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EXAMEN DE GENITAL

MASCULINO

Prof. Dr. Luis E. Quiroga. PhD.


2017
PENE
Inspeccin .- permite comprobar :
Alteraciones cutneas y mucosas del
pene.
Alteraciones del meato o del chorro
miccional.
Se debe retraer el prepucio para exponer el
glande. Esmegma. *
Fimosis .- Si existe estrechez prepucial.
Parafimosis.- Constriccin estrangulante
del glande por el prepucio estrecho que
ha bajado hasta el surco subcoronal.
Provoca trastornos:

Circulacin.
Edema.

Cianosis.

Necrosis del glande (ocasiones)..

Circuncisin .- Es la ausencia parcial o total


del Prepucio por reseccin quirrgica.
Hipospadias: uretra en la superficie ventral.
Epispadias: Uretra en el dorso del pene.
PENE
Condiciones del Glande y meato.
rea balanoprepucial- es donde se asientan
procesos inflamatorios inespecficos.
Infecciones son:
Tricomonas.
Hongos.
Bacterias.
Virus.Molluscum contagiosum*Condiloma Accumi
natum. Condiloma Lata.(sifilis)*
Ejemplo: herpes simple, condiloma acuminado,
cncer (epiteliomas), ulceras luticas o su
cicatriz.
Balanitis* o el cncer producen secreciones
turbias o purulenta externa.
Priapismo* ereccin con dolor ( A. falciforme).
Ulceras Activas se realizan por estudios
bacteriolgicos como patolgico. La ulceraciones del
herpes simple son diferenciadas en a inspeccin:
Son planas.
Rojas.
Bordes amarillentos.
Precedidos por una mancha roja pruriginosa que
evoluciona a vescula y ulcera.
Estenosis del meato .- puede producir
secrecin hemtica. Debe observarse la
posicin del meato, por que la ubicacin
anmala congnita no es rara.
Epispadia .- Cuando el meato es anterior y
dorsal al miembro.
Hipospadia.- Cuando es posterior o ventral
(mas frecuente).
Fimosis:* cuando el prepucio en un Pte. no
circuncidado , no puede retraerlo.
Palpacin .- se buscan masas que
comprometen a:
Infiltracin tumoral de los cuerpos
cavernosos como el cncer de Glande.
Placas fibrosas de la facia de Bruck.
Enfermedad de Peyronie *.- es una
enfermedad benigna de causa desconocida,
se manifiesta por incurvacion del pene en
ereccin o a veces ereccin dolorosa.
Disfuncin erctil: puede ser orgnico o
psicognico. Uso de Viagra.
ESCROTO
Las infecciones primarias del
escroto no son raras estas
acompaan por:
Contigidad a epididimitis.
Orquitis o abscesos
periuretrales.
Suele observarse alergias
cutneas a cualquier alrgeno.
La patologa escrotal es poco
frecuente solo mencionaremos
mencionaremos a los quistes
sebceos* o edema por
bloqueo linftico.hongos.
El aumento del volumen del
escroto son consecuencia de
afecciones de su contenido.
TESTCULO
Los testculos deben tomarse con ambas
manos dejando pasar el cordn entre los
dedos medios y anular para palpar el rgano
entre el pulgar y el ndice. Deben buscarse
masas: Son intraglandulares se consideran
tumores.
Los tumores del testculos en el 98,5% de
los casos son malignos.
Los testculos pueden estar fuera del escroto
o en este caso deben buscarse en la regin
inguinal si se trata de una criptorquidia.
El testculo ectpico se puede localizar en:
La regin femoral
Parapubiana
Inguinal superficial o perineal.
Testculo normal mide 4 x 3 x 2,5cm. Puede
disminuir de tamao por:
Atrofia secundaria a torsin
Criptorquidia y orquitis urliana. (en
estos dos ltimos es pequeo, blando,
traposo y ocasionalmente hipersensible,
se ha perdido la espermatognesis, pero
la funcin hormonal es normal)
TRANSLUMINACION DE MASA ESCROTALES
Para ello debe obscurecerse la a
habitacin y colocar un a luz fuerte
en la parte posterior del escroto.
Si se trata de contenido liquido
(hidrocele) la masa enrojece, se
translumina.
Si se trata de un tumor la luz no se
translumina
Alrededor del 8% al 10% de los
tumores acompaan de hidrocele.
Los tumores son poco sensible a la
palpacin no duele o dan dolor
espontaneo solamente cuando hay
necrosis central o hemorragia lo que
suele ser alrededor del 20% de los
casos.
EPIDDIMO
Deben palparse entre el dedo pulgar y el
