Anda di halaman 1dari 18

PERTUMBUHAN JANIN

TERHAMBAT

OLEH

PEMBIMBING

S U P E RV I S OR
DEFINISI

American College of Obstetricians dan


Gynecologists (ACOG) mendefinisikan pertumbuhan
janin terhambat sebagai janin dengan estimated
weight di bawah persentil 10, yang berkaitan dengan
suatu sebab yang patologis

Pertumbuhan janin terhambat mengacu pada janin


yang kecil masa kehamilan (KMK) dan menampilkan
tanda-tanda lain dari hipoksia kronis atau malnutrisi

Harkeness U, Mari G. Diagnosis and management of intrauterine growth restriction. Elsevier ; 2004.p. 745.
KMK & PJT

Janin dengan KMK didefinisikan sebagai janin yang


beratnya dibawah persentil 10 untuk usia
kehamilannya, yang dapat terjadi karena PJT atau
karena secara konstitusional normal berukuran kecil
KURVA PERTUMBUHAN JANIN

Stanhope R, Fry V Dunger D. What is Intrauterine Growth Retardation? Hormone and Me Intrauterine Growth Retardation
(IUGR). Sydney: Australian Pediatric Endocrine Group; 2000. p. 6.
EPIDEMIOLOGI

14-20 juta bayi mengalami PJT di Negara berkembang


tiap tahun
Untuk BBLR dan PJT-BBLR, insiden tertinggi
ditemukan di Asia Selatan dan Asia Tengah (28%, 33%)
Untuk Negara Asia presentasinya :
Sri Lanka (19%, 13%)
Cambodia (18%, 12%)
Vietnam dan Filipina (11%, 6%)
Indonesia dan Malaysia (8%, 4%)
Thailand (8%, 3%)
Republik Rakyat Cina (RRC) (6%, 2%)

Murki S, Sharma D. Intrauterine Growth Retardation. J Neonatal Biol. 2014;3(3):1-11. 2014. India
ETIOLOGI

Maternal Janin Plasenta

Riwayat kehamilan Infeksi kongenital Insufisiensi


dengan PJT atau Aneuploidies : pembuluh darah
KMK triploidy, trisomy 13, uteroplasenta
Asupan nutrisi yang 18, 21 Chorionic separation
tidak adekuat (<1500 Microdeletions: 4p- Extensive villous
kalori/hari) Russell silver infarction
Merokok, alkohol syndrome Regresi chorion
Teratogens: Sindrom genetik atau Malformasi uterin
anticonvulsants, anomali janin Confined placental
methotrexate, mosaicism
warfarin
Advanced placental
Penyakit vaskular maturation
Hipoksia pada
dataran tinggi
(>10.000 kaki)
Anemia

Lausman A, McCarthy FP, Walker M, Kingdom J. Screening, Diagnosis, and Management of Intrauterine Growth
Restriction. J Obstet Gynaecol Can. 2012:17-28. 2011.
KLASIFIKASI

Hasibuan DS. Volume dan Fungsi Sekresi Ginjal pada Pertmbuhan Janin Terhambat dan normal dengan Pemeriksaa
Ultrasonografi. Indonesia: Universitas Sumatera Utara; 2009.
Diagnosis

Suhag A, Berghella V. Intrauterine growth restriction (IUGR) : etiology and diagnosis. In : intrauterine growth restriction : identification and
management (Porto M. section editor). Curr obstet Gynecol Rep (2013) 2:102-111. Springer Science 2013:1-7. New York.
DIAGNOSIS

Pemeriksaan Fisis
USG
Doppler velocimetry
Pemeriksaan serologi

Suhag A, Berghella V. Intrauterine growth restriction (IUGR) : etiology and diagnosis. In : intrauterine growth restriction : identification
and management (Porto M. section editor). Curr obstet Gynecol Rep (2013) 2:102-111. Springer Science 2013:1-7. New York.
Pengukuran TFU

Pengukuran TFU (dalam sentimeter)


usia kehamilan 22 minggu sampai 33 minggu

kandung kemih dalam keadaaan kosong.

Jika TFU kurang dari atau sama dengan 3 cm lebih


rendah dari yang diharapkan pada usia kehamilan
tertentu, maka kita mulai mencurigai adanya PJT.

Hasibuan DS. Volume dan Fungsi Sekresi Ginjal pada Pertmbuhan Janin Terhambat dan normal dengan Pemeriksaa
Ultrasonografi. Indonesia: Universitas Sumatera Utara; 2009
USG

Dating
Fetal biometry
Empat pengukuran dasar
Biparietal diameter (BPD)
head circumference (HC)
femur length (FL)
abdominal circumference (AC)
Tentukan EFW
Amniotic fluid
Oligohidramnion
Abnormalitas plasenta
Hemorrhage, chorio-angioma
Doppler Velocimetry

(A) Site of insonation of the


umbilical artery Doppler.
Progressive waveform
patterns with advancing
severity were:
(B) normal umbilical artery
waveform,
(C) increased impedance to ow,
(D) absent end-diastolic ow,
(E) reversed end-diastolic ow.
Doppler Velocimetry

(A) Color Doppler assessment


of the MCA at the level of
the circle of Willis.
(B) Normal and abnormal (high
diastolic velocities and
decreased pulsatility index)
(C) waveforms are shown.

ACA, anterior cerebral artery;


MCA, middle cerebral artery;
PCA, posterior cerebral artery
PENATALAKSANAAN

Cunningham G, Leveno K, Bloom S, Spong C, Dashe J, Hoffman B, et al. Obstetric Complications. Williams Obstetric. 24th
ed. USA: McGraw Hill Education; 2014. p. 872-90.
BPP
PREVENTIF

Optimalisasi keadaan ibu dan perbaikan nutrisi

Menghindari faktor resiko: berhenti merokok

Pemberian profilaksis anti malaria atau profilaksis


untuk penyakit lain

Suplementasi kalsium atau multipel mikronutrien

Murki S, Sharma D. Intrauterine Growth Retardation. J Neonatal Biol. 2014;3(3):1-11. 2014. India.
TERIMA KASIH
Weight Gain Recommendations

Anda mungkin juga menyukai