F TrpDiabetesMFK
F TrpDiabetesMFK
DIABETES MELLITUS
Kontrol glukosa
HbA1C <7.0%
Preprandialcapillary plasma glucose 90-130 mg/dl (5.0-7.2 mmol/l)
Peak postprandial capillary plasma <180 mg/dl (<10.0 mmol/l)
glucose
Tekanan darah <130/80 mmHg
Fasting Lipid Profile
LDL <100 mg/dl (<2.6 mmol/l)
Trigliserida <150 mg/dl (<1.7 mmol/l)
HDL >40 mg/dl (>1.1 mmol/l)
Tatalaksana Terapi DM
Edukasi
Terapi gizi medis
Latihan Jasmani
Intervensi Farmakologis
Diabetes self-management
education (DSME)
Survival skills
Bagaimana menggunakan obat
waktu, aksi obat, teknik dan cara pemberian
(insulin)
Bagaimana melakukan test gula darah
penggunaan alat, jadwal test
Tanda dan gejala hypo/hyperglikemia
Penyebab dan terapinya
Pengaturan nutrisi
Macam makanan, waktu makan, jumlah dan
keseimbangan nutrisi
Diabetes self-management education
(DSME)
Materi
Proses terjadinya penyakit & pilihan terapi
Terapi gizi medis
Aktivitas fisik
Penggunaan obat efektivitas terapi
Monitoring gula darah & pemahaman hasil
Komplikasi akut (pencegahan, deteksi & terapi)
Komplikasi kronik (pencegahan, deteksi & terapi)
Tujuan terapi & pemecahan masalah
Perawatan pre-konsepsi, manajemen selama
kehamilan & GDM
DSME Pedoman Terapi Hypoglikemia
LDL atau
HDL atau
Triglyceride atau
Insulin atau analog insulin onset Peak
Ultra-rapid-acting
Insulin Lispro (Humalog) 0,2-0,5 0,5-2
Insulin Aspart (Novolog)
Insulin glulisin (Apidra)
Short-acting
Regular (human) Humulin R/Novolin R 0,5-1 2-3
U-500 (human)
Intermidiate-acting
NPH (human) Humulin N/Novolin N 0,5-4 4-10
Insulin detemir (Levemir) 1-3 9-unknown
Long-acting
Insulin glargine (Lantus) 1-3 No peak
Mixtures (human)
70/30 Human/Novolin (70% NPH, 30% regular) 0,5-1 3-12
50/50 Humulin (50% NPH, 50% regular) 0,5-1 2-12
Mixtures (Insulin Analogues)
75/25 Humalog (75% NPL, 25% lispro) 0,2-0,5 1-4
50/50 Humalog (50% NPL, 50% lispro)
70/30 Novolog Neutral (70% protamin aspartat, 30% aspart)
Bedtime intermidiate-acting insulin atau bedtime atau
Long-acting insulin pagi hari, dosis awal 10 U atau 0,2 U/kg
Pre-lunch diluar range: Pre-dinner diluar range: Sebelum tidur diluar range:
tambah rapid-acting ins tambah NPH ins pd mkn tambah rapid-acting ins
pd wkt makan pagi pagi atau rapid-acting pada saat makan malam
pd makan siang
Tidak
A1C7% setelah 3 bln?
Ya
Cek kembali gula darah sebelum makan, jk diluar range, ditambahkan injeksi
Titrasi dosis insulin
Tekanan darah : 150/95, Gula darah acak : 254 mg/dL, HbA1c : 9,8 %
Riwayat
penyakit Diabetes melitus 15 tahun
Gula darah acak : 364 mg/dL, HbA1c : 9,8 %, BUN : 20 mg/dL, SCr : 1,4
Riwayat
penyakit Diabetes melitus tipe 2, 4 tahun
Tekanan darah : 120/85, Gula darah acak : 274 mg/dL, HbA1c : 9,8 %
Gula darah acak : 264 mg/dL, HbA1c : 8,4 %, Kolesterol total : 280 mg/dL
HDL : 26 mg/dL, LDL : 176 mg/dL, Trigliserida : 392 mg/dL