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La Universidad del Zulia

Divisin de estudios para graduados


Postgrado de Medicina
Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa
Hospital Dr. Adolfo Pons

TRACCIONES

Dr. Wilmer Fara


Maracaibo, Enero 2016
RESEA HISTRICA
HIPCRATES (460-370 A.C.)
En Grecia se recopilaron un texto griego llamado corpus
hipocraticus, recibe este nombre por Hipcrates el padre de la
medicina, se dice que varios volmenes tienen relevancia
ortopdica en estos se describe los principios de la traccin y
contratraccion para el tratamientos de fractura.

GALENO (129-199 D.C.)


Padre de la medicina deportiva, junto a Asclepades realizo
diferentes trabajos sobre la escoliosis donde propone la traccin
como mtodo teraputico

GUY DE CHAULIAC (1290-1368)


En su " Gran Ciruga" realiza una aportacin novedosa en el campo
de la Traumatologa y Ortopedia: la utilizacin de la traccin
contnua, mediante pesos y poleas para la reduccin y tratamiento
de las fracturas femorales.
RESEA HISTRICA
GURDON BUCK (1807-1877)
Cirujano norteamericano inventa la Traccin de Buck. Se utiliza para
inmovilizar, colocar y alinear las extremidades inferiores en el
tratamiento de las contracturas y enfermedades de la cadera y
rodilla.

SIR THOMAS BRYANT (1828-1914)


Mdico ingls. Inventa la traccion de Bryant para inmovilizar ambas
extremidades inferiores en el tratamiento de una fractura de fmur o
en una correccin de una luxacin congnita de la cadera.

R. HAMILTON RUSSELL (1860-1933)


Cirujano australiano. Inventa la traccin de Russel procedimiento
ortopdico unilateral o bilateral que combina la suspensin y la
traccin para inmovilizar, colocar y alinear las extremidades
inferiores en el tratamiento de fracturas del fmur y de contracturas
de la cadera y de la rodilla.
RESEA HISTRICA

Steinmann (1907)
Cirujano suizo que en 1907 public un
artculo sobre su clavo de acero
inoxidable.

Kirschner (1927)
Desarrollo un verdadero progreso al
mtodo de la traccin esqueletal.

Malgaingne (1847)
Fue el primero que utilizo una fuerza
directamente sobre el esqueleto.
Garfios de Malgaigne para Rotula
CONCEPTOS BSICOS
TRACCIN
Accin o efecto de tirar de alguna cosa para moverla o arrastrarla

TRACCION (ORTOPEDIA)
Sistema utilizado para colocar una extremidad hueso o grupo
muscular bajo tensin mediante un juego de pesas y poleas alineando e
inmovilizando la zona o aliviando la presin existente sobre ella
CONCEPTOS BSICOS
TRACCIN ORTOPDICA
Procedimiento en el cual se mantiene a un enfermo en un
dispositivo unido por cuerdas y poleas a una serie de pesos que ejercen
una fuerza de traccin sobre una extremidad u otra parte del cuerpos
mientras se ejerce contraccin.

CONTRATRACCIN
Fuerza que contrarresta una fuerza de traccin, como puede ser
la que ejerce la gravedad sobre el cuerpo.
CONCEPTOS BSICOS

VECTOR
Es un segmento de recta orientado mediante una
punta de flecha dibujada en uno de sus extremos.

Caractersticas de un vector:
o Punto de aplicacin.
o La direccin.
o Sentido.
o Magnitud.
CONCEPTOS BSICOS
o PUNTO DE APLICACIN
Es el punto de origen del segmento: su comienzo, a partir de l
empieza el vector.

o LA DIRECCIN
Lnea sobre la cual acta la fuerza: vertical, horizontal o inclinada.

o SENTIDO
Indica hacia donde se aplica o dirige la fuerza.

o MAGNITUD
Tamao del vector de acuerdo con la escala que se esta utilizando
CONCEPTOS BSICOS

POLEA

Maquina simple que consiste en un disco


acanalado en su periferia que puede
girar libremente sobre el eje que pasa por
su centro, el cual est unido a un soporte,
se caracteriza porque slo tiene
movimiento de rotacin.

