinco
Integridade celular, crescimento e desenvolvimento adequados das funes celulares
Relacionado com RNBP e RNPT
Rico em carnes, peixes, cereais integrais, nozes, fgado, ostras e mariscos, queijos e
leguminosas.
Iodo
Produo de hormnios tiroidianos
Aborto espontneo, natimortos, bcio demasiado, cretinismo, anomalias,
hipotireoidismo e comprometimento da funo cerebral.
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
COMPLEXO B

B2
Metabolismo energtico
RNBP, anormalidades e morte fetal
Cereais, ovos, queijos, carne seca, folhosos verde escuros, , avels, castanhas, etc.
B6
Metabolismo proteico
Doena hipertensiva especfica da gravidez (DHEG),DMG, convulses, parto prematuro,
natimorto, RNBP, malformaes.
Cereais integrais, fgado, batata, cerne de porco, frango, leguminosas, etc.
B12
Converso da homocistena em metionina
Anemia megaloblstica
Carnes, ovos, leite e derivados, vsceras, etc.
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
VITAMINA A
Crescimento e desenvolvimento fetal e produo de hormnios maternos
Reduo de morte materna, diminuir a leso endotelial riscos de pr-eclmpsia e eclampsia na
sndrome hipertensiva da gestao
3.000mcg/dia. Fgado de boi, queijo e manteiga, leite integral, azeite de dend, abbora, cenoura,
manga, tomate, couve e agrio.

VITAMINA C
Resposta imunolgica e estimula a firmeza dos tecidos (colgeno)
Risco de aborto, descolamento prematuro da placenta e parto prematuro
frutas ctricas (laranja, acerola, morango, goiaba) e nos vegetais folhosos (couve-flor, espinafre,
couve, repolho).
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
Vitamina D
Crescimento sseo, imunidade, atividade reprodutora e equilbrio de clcio e fosforo
Reduo do crescimento fetal, hipocalcemia neonatal, raquitismo, osteomalcia materna e
prejuzos no esmalte dentrio
Salmo, sardinha, arenque, fgado de galinha e gema de ovo, alm de exposio ao sol.
Vitamina E
Antioxidante natural, ela protege as clulas contra a ao dos radicais livres.
Anemias hemolticas em prematuros, problemas neuromusculares, reprodutivo e aborto
leos vegetais, leite integral, salmo, abacate e damasco
Vitamina K
Processo de coagulao sangunea
Processos hemorrgicos em RN
Folhosos verde escuros, repolho, ervilha, fgado, manteiga e queijo
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS

A orientao nutricional deve ser individualizada

pois, dependendo da fase em que ocorre a gravidez, cada
mulher tem necessidades diferentes.
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
As bebidas alcolicas so totalmente proibidas?
O lcool atinge a corrente sangunea do beb to rpido quanto entra
no sangue da mame, sendo que o beb demora duas vezes mais tempo para
elimin-lo do organismo.
Consequncias: aborto espontneo, nascimento prematuro, baixo
peso e complicaes no parto.
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS

Posso comer alimentos crus?

Imunidade reduzida
Predisposio a infeces alimentares
Retirar do cardpio o peixe cru de sushis, carpaccio, ostras
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
Existem recomendaes especficas para uma grvida vegetariana?

Protenas essenciais
Incluir na dieta alimentos lcteos, como leite, queijos e iogurte, e ovos - a clara contm
uma protena de alta qualidade e a gema uma excelente fonte de ferro.
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS
Dica de alimentao para controlar os enjoos

Evitar desjejum prolongado

Evitar consumo de comida gordurosa
Consumir lquidos gelados
Alimentos secos, ex: torrada grande fonte de carboidratos
Comer lentamente Alimentar com frequncia
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS

Constipao
Devido reduo da atividade fsica
Motilidade intestinal diminuda
Ajuda aumentar fibras e consumo de gua

Azia
Presso aumentada do tero sobre o estomago evitar alimentos
ctricos, condimentos...
NECESSIDADES DA NUTRIZ

