HOSPITAL DE CARDIOLOGA
DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGA CARDIOVASCULAR
Tiopental
D. Jesus Esteban Aguilar. R4ACV
26 de Mayo de 2017
Introduccin
Aclaramiento
El aclaramiento del tiopental es de 1,6 a 4,3 ml/kg/min, lo que
corresponde a un coeficiente de extraccin heptica de 0,08 a 0,20.
Este bajo valor de extraccin heptica explica que la eliminacin del
tiopental sea independiente del flujo sanguneo heptico y
dependiente del metabolismo y de la fraccin libre
Volumen de distribucin
La vida media de eliminacin es directamente proporcional al
volumen de distribucin. El volumen total aparente de distribucin
del tiopental es grande, entre 1,3 y 3,3 l/kg, debido a su gran
liposolubilidad; es idntico al del metohexital y al del pentobarbital.
Un gran volumen de distribucin explica el riesgo de acumulacin
cuando se administran grandes dosis, nicas o acumuladas.
Metabolismo
Edad
Se ha sealado que la vida media de eliminacin del tiopental
aumenta con la edad y que esto est relacionado con el aumento del
volumen de distribucin sin modificaciones del aclaramiento
El volumen del compartimiento central del tiopental disminuye con la
edad, lo que explica el aumento de las concentraciones plasmticas
iniciales observadas, que causa una difusin mayor del tiopental en el
sistema nervioso central del anciano.
La dosis de 2 mg/kg es suficiente para producir una prdida del
reflejo corneal en el anciano.
Embarazo
Alcoholismo crnico
El alcoholismo crnico modifica poco la farmacocintica del tiopental [25].
El aclaramiento plasmtico aumenta y la vida media de eliminacin
disminuye, probablemente por induccin enzimtica heptica.
Mecanismo de accin
Add:
Las alteraciones del ritmo se observan ocasionalmente, sobre todo las
extrasstoles ventriculares
Accin digestiva
El tiopental disminuye el tono y la motilidad gastrointestinales.
Estos efectos son el resultado de una accin directa sobre las fibras
lisas y de una accin sobre el sistema nervioso central
Accin heptica