P.r=Q.R P=Q
LEY DE LOS PARALELOGRAMOS

La suma de los cuadrados de las longitudes de los cuatro


lados de un paralelogramo es igual a la suma de los
cuadrados de las longitudes de las dos diagonales de ste

Si sobre un cuerpo
actan varias fuerzas se
pueden sumar las
mismas de forma
vectorial obteniendo
una fuerza resultante
Si la resultante de
fuerzas es igual a cero,
el cuerpo se mantiene
en equilibrio
PLANO INCLINADO

Mquina simple que consiste en una


superficie plana que forma un ngulo
agudo con respecto al plano
horizontal, y se utiliza para elevar
cuerpos a cierta altura. Tiene la
ventaja de necesitarse una fuerza
menor que la que se emplea si
levantamos dicho cuerpo
verticalmente, aunque a costa de
aumentar la distancia recorrida y
vencer la fuerza de rose.
LEYES QUE SE APLICAN EN UNA
TRACCIN ESQUELTICA

FR= 0
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELTICA
FRULA DE BRAUN- BHLER
Aparato de metal rgido
No regulable
Angulacin de 35 sobre la
pelvis
Angulacin de 35 sobre el
muslo
Una polea en su extremo
distal
COMPONENTE BHLER
Sistema de poleas que se utiliza
para seguir el eje de semiflexion
del muslo
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELTICA
CLAVOS DE STEINMANN
o Clavo rgido de 5 mm de espesor,
por 12 a 20 cm de largo, cilndrico.

- Rigidez necesaria para resistir la


carga de traccin.
- Calibre uniforme.
- Largo necesario.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELTICA
ALAMBRE DE KIRSCHNER
Es un alambre de acero quirrgico, de puntas
afiladas en forma de diamante para la transfixin de
tejido seo.
o Elstico.
o Dimetro suficiente.
o Material resistente.
o Tolerable por el organismo.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELTICA
ESTRIBOS PARA CLAVO
o STEINMANN-BHLER
Forma de herradura alargada.
Alambre grueso de 5mm.
Parte media posee un anillo.
Las ramas terminan en anillos.
Dos piezas suplementarias, en forma de manguito.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELTICA
ESTRIBO DE KIRSCHNER N1
o Herradura no articulada.
o En los extremos existe un dispositivo a tuerca que
acta por presin sobre el alambre. (mec. Tornillo).
o Se adapta llave tensora a tornillo.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELTICA
ESTRIBO DE KIRSCHNER N2
o Estribo de ramas graduables.
o Se ajusta mediante tuercas en los extremos.
o Doble tornillo con tuerca en parte media, para
generar tensin.
INSTRUMENTOS PARA EFECTUAR LA
TRACCION ESQUELTICA
INSTRUMENTAL ACCESORIO
o Pinzas tipo alicates.
o Pinza para cortar alambre.
o Poleas.
o Cables.
o Pesas.
o Perforadores.
TRACCIONES

En general se emplea como un mtodo de tratamiento de


transicin, cuando ocurren circunstancias que estn
impidiendo una resolucin definitiva, sea ella ortopdica o
quirrgica; as resulta muy poco frecuente que sea usado
como mtodo de tratamiento definitivo.

OBJETIVOS

Es el contrarrestar con una traccin ejercida por


un peso determinado, la accin contracturante
de las masas musculares. De este modo se
consigue un cierto grado de inmovilizacin de
los fragmentos seos, su alineamiento y
correccin del cabalgamiento.
TRACCIONES

OBJETIVOS ALINEAR EL FOCO DE FRACTURA

EVITA LAS ANGULACIONES ROTACIONALES

DISMINUIR EL DOLOR

CONTROL DE LESION DE PARTES BLANDAS

MEJORAR LA PERFUSION A LOS TEJIDOS

FACILITA LA CIRUGIA
TIPOS DE TRACCIONES

Perctaneas
Manuales
Esquelticas
TRACCIN PERCTANEA

Consta de dos cintas de tela adhesiva que se colocan a ambos lados


del miembro afectado y que se fijan por medio de vueltas de venda.
El peso que puede aplicrseles es variable, pero no se deben exceder
los 5 Kg.

