Fracture Collum

Femur
DISUSUN OLEH : ANDREA RIVA 406161016
PEMBIMBING : DR. TANTO EDY HERU NUGROHO, SPOT
Identitas Pasien
Nama : Ny. N
Usia : 60 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Petek, Semarang
Masuk RS : 17 Mei 2017
Anamnesis
Keluhan Utama :
Nyeri pada pinggang kiri terutama saat berjalan

Keluhan Tambahan :
Tidak ada
Anamnesis
Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kiri. Keluhan dirasakan sejak pasien terjatuh di
kamar mandi satu tahun lalu. Setelah jatuh, pasien mengatakan masih dapat berdiri, namun untuk
berjalan pasien merasa kesulitan. Rasa nyeri dirasakan semakin kuat ketika pasien berjalan, dan
dirasakan membaik ketika pasien berbaring. Awalnya pasien menolak untuk periksa ke dokter,
sehingga pasien hanya membeli alat bantu jalan untuk membantu aktifitas sehari-hari. Pasien juga
belum mencoba berobat kemanapun untuk keluhan ini. Pasien mengatakan sebelumnya sudah
pernah dioperasi terkait saluran kemih, namun pasien kurang mengerti tentang penyakit tersebut.
Anamnesis
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien menyangkal adanya penyakit-penyakit lain seperti hipertensi, diabetes mellitus, ataupun riwayat
fraktur/terjatuh sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga :

Pasien juga menyangkal adanya penyakit-penyakit tersebut pada keluarganya
Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : tampak sakit sedang dengan kesadaran compos mentis

Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 84x/menit

Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36,7 C

Antropometri :
Berat badan : 45 kg
Tinggi badan : 155 cm
IMT : 18,7 kg/m2 (Normal)
Pemeriksaan Fisik
Kepala
Tampak kepala normocephal, rambut berwarna hitam, tidak mudah dicabut, jejas (-)

Mata
Bentuk simetris, pupil dextra sinistra bentuk bulat, isokor, diameter 3mm, reflex cahaya +/+, konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik

(-/-)

Hidung
Bentuk normal, tidak ada deviasi, sekret (-/-), darah (-/-)

Telinga
Bentuk normal, sekret (-/-)
Pemeriksaan Fisik
Mulut
Mukosa basah, lidah tidak ada kelainan, uvula di tengah, faring tidak hiperemis, tonsil T1/T1, perdarahan (-)

Leher
Pembesaran KGB (-)

Thorax
Paru

Inspeksi : bentuk normal, simetris saat statis maupun dinamis

Palpasi : stem fremitus sama kuat pada seluruh lapang paru

Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru

Auskultasi : suara napas vesikuler (+/+), rhonki (-/-), wheezing (-/-)

Pemeriksaan Fisik
Jantung
Inspeksi : pulsasi iktus kordis tidak tampak

Palpasi : iktus kordis teraba di ICS V sinistra

Perkusi :

Batas kiri di ICS V, linea midclavicular sinistra

Batas kanan di ICS IV linea sternalis dextra

Batas atas ICS II linea parasternal kiri

Auskultasi : BJ I dan II normal, regular, murmur (-), gallop (-)

Pemeriksaan Fisik
Abdomen
Inspeksi : perut tampak datar

Auskultasi : bising usus (+)

Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba membesar, nyeri CVA (-)

Perkusi : timpani di seluruh kuadran abdomen

Ekstremitas
Akral hangat, CRT < 2 detik, tidak terdapat edema
Status Lokalis
Regio : Hip Sinistra
Look
Terpasang traksi, swelling (-), deformitas (-), luka (-)

Feel
Nyeri tekan (+), krepitasi (-), suhu normal

Move
ROM terbatas, nyeri gerak (+), jari-jari kaki masih dapat digerakkan, tredelenburg sign tidak dilakukan
Pemeriksaan Penunjang
Hb 12,8 Natrium 141
Ht 39,6 Kalium 2,8
Leukosit 6,6 Calcium 1,23
Trombosit 349 SGOT 14
GDS 107 SGPT 8
Ureum 19,4 HBsAg (-)
Creatinin 0,3
Pemeriksaan Penunjang
Telah dilakukan foto serial karena dilakukan traksi, setiap satu minggu sejak tanggal 15 Mei 2017
hingga 29 Mei 2017 sebanyak tiga kali.
15 Mei 2017 : tampak garis fraktur komplit pada collum femur sinistra dengan displacement total
(Gardens Stage IV)
22 Mei 2017 : masih tampak celah fraktur pada collum femur sinistra

29 Mei 2017 : masih tampak celah fraktur pada collum femur sinistra, dibandingkan dengan foto lama
kesan membaik
Resume
Pasien datang dengan keluhan nyeri pada pinggang kiri karena pasien terjatuh satu tahun yang
lalu di kamar mandi. Keluhan dirasakan semakin hebat saat pasien berjalan, dan membaik saat
pasien berbaring. Untuk keseharian, pasien menggunakan alat bantu jalan.

Dari hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didapatkan :

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 84x/menit
Pernapasan : 20x/menit
Suhu : 36,7 C
Resume
Dari pemeriksaan fisik didapatkan : regio hip sinistra
Look
Terpasang traksi, swelling (-), deformitas (-)
Feel
Nyeri tekan (+), krepitasi (-), suhu normal
Move
ROM terbatas, nyeri gerak (+), jari-jari masih dapat digerakkan, tredelenburg sign tidak dilakukan
Resume
Radiology :
15 Mei 2017 : Tampak garis fraktur komplit pada collum femur sinistra disertai displacement total
(Gardens Stage IV)
22 Mei 2017 : Masih tampak celah fraktur pada collum femur sinistra

27 Mei 2017 : Masih tampak celah fraktur pada collum femur sinsitra, jika dibandingkan dengan foto
sebelumnya kesan membaik

Laboratorium :
Hipokalemi
Diagnosis
Closed fracture complete collum femur sinistra dengan total displacement (Gardens Stage IV)

Hipokalemi
Planning
Edukasi dan informed consent

Medikamentosa
Cefixime 2x100mg untuk 3 hari

Asam mefenamat 3x500mg jika diperlukan

Ranitidine 1x150mg

Operatif: Pro AMP 2 tahap, skeletal traksi dengan beban 6kg dan naik bertahap setiap 1kg
11kg
Komplikasi
Early
General : Deep vein thrombosis, pulmonary embolism, bed sores

Avascular Necrosis

Late
Nonunion

Osteoarthritis