ndice buscando el borde posterior de la
glndula. No es raro el sutis inversus y en el
tal caso se encontrara el borde anterior
En los procesos inflamatorios esta endurado
en su cola en las lesiones con TBC.
En las epididimitis aguda, el epiddimo no
se distingue claramente del testculo y suele
hacer adherencia al escroto, el dolor es
intenso. Signo de Prehn + cuando el Pte.
siente alivio cuando se levanta el testculo.
La etiologa mas frecuente por grmenes
patgenos:
Echerycha coli.
Chlamydia trachomatis.
Gonococo, TBC (raro).
EPIDDIMO
Tumores del epiddimo son muy
raros, la mayora son benignos del
tipo adenomatoide mas frecuente
en las colas y se palpan con un
ndulo duro.
Quistes espermticos Son mas
frecuentes en relacin a la cabeza
del epiddimo su consistencia
remitente y son muy voluminosos,
se transluminan en general son
indoloros.
CORDN ESPERMTICO
El aumento de volumen del cordn espermtico
puede ser qustico o solido
Solido.- Comprenden a tumores del tejido
conectivo (son raros)
Qustico.- Comprende a quistes espermticos,
hidrocele o hernias.
Los quistes espermticos son masas
parafuniculares a diferencia del hidrocele que
rodea el cordn y el testculo. Elemento
importante en el diagnostico diferencial entre
hernia e hidrocele es que la hernia es
reducible; y que el hidrocele tiene un borde
superior claramente delimitado.
Varicocele (hernia varicosa).- se palpa a una
mas lumbricoide por detrs del testculo que
aumenta con la maniobra de valsalva y
disminuye en el decbito dorsal. Izquierdo(ojo)
Es importante palpar en conducto deferente que
puede estar:
Ausente en la esterilidad.
Engrosado en los procesos inflamatorios
Nodular en la TBC.
PRSTATA
La prstata se explora semiolgicamente
mediante es tacto rectal que permite
adems obtener informacin de la patologa
ano rectal y esfinteriana.
Tacto prosttico.- segn la preferencia del
examinador colocando al paciente en
diferentes posiciones, de pie apoyando los
codos en la mesa de examen o posicin
genupectoral dorsal flectrando los msculos,
o posicin lateral.
Debe palparse todo el contorno del recto
inferior para descubrir estenosis, criptitis,
hemorroides, fistulas, plipos y cncer rectal
y despus debemos preocuparnos por la
prstata investigando su tamao, superficie,
consistencia y movilidad.
La prstata mide 4 x 4 cm. Se compara con
el tamao de una nuez y pesa alrededor de
20 g.
PRSTATA
Hiperplasia prosttica.- esta en la
intensidad de los sntomas o en la
magnitud de la obstruccin urinaria y no
en el tamao del adenoma.
La consistencia es firme , elstica como
goma de borrar y, si la hiperplasia es
fundamentalmente de compromete
glandular, saldr abundante liquido
prosttico por la uretra.; este ser
escaso si el crecimiento prosttico es
del estroma. Es mas firme y menos
remitente en la abstinencia sexual o en
prostatitis crnica leve; es claramente
dura en los casos de infecciones
crnicas o de litiasis prosttica o
cncer.
Cncer.- compromete gran parte de la
glandula, la consistencia es ptrea.
Cuando la lesin sobrepasa la capsula
prosttica (prstata ptrea, estado G)
los tratamientos posibles son paliativos
en la mayora de los casos)
PRSTATA
Prostatitis aguda. Prostatodinia:
disuria importante y, al tacto, la
prstata esta edematosa,
aumentando de volumen mas firme
o fluctuante si hay absceso,
extraordinariamente dolorosa.
Frecuente en varones jvenes de
edad media, toda la vida tienen
dificultad de orinar, la prstata es
normal y la orina normal.
Movilidad prosttica.- es variable,
se debe estudiar especialmente en
el cncer. Cuando la lesin a
sobrepasado la glndula.
VESCULAS SEMINALES
Las vesculas seminales normales no se palpan. Se palpan
solo cuando:
Por obstruccin
Se palpan quistes, ceflicas a la prstata y oblicuas de dentro
hacia afuera como sucede en el cncer prosttico
Se palpan induradas en procesos inflamatorios o en tumores
primitivos. Los tumores son muy raros y habitualmente malignos
del tipo adenocarcinoma.