Estudio de vascularizacin de sistema nervioso

central y de sus alteraciones mediante la inyeccin

arterial de un medio de contraste radiopaco y la
obtencin de diversas proyecciones con rayos X.
Procedimiento
Se inserta un catter (ingle).
Catter se gua a vasos sanguneos que van a ser
examinados.
Se inyecta medio de contraste .
Se inicia procedimiento con equipo.
Angiografa convencional

La angiografa es un examen de diagnstico

por imagen cuya funcin es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles
mediante la radiografa convencional.
CAYADO ARTICO
Cayado artico
Circulacin Cerebral
Introduccin

la circulacin del encfalo la dividiremos en:

Circulacin Arterial
Circulacin Venosa

La arterial a su vez la dividiremos en dos circuitos:

Circuito vertebro-basilar
Circuito Carotideo
Circuito Carotideo
Arteria Cartida Interna
Circuito Vertebro-basilar
Arterias Vertebrales
Polgono de Willis
Que es?

Es el estudio mnimamente
invasivo de las arterias de
diferentes partes del cuerpo
mediante la inyeccin de
medio de contraste
endovenoso.
 Se usa para el estudio de obstrucciones,
aneurismas o trombo embolismo.

Indicaciones:
Identificacin de oclusin vascular en AVE
Estudio de injuria vascular en TEC
 Indicaciones en urgencia
TEC alto riesgo: alteracion en la
conciencia
Accidente cerebrovascular
Status epilptico
Coma de causa no precisada
 Fase arterial

Fase venosa
Venas del Encfalo
Trombosis venos cerebral

Representa el 0,5 % de los ictus

La TAC y la RNM constituyen las
principales pruebas de confirmacin
diagnstica.
MANIFESTACIONES CLNICAS

Las manifestaciones clnicas son

producidas por 2 mecanismos bsicos:

La hipertensin endocraneal

El edema local
Angio tac con contraste
Seno venoso cavernoso
 Angio resonancia seno transverso
ANGIORESONANCIA
Combina RM con
inyeccin de una
solucin de
contraste en vena o
arteria.
Se utiliza una
computadora para
reconstruir los vasos
en 3-D, a fin de
definir mejor la
anatoma del vaso.
ANGIORESONANCIA

Sin exposicin a radiacin

Exploracin no invasiva
ionizante.

La angiografa de RM
propiamente dicho puede
Imgenes detalladas sin ser ms corto que un
catter angiograma por catter
tradicional y no se requiere
tiempo de recuperacin.
ANGIORESONANCIA
Menos costosa que la angiografa por catter.

Aun sin utilizar material de contraste, alta

calidad de muchos vasos sanguneos, til en
reacciones alrgicas.

Va intravenosa de gadolinio

Imgenes volumtricas
ANGIORESONANCIA
Campos de visin amplios durante una apnea, sin necesidad de
sincronizacin electrocardiogrfica.

No depsitos de calcio.

El examen de vasos pequeos, puede ser difcil.

Difcil distinguir entre venas y arterias

En que casos utilizamos?

Aneurisma arterial Coartacin artica Diseccin artica

Accidente Enfermedades
Trastornos cardacos
cerebrovascular vasculares

Estenosis de la
arteria renal
Ateroesclerosis Nefropata (estrechamiento de
los vasos sanguneos
en los riones)
 Nivel de seguridad

1980

Ningn informe de malos efectos en

embarazadas o en sus bebs.

Beneficio de la RMN supera con

creces los riesgos posibles
angiografa
LESIONES ARTERIALES
Aneurismas
Estenosis
Trombosis
Embolias
Malformaciones
Fstulas arteriovenosas
ANEURISMAS
Tipos de aneurismas

Saco en comunicacin
con la luz principal de 1. Degenerativo
una arteria.
2. Mictico

3. Congnito

4.Disecante

5.Traumtico

6. Postestentico
 FRECUENCIA DE ANEURISMAS
Polgono de Willis:
Cartida interna: 30%
Comunicante ant-Cerebral * Hasta un 30 % de los
antr: 30-40%. pacientes tienen
Cerebral media: 20-25% aneurismas mltiples.
Circulacion posterior (vrtebro-
basilar):10%

* Entre un 9 y 19 %
pueden ser bilaterales (en
espejo)
CLNICA
> 95% de casoshemorragia subaracnoidea (HSA);
acompaarse de hematoma intraparenquimatoso y/o
hemorragia ventricular.

cefalea muy intensa

prdida de conciencia

nauseas

vmitos
EXPLORACIN NEUROLGICA

Hemiparesias o
hemihipoestesias hacen
dficit neurolgico focal sospechar un hematoma
Rigidez de nuca intraparenquimatoso
Lesin del III par; en
Fotofobia (irritacin asociado.
aneurismas de cartida-
menngea) Dficit hipotalmico en los
comunicante posterior
aneurismas de la comunicante
anterior
ANEURISMAS DEGENERATIVOS

Debilitamiento de pared arterial

Ateroesclerosis
Saculares o fusiformes
Aorta abdominal o plopteas
HTA
ANEURISMAS DEGENERATIVOS
ANEURISMAS MICTICOS
Infeccin supurativa o granulomatosa

Primario o secundario

Aorta, troncos cervicales, mesentrica

superior, renales y de extremidades.
Saculares con neovascularizacin e
infeccin
ANEURISMAS MICTICOS
ANEURISMAS DE
MALFORMACIONES
Ausencia o
escaso
desarrollo
de
musculatura

Mujeres
60%

Frecuencia Bifurcacin de la cerebral media

en 85%: Cerebral anterior y comunicante anterior
Cartida interna
Comunicante y cerebral posterior
Arterias basilares y ramas.
ANEURISMAS DE
MALFORMACIONES
Hemorragia intraparenquimatosa
y subaracnoidea
Sacular

1,5 cm
ANEURISMA DE ARTERIA
COMUNICANTE ANTERIOR
ANEURISMA ARTERIA BASILAR
ANEURISMAS DISECANTES
Hematomas disecantes
Pentracin forzada con ulceracin
Canal falso, tnica media
Arterografa digital
Mayor corriente por canal falso
DSA ARTERIA BASILAR
ANEURISMA TRAUMTICO
Arteria parcialmente seccionada
Incapacidad de retraccin
Formacin de hematoma
Falso aneurisma
Diferentes contrastes, cogulos
Aneurisma por malformacin
arteriovenosa
Vista Frontal
ESTENOSIS
Ms frecuente
Coartacin de aorta y ramas
Aterosclerosis
Displasia fibromuscular
Arteritis
 TROMBOSIS
Secundaria a estenosis
Idioptica
 EMBOLIAS
mbolos: cogulos o placas
arterioesclerticas ulceradas.
Confirmacin y deteccin precoz.