NISTAGMUS

Di susun Oleh:
Aria Jaya, S.Ked
FAB 116 013

Pembimbing:
dr. Rosmaryati, Sp.M

BAGIAN/SMF KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS PALANGKARAYA/RSUD dr. DORIS SYLVANUS
2017
 DEFINISI

Nistagmus dapat didefinisikan sebagai osilasi ritmik repetitif yang

involunter satu atau kedua mata dari satu atau semua lapang pandang

Dibedakan atas nistagmus pendular (kecepatan, amplitudo, durasi yang sama)

Nistagmus Jerk (komponen gerakan lambat diikuti komponen gerakan cepat)
Epidemiologi

Pada penelitian menunjukkan prevalensi nistagmus sebanyak 24/10000

populasi.
Umur < 18 tahun prevalensi = 16,6/10000 populasi terutama
berhubungan denmgan albinisme
Kelompok dewasa, prevalensi diperkirakan 26.5/10,000 berhubungan
dengan penyakit neurologi
Patofisiologi
Klasifikasi
Berdasarkan Etiologi
Nistagmus Fisiologis Nistagmus Patologis
Klasifikasi

Berdasarkan gerakan nistagmus:

Horizontal
Vertical
Rotational (Torsional)
Multi arah
Berdasarkan pola gerakan nistagmus
Jerk
Pendular
Klasifikasi
Berdasarkan lokasi lesi
Gejala

Pasien terkadang mengeluhkan ilusi gerakan di

sekeliling pasien (oscillopsia). biasanya terjadi pada
nistagmus karena lesi di labirin.
Gambaran penglihatan sekeliling pasien yang
bergerak biasanya terjadi pada komponen lambat
dan bisa mengakibatkan vertigo yang sangat
distressing, sehingga pasien pusing biasanya tidak
bisa berdiri.
Gejala

Pasien dengan nistagmus sering memiliki masalah

visus lain seperti astigmatisma dan strabismus
Berkurangnya ketajaman penglihatan diakibatkan
oleh tidak bisanya mempertahankan fiksasi mata.
Projeksi penglihatan yang salah adalah salah satu
tanda pada nistagmus vestibular, dimana
ditemukannya past-pointing (tidak bisa menyentuh
jari pada finger to nose test).
Gejala

Menundukan kepala biasanya dilakukan secara

involunter untuk mengurangi nistagmus itu sendiri.
Kepala yang mengangguk-angguk bisanya menyertai
nistagmus kongenital dan spasmus nitans.
Pasien dengan pada nistagmus jerk Kepala diputar
kearah komponen cepat dari nistagmus
Pasien dengan pada nistagmus Pendular
mendiamkan mata pada posisi yang meminimalisir
gerakan mata (biasanya ditengah).
Tanda

Jenis gerakannya : Nistagmus jerk atau penduler

Bidang gerakanya:horizontal, vertikal, rotatoar atau
campuran.
Frekuensinya: cepat atau lambat
Amplitudonya besar atau kecil, kasar atau halus
Arah gerakanya yaitu arah dari komponen cepatnya. Bila
dikatakan nistagmus horizontal kanan, ini berarti komponen
cepatnya ialah ke horizontal kanan. Sebetulnya lesi berada di
sebelah komponen lambatnya. Karena komponen lambat
inilah yang esensial pada nistagmus. Timbulnya nistagmus
ialah karena lemahnya mata untuk mengadakan deviation
conjugee yang volunteer.
Tanda

Derajatnya :
derajat I : nistagmus muncul bila melirik kearah komponen
cepat;
derajat II: juga ada jika melihat ke depan;
derajat III: juga ada bila melirik kearah komponen lambat.
Lamanya : apakah menetap(permanen), atau
berlalu(menghilang setelah beberapa waktu, hari
atau, minggu.
Tanda

Di samping itu perlu pula diselidiki hal berikut:

Apakah nistagmusnya fisiologis atau patologis, end
position nystagmus dapat fisiologis.
Apakah congenital atau didapat(acquired).
Apakah vestibuler (perifer, yaitu kelainannya pada = labirin,
nervus VIII) atau sentral.
Apakah ada nistagmus sikap (nistagmus posisional) ialah
nistagmus yang terjadi atau bertambah hebat pada posisi
tertentu dari kepala.
Pemeriksaan Penunjang

Elektronistagmografi
Optokinetik Drum
Tes Kalori
CT Scan / MRI
Diagnosis

Optokinetic Drum untuk menentukan nistagmus pendular

Diagnosis
Caloric Test
Pasien berbaring dan
kepala diangkat 300
Pastikan membran timpani
utuh
Masukan telinga pasien
dengan air hangat lalu lihat
arah gaze dan nistagmus
Selanjutnya masukan
telinga pasien dengan air
dingan lalu lihat arah
gaze dan nistagmus
COWS: cold-opposite, warm-same
Diagnosis

Electronystagmography (ENG)
Diagnosis

Dix-Hallpike
Manuver
Penatalaksanaan

Medikamentosa
Jika etiologi nistagmus karena gangguan vestibular maka lakukan
pemeriksaan lengkap sistem vestibular
Koreksi Visus
Memberikan Lensa kontak
Memberikan kacamata prisma
Penatalaksanaan

Pembedahan
Artificial Divergence Surgery
Anderson-Kestenbaum
Kombinasi Artificial Divergence Surgery dan Anderson-Kestenbaum
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Prognosis

Nistagmus kongenital biasanya merupakan keadaan

yang ringan. Hal ini tidak dapat disembuhkan, tetapi
gejalanya dapat dikurangi dengan kacamata atau
lensa kontak
Nistagmus berhubungan dengan spasmus nutans
menyelesaikan secara spontan sebelum anak
mencapai usia sekolah.
Prognosis untuk nistagmus acquired tergantung pada
penyebabnya.
TERIMAKASIH