EFEK VITAMIN E ORAL PADA

PENGOBATAN DERMATITIS
ATOPIK: UJI COBA TERKONTROL
SECARA ACAK
 Latar Belakang
Patogenesis dermatitis atopik (AD) masih
harus ditentukan; Baru-baru ini kemungkinan
terjadi perubahan pada sistem kekebalan
tubuh dengan produksi imunoglobulin. Karena
vitamin E adalah antioksidan yang potent,
dengan kemampuan untuk menurunkan kadar
serum imunoglobulin E (IgE) pada pasien
atopik, kami bertujuan untuk mengevaluasi
efek vitamin E oral pada pengobatan AD.
 Pengantar
Patogenesis dermatitis atopik (AD) masih
harus dipelajari namun baru-baru ini
kemungkinan perubahan sistem kekebalan
dengan produksi imunoglobulin E (IgE) dan
imunoglobulin G (IgG) diusulkan. Penyakit ini
diketahui dengan pruritus, Lesi eksim, kulit
kering, penebalan kulit, dan punggung kulit
yang menonjol. AD mungkin terkait dengan
penyakit lain seperti asma, rhinitis alergi, dan
gatal-gatal
 Prevalensi penyakit ini tinggi pada orang imigran
dari negara berkembang ke negara berkembang.
Ada dua hipotesis mengenai patofisiologi
penyakit ini. Pada orang sehat, ada keseimbangan
antara T helper 1 dan T helper 2. Pada pasien AD,
T helper 2 meningkat dan kadar IgE dan
interferon-gamma yang rendah.Hipotesis kedua
adalah disfungsi penghalang kulit stratum
korneum yang terkait dengan AD. Dalam hal ini,
itu membuat masuknya antigen dan produksi
sitokin inflamasi
 Kebanyakan orang merasa tidak puas setelah
mencoba berbagai perawatan, termasuk antihistamin,
steroid, dan siklosporin A. Vitamin E dikenal karena
sifat antioksidannya dan terbukti memiliki efek
perlindungan terhadap masalah kesehatan umum
seperti penyakit jantung, katarak, kanker, dan stroke.
Penelitian terbaru juga menunjukkan bahwa vitamin
E dapat mengurangi tingkat antibodi IgE pada pasien
AD. Mengingat bahwa pengobatan dengan vitamin E
aman dan hemat biaya, tujuan dari penelitian ini
adalah untuk mengetahui efek dari vitamin E pada
pengobatan AD.
 Bahan dan Metode
ini dilakukan sebagai uji coba terkontrol acak
ganda (double-blind, randomized controlled
trial / RCT) . Sejumlah 70 kasus AD yang
diketahui dipilih secara acak dari pasien tersebut
dirujuk ke klinik dermatologi di dua rumah sakit
pendidikan (Alzahra dan Noor) yang berafiliasi
dengan Universitas Kedokteran Isfahan, Isfahan,
Iran
Kasus tersebut dipilih yang berusia 10-50 tahun,
dan penyakit mereka dikonfirmasi berdasarkan
kriteria diagnostik Hanifin dan Rajka.
 Satu kelompok menerima unit vitamin E 400
(Perusahaan Alam) dan kelompok lainnya
menerima plasebo. Plasebo tidak memiliki
bahan aktif dan tanpa bau; Itu dikemas dalam
paket yang sama seperti vitamin E.
Evaluasi klinis dilakukan oleh indeks SCORAD
yang merupakan gabungan indeks yang terdiri
dari kriteria objektif yang dapat diamati
 Rumus indeks SCORAD didefinisikan sebagai: A / 5 + 7B / 2
+ C, dimana: A adalah lesi Luas daerah dan dipertimbangkan
dari 0 sampai 10, B adalah intensitas lesi dan dipertimbangkan
dari 0 sampai 18, dan C adalah gejala subjektif yang dihitung
dari 0 sampai 20. Skor totalnya adalah 103. Lesi pada lesi diberi
peringkat 0-100
Skor eksim ringan pada indeks SCORAD kurang dari 25; Misalnya,
kulit kering dan gatal ringan.
Skor eksim median pada indeks SCORAD lebih dari 25 dan kurang
dari 50; Misalnya, rata-rata kemerahan kulit, gatal, gangguan tidur,
dan infeksi sekunder kulit (ringan sampai median).
Skor eksim berat pada indeks SCORAD lebih dari 50; Misalnya,
kemerahan kulit yang parah, gatal parah, insomnia, mengangkat
punggung kulit, penebalan lapisan horny epidermis sekunder infeksi
kulit parah.
 Hasil
Tingkat relaps, menurut indeks SCORAD,
ditentukan 3 bulan setelah intervensi. Dari total
55 pasien yang masih dalam studi tersebut,
23,6% melaporkan kambuh. Tingkat
kekambuhan adalah 25% (7/28) pada kelompok
perlakuan vitamin e sedangkan 22,2% pada
kelompok plasebo (6/21) dibandingkan
kelompok plasebo tanpa perbedaan signifikan
antara kelompok. Tidak ada efek samping yang
dilaporkan pada kedua kelompok
 Diskusi
Ini adalah terapi dosis tunggal vitamin E dosis
rendah untuk pasien AD. Hasil penelitian ini
menyarankan efikasi suplementasi vitamin E dan
perbaikan beberapa gejala klinis pada penderita AD.
Kortikosteroid topikal biasanya merupakan
komponen utama protokol pengobatan untuk fase
akut AD.
Vitamin E adalah nutrisi penting dengan aktivitas
antioksidan. Tubuh manusia tidak bisa menghasilkan
vitamin ini dan kadar vitamin E kulit tergantung
pada penggunaan oral atau topikalnya.
 Sumber alami vitamin E adalah sayuran,
minyak nabati, dan kacang-kacangan. Survei
nutrisi yang dilakukan pada 10.000 orang di
AS menunjukkan bahwa kebanyakan wanita
dan pria tidak mendapatkan jumlah vitamin E.
yang direkomendasikan Bentuk isomer alfa-
tocopherol yang secara alami ditemukan dalam
makanan, yang disebut alfa-tocopherol alami
(RRR-alpha-tocopherolalphatocopherol di
dalam tubuh adalah bersifat antioksida.
 Alpha-tocopherol mencegah stres oksidatif radikal
bebas pada membran sel. Selanjutnya, vitamin E
terlibat dalam aktivasi beberapa molekul dan enzim
dalam sel kekebalan dan inflamasi. Vitamin E
melindungi membran makrofag terhadap kerusakan
oksidatif dan mengurangi produksi prostaglandin
melalui sistem kekebalan tubuh
Stres oksidatif dan aktivitas antioksidan yang berubah
mungkin terlibat dalam eksaserbasi akut AD pada
anak-anak. Melaporkan penurunan prostaglandin
dan pelepasan histamin yang signifikan dari sel mast.
 Menemukan bahwa kadar IgE serum bisa
menjadi faktor prediktif untuk prognosis
penyakit dermatologis dan menunjukkan
bahwa kadar IgE serum telah menurun secara
signifikan pada pasien yang diobati dengan
interferon gamma
 Kesimpulan
Dosis rendah vitamin E (400 IU / hari) dapat
efektif dalam pengobatan pasien AD tanpa
efek samping. Namun, RCT double blind yang
dirancang dengan baik dirancang sebelum
diintegrasikan dalam pedoman klinis untuk
pengobatan AD.
Thank You