+

PENATALAKSANAAN KEGAWATDARURATAN
GIGI DAN MULUT
MELITA SYLVYANA, drg., SpBM
SMF BEDAH MULUT DAN MAKSILOFASIAL
RSUP Dr.HASAN SADIKIN, BANDUNG
+
Tujuan Pembelajaran

A. TUJUAN PEMBELAJARAN UMUM

Mampu melakukan penatalaksanaan kegawatdaruratan gigi dan
mulut

B. TUJUAN PEMBELAJARAN KHUSUS

1. Menjelaskan konsep penatalaksanaan kegawatdaruratan gigi
dan mulut
2. Menjelaskan prinsip penatalaksanaan kegawatdaruratan
3. Menjelaskan jenis kegawatdaruratan gigi dan mulut
4. Melakukan penanganan kegawatdaruratan gigi dan mulut
+
Pokok Bahasan

1. Konsep Penatalaksanaan Kegawatdaruratan Gigi dan

Mulut
A. Pengertian Gawat Darurat
B. Tujuan Penanganan Gawat Darurat

2. Prinsip Penatalaksanaan Kegawatdaruratan

3. Jenis Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut

4. Cara Penanganan Kegawatdaruratan Gigi dan Mulut

+ Konsep Penatalaksanaan
Kegawatdaruratan
Gigi dan Mulut
+
Pengertian Gawat Darurat

Gawat : Suatu keadaan yang mengancam jiwa

Darurat : suatu keadaan yang sifatnya memerlukan

penanganan yang segera

Gawat Darurat : keadaan klinis pasien yang membutuhkan

tindakan medis segera, guna penyelamatan nyawa dan
pencegahan kecacatan lebih lanjut (UU No. 44 tahun 2009)
+
Tujuan Penanganan Gawat Darurat

1) Mencegah kematian dan kecacatan permanen

2) Merujuk pasien gawat darurat melalui sistem rujukan

untuk memperoleh penanganan yang lebih memadai

3) Menanggulangi korban bencana

+
Triase

Konsep pengkajian yang cepat dan terfokus dengan tujuan

untuk mengkategori Prioritas Kegawatdaruratan Medis dan
Penyakitnya

Seleksi Pasien berdasarkan:

1. Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam hitungan menit
2. Dapat meninggal dalam hitungan jam
3. Trauma ringan
4. Sudah meninggal
+
Prinsip Penatalaksanaan
Kegawatdaruratan
+
Prinsip Penatalaksanaan
Kegawatdaruratan
Survei Primer
1. Kesadaran : GCS (Glasglow Coma Scale)
2. Jalan Nafas
3. Pernafasan
4. Sirkulasi
Bantuan Hidup Dasar
 Survei Sekunder
Periksa kepala, leher, dada, abdomen, pelvis, anggota gerak, dan
punggung belakang; menggunakan DCAP-BTLS:
D = deformitas
C = contusions kontusio / krepitasi
A = abrasi
P = penetrasi / gerakan paradoks
B = burns luka bakar
T = tenderness nyeri
L = laserasi
S = swelling bengkak

Stabilisasi Pasien : menjamin kelancaran jalan nafas, pemulihan

sistem respirasi dan sirkulasi, menghentikan sumber
perdarahan , menggantikan cairan tubuh yang hilang dan
mengatasi rasa nyeri dan gelisah.
+
Jenis Kegawatdaruratan
Gigi dan Mulut
+
Nyeri Dentofasial Akut

Pulpitis Irreversible

Gangren Pulpa / Gangren Radiks

Periodontitis

Gingivitis

Abses Periapikal

Kelainan TMJ
+
Infeksi Oromaksilofasial

Gejala dan Tanda:

Pembengkakan pada daerah
oromaksilofasial
Rasa sakit / nyeri akut
Demam (+/-)
Lemah (+/-)
Riwayat sakit gigi sebelumnya (+/-), trauma
(+/-), gigitan serangga / binatang (+/-)
Sulit buka mulut
Sulit menelan
Sulit bernafas
 Jenis Infeksi Oromaksilofasial

Karakteristik Edema Selulitis Abses

Durasi 03 hari 15 hari 410 hari
Sakit, pinggiran Ringan, difus Difus Terlokalisir
Ukuran Variasi Besar Lebih kecil
Warna Normal Merah Bercahaya pada
pusat
Konsistensi Seperti Jelly Seperti papan Lunak di tengah
Progresi Meningkat Meningkat Menurun
Pus Tidak ada Tidak ada Ada
Bakteri Aerob Campuran Anaerob
Keparahan Rendah Paling parah Sedang
+
Perdarahan Oromaksilofasial

Penyebab Perdarahan:
1. Luka paska pembedahan
2. Luka akibat trauma maksilofasial
3. Perdarahan spontan karena kelainan sistemik

