Balans cairan

Cairan masuk dan keluar

Regulasi
Balans elektrolit
Balans asam-basa
 I. Cairan Total Tubuh :
Laki-laki dewasa 60% BB ideal
Perempuan dewasa 50% BB ideal
II. Cairan Intraseluler :
35% BB ideal atau 60% CTT
III. Cairan ekstraseluler :
25% BB ideal atau 40% CTT
t.d 8% CTT vol darah,
32% CTT cairan interstitial
 TBW = 60% body weight
* 2/3 TBW = intracellular fluid
* 1/3 TBW = extracellular fluid
** 2/3 interstitial fluid
** 1/3 intravascular fluid

Estimated adult blood volume =

70-75 ml/kg
Estimated plasma volume = 50 ml/kg
 1. Semua mekanisme homeostatik yang
memantau dan mengatur komposisi cairan
tubuh tanggap terhadap perubahan pada ECF
(bukan ICF)
2.Tak ada receptor yang secara langsung
memantau imbangan cairan atau elektrolit
3.Sel tidak dapat memindah molekul cairan
dengan tranpor aktif
4.

 4.Komposisi cairan atau elektrolit tubuh akan

naik bila masukan melebihi yang keluar dan
akan turun bila kehilangan melebihi masukan
 1. Antidiuretic Hormone (ADH)
2. Aldosterone
3. Natriuretic peptide
ANP = atrial natriuretic peptide
BNP = brain natriuretic peptide
 Osmoreceptor : sel di hypothalamus yang
memantau konsentrasi osmotik ECF
Kenaikan ADH mempunyai 2 efek :
a. merangsang konservasi air oleh ginjal
b. merangsang sentrum haus
 Dari korteks adrenal peran dalam absorpsi
Na dan hilangnya K pada tubulus convolutus
dan sistin kolektivus ginjal
Aldosteron plasma meningkat ginjal makin
efisien menahan Na
 Dilepaskan oleh sel otot jantung sebagai respon
peregangan dinding jantung karena : tekanan
darah naik
kenaikan volume darah
Efek :*mengurangi haus
*menghambat pelepasan ADH
dan aldosteron
konservasi air dan garam
 Daily adult water intake = 2600 ml
Liquids = 1400 ml
Solid food = 800 ml
Metabolism = 400 ml
minimum intake 600 ml/day
Daily water loss normally equal intake
Urine = 1500 ml
Respiration = 400 ml
Skin evaporation = 500 ml
Stool = 200 ml
 Dari oxydative phosphorylation di
mitochondria
Pemecahan 1 g lipid 1.7 ml air
Protein 0.41 ml/g
Karbohidrat 0.55 ml/g
 Increased by fever (about 500 ml/ 0C/day)
perspiration
low humidity
Measurable loss will be increased by
solute diuresis (hyperglycaemia,
contrast dye)
drug therapy
bowel preparation
adrenal disease
 Bila konsentrasi osmotic di ECF naik maka
cairan jadi hipertonik menarik cairan dari
ICF

Bila konsentrasi osmotik di ECF turun maka

jadi hipotonik cairan akan masuk dari ECF
kedalam ICF
 Osmolality (mOsm/kg) =
2[Na] + [BUN]/2.8 + [glucose]/18

[Na]= sodium concentration, mEq/L

[BUN]= blood urea nitrogen, mg/dl
[glucose]= clucose concentration, mg/dl

Normal Osm = 290 mOsm/kg

 I. Cairan Kristaloid : berisi elektrolit
BM kecil
misal : RL, Ringer asetat
NaCl 0.9%, D5 in saline, RD5
II. Cairan Koloid : berisi polisakarida
BM besar
misal : HAES, dextran, gelatin
 Crystalloid :
contained of electrolyte with low molecular
weight (K 39.1 Na 22.98 Cl 35.45 Ca 40
Mg 24.3) When infused
will be proportionally distributed between
intravascular and interstitial
Colloid :
Contained of polysaccharide with high
molecular weight (50.000 200.000 dalton)
 Infusion 1000 ml Ringer laktat :
Intravascular : 200 ml
Interstitial : 800 ml
Infusion 1000 ml dextrose 5%
Intravascular : 85 ml
Interstitial : 255 ml
Intrasellular : 660 ml
Infusion 1000 ml albumin 5%
Intravascular : 1000 ml
 1. Mendapat vena terbuka
2. Koreksi defisit cairan
-resusitasi cairan : dehidrasi
hipovolemia
3. Mempertahankan kebutuhan cairan
4. Memberikan nutrisi
5. Persiapan transfusi
 1. BB 10 kg pertama : 4 ml/kg/jam
atau 100 ml/kg/hari
2. Tambahan 10 kg kedua : 2 ml/kg/jam
atau 50 ml/kg/hari
3. Lebih 20 kg : 1 ml/kg/jam atau
20 ml/kg/hari
 FILTRATION PRESSURE
* Hydrostatic pressure (a)
*Colloid osmotic pressure (b)
*Filtration pressure = a b
The GLOMERULAR FILTRATION RATE
amount of filtrate the kidneys produce
each minute
CONTROL OF GFR
1. Autoregulation 2. Hormonal regulation
3. Autonomic regulation
 Total body fluid : over hydration
Intravascular contraction due to overexpansion
and peripheral edema
Worsen by hypoproteinaemia dilusional
Edema interstitial caused :
1. Decreased peripheral oxygen consumption
2.Delayed wound healing
3.Lymphatic function disturbances
4.Vessels collaps & valve disturbances due to
positive interstitial pressure
Protein accumulation in interstitial more
edema
 DEHIDRASI : kehilangan cairan melebihi dari
masukan
Misal : perspirasi berlebihan, konsumsi cairan
tak adekuat, muntah, diare
OVER HIDRASI : kelebihan cairan
Penyebab : terlalu banyak minum air atau infus
cairan hipotonik, tidak mampu membuang
cairan berlebih (CRF, decomp. Cirrhosis dll),
gangguan endokrin (produksi ADH
berlebihan)
 FLUID THERAPY

RESUSCITATION MAINTENANCE

Crystalloid Colloid ELECTROLYTES NUTRITION

1. Replace acute loss 1. Replace normal loss

(hemorrhage, GI loss, (IWL + urine+ faecal)
3rd space etc) 2. Nutrition support
Jenis Na Cl K Ca Mg Lact/Acet lain2
at
NaCl0.9% 154 154 - - - - -
Ring Lakt 138 112 4 5 - Lakt/28 -
Expafusin 138 125 4 3 Lakt/20 HES/40000
Haes st 6% 154 154 - - - - HES/200000
,10%
Hemacel 145 145 5,1 6,25 - - Polygeline

Gelafundin 142 80 - 1,4 Gelatin/35000

- -
Dextran L 130 108 4 2,7 - Lakt/28 Dextran40

NaCl 3% 500 500 - - - - -