Anda di halaman 1dari 28

Penanganan

Kegawat daruratan Anak


di Ruang Intensif

Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNSRAT/


RSU. Prof. Dr. R.D. Kandou-Manado

07/21/17 1
ANAK bukan miniatur org dewasa
beda dgn org dewasa
ukuran dan fisiologis

Menilai anak gawat darurat SPP


(Segitiga Penilaian Pediatrik)
Tanpa memegang anak

07/21/17 2
3 komponen SPP :

Penampilan anak Upaya napas

Sirkulasi kulit

07/21/17 3
PENAMPILAN ANAK
Cermin kecukupan O2
Hipoglikemia
Keracunan
Infeksi, perdarahan atau edema otak

UPAYA NAPAS
Usaha anak matasi gangguan O2
(suara napas, retraksi, PCH)
07/21/17 4
SIRKULASI KULIT
Kcukupan curah jantung & perfusi
organ vital (pucat, sianosis, mottling)

PENILAIAN ABCDE
Airway
Breathing
Circulation
Disability
Exposure
07/21/17 5
Kegawat Daruratan Anak Meliputi :

Sistem Susunan Saraf Pusat


Sistem Respirasi / Pernafasan
Sistem Kardiovaskular
Sistem Gastrointestinal / Pencernaan
Sistem Hematologi
Sistem Urogenitalis

07/21/17 6
Kegawatan respirasi
Paling sering terjadi (asma bronkiale)

DISTRES RESPIRASI
Kondisi fisiologis abnormal pe kerja napas

GAGAL RESPIRASI
Energi dekompensasi

HENTI NAPAS
Pnapasan tidak efektif
07/21/17 7
EVALUASI
SPP
ABCDE
Laju napas:
cepat (>60 x/m) kelainan
lambat (<20 x/m) ggl napas
Gerak pnapasan
Suara paru abnormal
07/21/17 8
Tatalaksana Distres Respirasi
UMUM posisi & O2
KHUSUS
Sal napas atas
1. Neurologis
posisi, suctioning, naso/orofaring tube
2. Croup
nebulisasi (udara lembab, NaCl 0,9%, epinefrin
1:1000)
3. inf. bakteri
O2 aliran tinggi
IVFD
Ventilasi / intubasi
4. Apirasi benda asing evakuasi
07/21/17 9
Sal. Napas bawah (Bronkiolitis & asma bronkiale)

07/21/17 10
Tatalaksana Gagal Respirasi

Posisi
O2
Ventilasi
Intubasi

07/21/17 11
Kegawatan Sirkulasi
SYOK adl sindroma akut
disfungsi kardiovaskular & gagalnya
sist. sirkulasi memenuhi kebutuhan
metabolisme organ vital

Syok
1. Hipovolemik
2. Distributif
3. Kardiogenik
07/21/17 12
07/21/17 13
EVALUASI
SPP
ABCDE
HR ( N : 60-160 x/mnt)
Kualitas nadi
CRT
Tekanan darah
Temperatur / akral

07/21/17 14
SYOK HIPOVOLEMIK (khilangan
cairan)
1. Terkompensasi
2. Tidak terkompensasi

TATALAKSANA
1. Posisi Px (Tredelenberg)
2. O2
3. Akses IV kristaloid 20 ml/kg
4. RJPO bila perlu
07/21/17 15
SYOK DISTRIBUTIF
Tahanan vaskuler hilang hipovolemia
relatif

1. Sepsis
infeksi krusakan organ inti
mortalitas 50-80%
2. Anafilaksis
Rx hipersensitivitas cepat
3. Syok spinal
Trauma spinal
07/21/17 16
TATALAKSANA
Posisi
O2
Cairan kistaloid 20 ml/kg
Vasopresor (epinefrin 1:1000 0,01
mg/kg)
Difenhidramin 1 mg/kg (5-10 mnt)
Nebulisasi wheezing (+)

07/21/17 17
SYOK KARDIOGENIK (gagal jantung)
TATALAKSANA
O2 100% high-flow
IVFD cairan kristaloid 10 ml/kg
Vasopresor (epinefrin / dopamin)

07/21/17 18
HENTI JANTUNG
Thentinya kontraksi jantung mdadak
(krn oksigenasi / perfusi yg jelek)

Evaluasi EKG (asistole/bradistole


dgn QRS melebar)

07/21/17 19
07/21/17 20
Kedaruratan Medis Anak
KEJANG
Kedaruratan neurologis yg plg sering

07/21/17 21
TATALAKSANA
Posisi kepala ekstensi (buka jln napas)
Bersihkan jln napas (hisap lendir)
Miringkan tubuh px bila muntah
O2
Nasofaringeal tube
Longgarkan pakaian
Medika mentosa
Diazepam rect (5mg bila BB <10kg /
10mg bila BB >10kg) tiap 10-15 mnt
07/21/17 22
PENURUNAN KESADARAN
Keadaan status neurologis abnormal
95% non anatomis (infeksi, metab)
Penilaian AVPU
Alert
responds to Voice
responds to Pain
Unresponsive

07/21/17 23
TATALAKSANA
Buka jalan napas
O2 + Ventilasi intubasi
IVFD
Uji Gula Darah
Identifikasi penyebab secepatnya

07/21/17 24
Keuntungan dan kerugian alat
pemberian oksigen :

Jenis Keuntungan Kerugian

Kanul nasal Mudah digunakan FiO2 rendah


Ringan Flow O2 < 6L/menit
disposible
Hood oksigen FiO2 tinggi bising

Sungkup oksigen FiO2 tinggi Tidak disukai anak


terutama anak besar
dengan sesak nafas
karena dibekap

07/21/17 25
Pemberian Oksigen Pada Anak:

Bayi baru lahir dan bayi kecil hood oksigen


Anak balita : Kanul nasal (nasal prongs)
Usia prasekolah : sungkup oksigen
Anak sekolah dan lebih besar : sungkup
oksigen non-rebreathing

07/21/17 26
Pemasangan akses pembuluh darah :

Pada anak dengan gangguan sirkulasi


sering dialam kesulitan pemasangan
akses pembuluh darah vena perifer
Aleternatif lain adalah pemasangan
melalui pembuluh vena sentral yi vena
jugularis eksterna atau vena femoralis
Bila sangat mendesak perlu
dipertimbangkan melalui pemasangan
intraosseus (live saving)

07/21/17 27
07/21/17 28