Macam Luka:
1. Kontusio
2. Abrasi
3. Laserasi
4. Punctum
5. Avulsi
6. Gigitan
+
Trauma Dentoalveolar dan
Maksilofasial
Penyebab :
Kecelakaan lalu lintas
Perkelahian
Jatuh
Kekerasan rumah tangga
Olah raga

Gejala dan tanda

Perdarahan
Bengkak
Rasa sakit hebat
Deformitas wajah
Gangguan oklusi
+ Cara Penanganan
Kegawatdaruratan
Gigi dan Mulut
+
Penatalaksanaan Nyeri Dentofasial
Akut
Prinsip 1 : Tentukan etiologi dari penyakit

Prinsip 2: Evaluasi status kondisi umum pasien

Prinsip 3: Penatalaksanaan nyeri akut
1. Pemberian analgesik dan anti inflamasi yang
adekuat dengan rasional
2. Menghilangkan penyebab/etiologi infeksi
Prinsip 4: Lakukan pemeriksaan penunjang
Prinsip 5: Tentukan apakah pasien dapat dirawat atau
harus dirujuk ke spesialis bedah mulut /lgigi lainnya
+
Penatalaksanaan Infeksi
Oromaksilofasial
KRITERIA MEMERLUKAN DIRUJUK KE RUMAH SAKIT

1. Kesulitan bernafas

2. Kesulitan menelan

3. Dehidrasi

4. Trismus sedang berat (pembukaan mulut kurang dari 20 mm)

5. Pembengkakan meluas melewati tulang alveolar

6. Peningkatan temperatur tubuh (> 37,50C )

7. Tubuh lemas sekali dan tampak toksis

8. Pasien dengan kompromis medis

Prinsip 1 : Tentukan tingkat keparahan infeksi
Prinsip 2: Evaluasi status pertahanan
tubuh/imunologis pasien
Prinsip 3: Tentukan apakah pasien dapat dirawat atau
harus dirujuk ke spesialis bedah mulut.
Prinsip 4: Penatalaksanaan infeksi
1. Pemberian AB dan analgesik yang adekuat
dengan rasional
2. Insisi drainase
3. Menghilangkan penyebab/etiologi infeksi
Prinsip 5: Support kondisi sistemik pasien
Prinsip 6: Evaluasi dan monitoring kondisi pasien
secara berkala
+
Penatalaksanaan Perdarahan

Prinsip 1 : Tentukan causa dari perdarahan dan sumber perdarahan .

Tampon / kasa tekan untuk menghentikan perdarahan.

Prinsip 2: Evaluasi status kondisi umum pasien (baik / memerlukan

Prinsip 3: Tentukan apakah pasien memerlukan pemeriksaan

laboratoris penunjang

Prinsip 4: Penatalaksanaan perdarahan

1. Pemberian ATS / TT bila diperlukan
2. Lakukan debridment dan penutupan luka bila diperlukan

Prinsip 5: Pemberian Antibiotik, analgesik dan obat penghenti

perdarahan bila diperlukan.

Prinsip 6: Evaluasi dan monitoring kondisi pasien secara berkala

+
Penatalaksanaan Trauma
Dentoalveolar dan Maksilofasial
Prinsip 1 : Tentukan tingkat keparahan trauma
Prinsip 2: Evaluasi status / kondisi umum pasien
Prinsip 3: Tentukan apakah pasien dapat dirawat atau harus
dirujuk ke spesialis bedah mulut.
Prinsip 4: Penatalaksanaan trauma oromaksilofasial
1. Evaluasi dan immobilasi kemungkinan cedera servikal
2. Evaluasi adanya kemungkinan trauma kepala
3. Penutupan luka sobek
4. Fiksasi / imobilisasi sementara fraktur
Prinsip 5: Support kondisi sistemik pasien
+
PELATIHAN PENJAHITAN
+
Tahapan Pelatihan Penjahitan

Tindakan Aseptik dan antiseptik

Irigasi dan debridement loka

Nekrotomi

Penjahitan single interrupted

Penjahitan angka delapan

+
TERIMA KASIH
 BEBERAPA MATERIAL YANG DIPERLUKAN
DALAM PENJAHITAN

1. Jarum Melengkung ( bengkok ).

Adalah bentuk jarum yang
A. Bentuk: paling sering digunakan te-
rutama pada penjahitan
dangan ruangan yang sempit.
Lurus Terdiri atas :
Digunakan bila 1/4 lingkaran
manipulasi penjahitan 3/8 lingkaran
dapat dilalakukan secara 5/8 lingkaran
langsung.
Misalnya: pada,
penjahitan interdental.
Cutting (Penampang Reverse Cutting (Penampang
segitiga terbalik).
Segitiga). Adalah juga penampang jarum
Jarum ini mempunyai sudut-
yang paling banyak digunakan
sudut penampang yang
didalam mulut setelah
tajam, sehingga pada
penampang bulat.
jaringan lunak jarang
digunakan. Digunakan pada
penjahitan kulit, sub
kuutikular dan jaringan
fibrous yang sulit
ditembus.
2. Benang
Pada dasarnya terdapat dua jenis benang,
yaitu :

A. Benang yang dapat diserap

(Resorbable).Digunakan untuk jaringan yang
letaknya didalam, seperti:otot, Facia, dan
pembuluh darah.