Bruna Dantas Marques Coutinho

Nutricionista CRN: 8430/P
E-mail: brunadmcoutinho@gmail.com

Barra da Estiva, BA
2015
RECOMENDAES NUTRICIONAIS NA
LACTAO
Na gestao o ganho de peso para o crescimento e
desenvolvimento do feto
A demanda maior de nutrientes que durante a gestao
Nos quatro primeiros meses aps o parto exige uma quantidade
de energia
Lactente duplica o seu peso de nascimento
 RECOMENDAES NUTRICIONAIS NA
LACTAO
Dieta materna pouco afeta a composio do leite humano
2 a 4 Kg de gordura corporal
Durante os primeiros 6 meses de lactao, as taxas de produo de
leite so aumentadas
Perda de 0,5 a 1 kg nos seis primeiros meses
Adicional calrico de 500 a 650 kcal/dia
Acrscimo de 25 g/dia de PTN para a produo de leite
Aumento do consumo das vitaminas do complexo B
RECOMENDAES NUTRICIONAIS NA
LACTAO
A dieta materna no altera o Ca, Mg, Na, Fe e K do leite materno
A vitamina B6, o selnio e o iodo do leite variam em funo da
ingesto materna
A suplementao de vitamina B12 pode ser necessria para
vegetarianas restritas
Lactantes que no ingerem leite e derivados, e alimentos ricos em
vitamina D, a suplementao desta vitamina pode ser necessria
RECOMENDAES NUTRICIONAIS NA
LACTAO

3 consultas no ps-parto (15, 30 e 90 dias aps o parto)

Fracionamento da dieta
Clcio, ferro, magnsio, vitaminas A e C.
< 1.800kcal/dia e uso de medicamentos ou anticoncepcionais
sem superviso mdica.
RECOMENDAES NUTRICIONAIS NA
LACTAO
o Contraindicado o uso de adoantes
o Estimular prtica de atividade fsica
o Recomendar ingesto de lquidos (3L/dia)
o Contraindicado o uso de bebidas com cafena
o Alimentos suspeitos de provocar clicas na RN (leite de vaca, caf
e chs de hortel, mate e chocolate, alimentos ricos em enxofre
tais como a couve-flor, couve, rabanete, repolho e espinafre).
 ALEITAMENTO MATERNO
IgA secretora, lizosima, 6-casena, oligossacardeos, fatores de crescimento
epidrmico, de transformao e neural, enzimas como acetilhidrolase,
glutationa peroxidase, nucleotdeos, vitaminas A, C e E, glutamina e
lipdios (modificado ao longo do dia e de acordo com a idade da criana)
Aleitamento Exclusivo: somente leite materno, em livre demanda e sem
horrios determinados
Aleitamento Predominante: pode receber gua ou bebidas base de
gua (gua adocicada, chs, infuses), sucos de frutas, SRO, gotas ou
xaropes de vitaminas minerais e medicamentos
Aleitamento Materno Complementado: recebe o leite materno e outros
alimentos slidos, semisslidos, ou lquidos.
Aleitamento misto: leite materno + leite de vaca
 ALEITAMENTO MATERNO
Primeira hora aps o parto
Amamentar frequentemente
No oferecer nenhum outro alimento antes do incio da
amamentao e at completar 6 meses
Pelo menos at os 2 anos de vida
 ALIMENTAO COMPLEMENTAR
4 ao 6 ms
reflexo de protuso comea a desaparecer
melhor aceitao e tolerncia alimentao semi-slida
maturao renal, gastrointestinal e do desenvolvimento neuromuscular
6 ms
grau de tolerncia do TGI e a capacidade de reabsoro dos nutrientes
nveis satisfatrios
criana capacitada fisiologicamente para se adaptar a diferentes
alimentos, texturas e modos de alimentao
 ALIMENTAO COMPLEMENTAR
6 aos 7 meses
movimentos de mastigao, mesmo na ausncia de dentes
inicia sua participao ativa no ato da alimentao
7 aos 8 meses
reflexos mandbulo-linguais
9 meses
pegar objetos, lev-los boca, ou transferi-los de uma mo
outra
10 aos 12 meses
capacidade de mastigao aumentada
apta a receber alimentao de consistncia normal
 ALIMENTAO COMPLEMENTAR
Cereais integrais uso controlado fibra e fitatos (reduo na
digestibilidade de protenas e biodisponibilidade de minerais
Fe, Zn e Ca)
Durante o perodo do desmame, o consumo de sal naturalmente
aumenta porm deve-se controlar o uso hbitos
alimentares inadequados
Com o aumento do consumo de sdio, a demanda hdrica se
eleva gua deve ser oferecida com freqncia equilbrio
hidroeletroltico
Cuidado a gua a principal via de contaminao e infeco
gastrointestinal na infncia filtrao e fervura
NUTRIO NA ADOLESCENCIA

