DRUG ERUPTION

Acute generalized
exanthematous pustulosis
(AGEP)
 awalnya digolongkan sebagai bentuk pustular psorias.
Biasanya AGEP terjadi setelah 48 jam mengonsumsi obat,
demam, pustulosis akut dengan leukositosis
pustula nonfolikular yang pesat dan steril dengan dasar
eritem.

iodides, bromides,
adrenocorticotropic hormone
(ACTH), glucocorticoids,
isoniazid, androgens, lithium,
actinomycin D, and phenytoin.
The EGFR tyrosine kinase
inhibitors erlotinib, cetuximab
Epidemiologi
kisaran 1 sampai 5 kasus per juta per tahun,
Semua umur
Semua gender
Gambaran Klinis
puluhan dari ratusan kecil, steril, pustula nonfolikular
dengan dasar eritem tanpa atau dengan gangguan pada
membran mukosa yang minimal(terbatas pada satu area )
>>>> area intertriginous
pruritik
Leukositosis dengan jumlah neutrofil yang tinggi
(>7.53109 / L)
demam (>38,8C)
Disfungsi hatin SGOT SGPT tinggi, hepatomegali
Gangguan ginjal, dan paru (efusi pleura bilateral )
resolusi AGEP>deskuamasi (pada nekrosis pada pasien
AGEP kurang dari 5% )
Organ failure >>> mortalitas dan komorbiditas tinggi
 A) Anti-infectives as causative drugs for AGEP B) Non-anti-infective drugs as causes of AGEP

E b-Lactam antibiotics Macrolides Cephalosporins Acetylsalicylic acid Allopurinol

t Quinolones Tetracyclins
Other antibiotics Chloramphenicol
Amoxapine
Buphenine
i Gentamycin
Imipenem
Bufexamac
Calcium channel blockers Carbamazepine
o Isoniazid
Metronidazol
Carbutamide Chemotherapy (high dose) Chromium
picolinate Cimetidine
l Trimethoprim sulfamethoxazole Vancomycin
Antimycotics Griseofulvin Itraconazol Nystatin
Clemastine
Clobazam
o Terbinafine
Other antiinfectives (Hydroxy-)chloroqine
Clozapine Dexamethasone Disulfiram
Enalapril
g Diaphenylsulfone Nifuroxazide Pyrimethamine
Protease inhibitors
Eprazinon
Fenoterol
i Furosemide Lansoprazole Nadoxolol
Nifedipine
Mercury
Paracetamol Prostaglandine E1 Piperazine
ethionamate Pneumococcal vaccine Quinidine
Sulbutiamine Sulfasalazine Thalidomide
Topical agents PUVA
Patogenesis
Selanjutnya, tes in vitro seperti uji faktor penghambat migrasi macrophage (MIF) dan uji
degranulasi sel mast (MCD) telah ditunjukkan. Membantu dalam mendeteksi obat penyebab di
AGEP (18). Meskipun mekanisme AGEP belum diselidiki beberapa fitur yang disebutkan di atas
menunjukkan fenomena recall imunologis dimana pada sel T memori tertentu yang
memproduksi sitokin yang mengaktifkan neutrofil seperti interleukin (IL) -3 dan IL-8 memainkan
peran penting.
Histologi
intrasorneal, subkorneal, dan atau pustula intraepidermal dengan edema papiler dermal yang
mengandung infiltrat neutrofil dan eosinofilik
score of the EuroSCAR
 Severe Cutaneus Adverse Reaction /SCAR
SSJ/TEN DRESS AGEP
Onset erupsi 1-3 minggu 2-6 minggu 48jam
Durasi erupsi (minggu) 1-3 beberapa <1
Demam +++ +++ +++
Gambaran Kutaneus Bulla, erosi mukokutaneus Karakteristik seprti lesi morbili Nonfolikular, pustule steril
yang difuse, gatal, macula dengan dasar eritem serta
eksantema gangguan membran mukosa
yang minimal
Histologi Nekrosis epidermal Infiltrat limfositik perivascular Intracorneal, subcorneal, dan
atau pustule
Gangguan Organ Dalam Tubular nephritis dan Interstitial nephritis, Lebih dari 20% kasus
tracheobronchial necrosis pneumonitis, myocarditis,
dan thyroiditis

Neutrofil
Eosinofil -
Mortalitas % 30-40 10 5
Pengobatan
Terapi Kausatif
Kortikosteroid topikal potensi kuat
Kortikosteroid sistemik