Bandas adhesivas
Barra separadora
Envoltura adhesiva
Soga de traccin
TRACCIONES ESQUELTICAS
TRACCIN TRANSOLECRANEANA
Localizacin mas frecuente del miembro
superior

POSICIN DEL MIEMBRO


Brazo separado del cuerpo con flexin del
codo en 90

PUNTOS DE REPARO ANATMICO


Olecranon, Epitrclea, Canal Epitrocleo-
olecraneano

LOCALIZACIN
Base del olecranon
La transfixin del olecranon se realiza de
medial a lateral para evitar lesionar el NERVIO
CUBITAL

PESO
3-5 %
TRACCIONES ESQUELTICAS
TRACCIN SUPRACONDILEA
PUNTOS DE REFERENCIA ANATMICA
Cndilo femoral medial, Patela

LOCALIZACIN
Depresin del cndilo medial donde se
continua con la difisis femoral, 3cm
proximal a la articulacin de la rodilla

DIRECCIN
La transfixin debe realizarse del medial
a lateral.
Evitar lesionar en su parte proximal
contenido del conducto de hunter

PESO
10% peso corporal.
TRACCIONES ESQUELTICAS
TRACCIN TRANSTUBEROSITARIA

PUNTOS DE REFERENCIA
ANATMICA
Tuberosidad anterior de la tibia,
epfisis proximal del peron

LOCALIZACIN
Cuerpo de la tuberosidad 2 cm
dorsal.

DIRECCIN
La transfixin se realiza de lateral a
medial, para evitar la lesin del N
ciaticopoplitio externo.

PESO
7% del peso del paciente.
TRACCIONES ESQUELTICAS
TRACCIN TRANSCALCNEA

PUNTOS DE REFERENCIA ANATMICA


Malolo Tibial
(SE DEBE PALPAR EL PULSO DE LA
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR)

LOCALIZACIN
2cm por debajo del apex del malolo
Interno y 2cm por detrs

DIRECCIN
La transfixin se realiza de medial a
lateral para proteger el paquete
vasculo-nervioso retromelolar interno

PESO
5% del peso del paciente
TRACCIONES ESQUELTICAS
TIPOS POCISION DEL PUNTOS DE REFERENCIA INICIO DE % DE ZONAS DE PELIGRO COMPLICACIONES
PACIENTE TRANSFIXION PESO
Transolecraniana Decbito supino, codo 2,5 cm a 3 cm distal del Medial a lateral 13% Canal Inmediata:
flexionado en 90 y vrtice del olecranon. epitrocleoolecranian Lesin
antebrazo supinado 1,5 cm de la cresta cubital o: Nervio Cubital. neurovascular.
hacia medial. Fracturas.
Distraccin del
Supracondilea Decbito supino, 2,5 cm a 3cm proximal al Medial a lateral 10% Anillo del tercer foco de fractura.
femoral miembro inferior sobre borde superior del polo aductor: Paquete Lesin de la fisis.
la frula de Braun, superior de la patela o neurovascular
cadera flexin de 30, 2cm proximal al tubrculo Mediata :
rodilla flexin de 45 aductor (pacientes Infeccin.
contextura delgada) Ulcera de presin.
Punto medio entre la Dao
cortical y posterior. ligamentario.

Transtuberositaria Decbito supino, 2cm hacia dorsal del Lateral a medial 7% Nervio Citico Tardas:
tibial miembro inferior cuerpo de la popliteo externo. Osteomilitis.
sobre la frula de tuberosidad anterior Cicatrices
Rigidez Articular
Braun, cadera de la tibia.
flexin de 30,
rodilla flexin de
45

Transcalcanea Decbito supino, En la unin del tercio Medial a lateral 5% Paquete


miembro inferior distal con los dos retromaleolar
sobre la frula de tercios proximales de medial
Braun, cadera la lnea oblicua que
flexin de 30, une al vrtice del
rodilla flexin de malolo tibial con el
45 tubrculo posterior
del calcneo.
Sitio de transicin de
taln y del tobillo.
CONTRAINDICACIONES

Pacientes con malas condiciones generales y


propensos a infeccin (diabetes, septicemia).

Pacientes ancianos que no toleren el decbito.

Cerca de focos infecciosos.

A travs de focos de fractura o lesiones de la piel


COMPLICACIONES

Infeccin sea.

Lesiones vasculares o nerviosas de gravedad.

Rigidez articular temporal o permanente.


Aquellos que tienen el
privilegio de saber,
tienen la obligacin de
actuar.
- Albert Einstein

Gracias