Bruna Dantas Marques Coutinho

Nutricionista CRN: 8430/P
E-mail: brunadmcoutinho@gmail.com

Barra da Estiva, BA
2015
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
Fase de crescimento e desenvolvimento do ser humano situada entre a
infncia e a vida adulta
Caracterizada por transformaes anatmicas, fisiolgicas e
psicolgicas
Incio aparecimento de caractersticas sexuais secundrias
Trmino parada do crescimento fsico (soldadura das cartilagens
de conjugao das epfises dos ossos longos)
Estgio da vida Mulheres Homens
Pubescncia 10 aos 12 anos 12 aos 14 anos
Puberdade 12 aos 14 anos 14 aos 16 anos
Ps-puberdade 14 aos 18 anos 16 aos 21 anos
NUTRIO NA ADOLESCNCIA
NUTRIO NA ADOLESCNCIA
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
bom lembrar que:

As alteraes so condicionadas por aumento da atividade hormonal.

A poca, velocidade e durao das transformaes so variadas mesmo
entre indivduos saudveis consequentemente as necessidades
nutricionais tambm variam.
As mudanas biolgicas , psicolgicas, cognitivas e sociais que ocorrem
com intensidade na adolescncia interferem de forma dinmica no
comportamento alimentar do adolescente
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
VITAMINAS PTN: 12 a 15% do VCT
Vitamina A CHO: 50 a 60% do VCT
Vitamina C LIP: 25 a 35% do VCT
Vitamina D Colesterol: < 300 mg/dia
Vitaminas do compl. B
MINERAIS
Clcio
Ferro
Zinco
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
Clcio 1.300mg/dia

Consumo elevado de refrigerantes diminuio da ingesto de clcio (baixa

ingesto de leite).
Refrigerantes base de cola contm cido fosfrico, que prejudica a calcificao
ssea.
Refrigerantes que contm cafena aumentam a excreo de clcio pela urina

Ferro

A necessidade aumenta para ambos os sexos

Menarca antes de 14 anos adicionar 2,5 mg/dia
Garotas de 14 a 18 anos que no iniciaram a menarca 12,5 mg/dia
Estiro de crescimento: Meninos de 2,9 mg/dia
Meninas de 1,1 mg/di
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
Zinco
Essencial para o crescimento e maturao sexual
Deficincia Retardo de crescimento e atraso puberal
Vitamina A esta vitamina tem um papel fundamental na viso, no
crescimento e diferenciao celular, na reproduo e na integridade do
sistema imunitrio.
Vitamina D muito importante para a manuteno da homeostasia
do clcio e do fsforo durante o processo de mineralizao do osso.
 NUTRIO NA ADOLESCNCIA
Vitamina C essencial para a sntese do colgeno.
Folato devido ao seu papel no DNA o Folato passa a ser muito
importante em perodos de replicao celular.
Vitamina B6 est envolvida nos sistemas enzimticos do metabolismo
nitrogenado.
A riboflavina (B2), a niacina (B3) e a tiamina (B1) esto envolvidas no
metabolismo energtico e portanto so muito importantes durante a
fase de crescimento da adolescncia.
 REFERNCIAS BIBIOGRFICAS
VITOLO, Mrcia Regina. Nutrio da Gestao ao Envelhecimento. 2 ed. Rubio: So Paulo,
2008
Necessidades nutricionais na gestao e suas consequncias para o desenvolvimento
fetal. Disponvel em:
http://disciplinas.stoa.usp.br/pluginfile.php/204810/mod_resource/content/2/Necessidades%20
Nutricionais_CV_noturno.pdf
Necessidades e recomendaes nutricionais na gestao. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/is_digital/is_0403/pdf/IS23(4)120.pdf
Aleitamento materno. Disponvel em: http://www.aleitamento.org.br/manual/composi.htm

SILVA, Danielle Ges da. Necessidades Nutricionais da Nutriz. Disponvel em:

http://xa.yimg.com/kq/groups/23087628/1771120082/name/AULA+11++Nutriz%5B1%5D
RIBEIRO, Luciana Cisoto Ribeiro. COMPACTA NUTRIO. Nutrio e Alimentao na Lactao.
Disponvel em: http://pt.scribd.com/doc/6935600/Nutricao-E-Alimentacao-Na-Gestacao-
Compacta-Nutricao
Cartilha de orientao nutricional infantil. Disponvel em:
http://ftp.medicina.ufmg.br/observaped/cartilhas/Cartilha_Orientacao_Nutricional_12_03_13.pd
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