Plain Cut Chromic Gut

Terbuat dari lapisan sub
mukosa usus ternak.
Terserap seluruhnya setelah
70 hari dan,kekuatan
renggangnya akan hilang
setelah,7-10 hari.
Direndam, dalam cairan
garam asam kromet,
memperpanjang lama
resorbsinya.
Terserap seluruhnya
setelah 90 hari dan
kekuatan renggannya
akan hilanng setelah
10 - 14 hari.
 Plain Cut Chromic Gut

Kekurangan kedua benang diatas

yaitu : akan rusak bila di
keringkan schingga harus dikemas
dalam keadaan basah dan karena
bahannya kaku akan mengalami
sedikit kesulitan dalam pembuatan
simpulnya, serta akan menyebabkan
reaksi terhadap jaringan.
 Benang yang dapat diserap (Resorbable).

Vicryl ( Dexon ( Polyglycolic

Polyglaktin 910 ) Acid )
Adalah merupakan Diserap seluruhnya
bahan sintetis, setelah hari ke 120
yang akan terserap dan, kekuatan
seluruhnya setelah renggangnya sampai 28
60 - 90 hari dan hari.
kekuatan renggannya Reaksi yang
akan bertahan ditimbulkan terhadap
sampai 2 atau 3 jaringan sangat
minggu sedikit dan merupakan
benang teresorbsi
yang paling kuat.
 BENANG TIDAK DAPAT DISERAP
(NON RESORBABLE)

Silk ( Sutera )
Untuk didalam mulut digunakan ukuran 3-0 sampai 6-
0,berwarna hitam dan putih. Digunakan untuk
penutupan luka atau sayatan pada kulit, membrane
mukosa., tendon dan fasia. Lebih kuat dan tahan
lama

Benang,sintetis: Nylon, Polyester

Dacron dan polypropilen.
Kurang reaktif dibanding, sutera dan dengan
ukuran sama akan mempunyai kekuatan yang lebih
baik.
MACAM-MACAM SIMPUL
JAHITAN
 MACAM-MACAM JAHITAN

Macam-macam jahitan terdiri atas:

1. Jahitan terputus (interupted suture)
2. Jahitan bersambung(continous Suture)
3. Jahitan matras (matrass suture): Vertikal &
horizontal
4. Jahitan modifikasi: tension suture, blunket
suture (continous lock suture), button suture,
subcuticular suture.
5. Jahitan angka delapan
 1.Jahitan Terputus
(Interupted Suture).

Adalah suatu tehnik penjahitan yang paling sering

digunakan untuk menutup luka pada daerah muka, luka
yang dalam serta pada penjahitan setelah pembedahan
yang dilakukan di dalam mulut, seperti penutupan
flap setelah pencabutan gigi yang impaksi, eksisi
frenulum labial dan pada penjahitan bedah lainnya.
Keuntungannya :
Tehnik penjahitan ini adalah kuat dan tiap jahitan
bebas sehingga bila salah satu jahitan terlepas
tidak akan mempengaruhi jahitan lainnya. Selain itu
dengan tehnik ini
kita. dapat membuat bermacam-macam jarak antara
tiap, jahitan dengan luka.
 1.Jahitan Terputus
(Interupted Suture).
 JAHITAN ANGKA DELAPAN

Digunakan pada penjahitan luka bekas

pencabutan gigi untuk memberikan
perlindungan pada daerah operasi.
 KOMPLIKASI

Komplikasi pada penjahitan kebanyakan

adalah dikarenakan kesalahan operator,
yang dapat berupa:
Penggunaan jarum yg terlalu besar pada jaringan lunak &
tipis
Ukuran dan jenis benang yg tidak sesuai indikasi
Melakukan tegangan yang berlebihan pada suatu jaringan
sehingga mengakibatkan ruptur atau robeknya jaringan
Jarak tiap-tiap jahitan terlalu jauh, sehingga penutupan
luka tidak sempurna
Pembuatan simpul yang longgar, sehingga jahitan dapat
terlepas sebelum waktunya
Terlambatnya pembukaan jahitan, sehingga dapat
menimbulkan infeksi.
 KESIMPULAN

Penyembuhan luka yang sempurna sebagai

tujuan dilakukannya penjahitan akan
tercapai dengan penggunaan bahan dan
tehnik jahitan yang disesuaikan dengan
indikasinya. Penjahitan dimaksudkan
untuk merapatkan kedua tepi luka, tetapi
jika dilakukan dengan tegangan yang
berlebih, tepi-tepi luka tumpang tindih
dan akan mengalami iskemi.
+
ANALGESIK
+