Apa yang membedakan anak dengan dewasa?

Berakar pada masa lalu: persalinan-kehamilan-

ibu belum menikah
Kelainan bawaan
Tumbuh Kembang
Fisik dan Kemampuan
Akil Balig: Perkembangan seksual sekunder
Keterangan Selengkapnya

Nomer Rekam Medis

Nama lengkap
Tempat/ tanggal lahir
Nama, Umur, Pendidikan, Pekerjaan kedua
orang tua
Alamat
Diagnosis Masuk
J. Binder, Pediatric Interviewing: A Practical, Relationship-Based
Approach, Current Clinical Practice, DOI 10.1007/978-1-60761-256-8_3,
Springer Science+Business Media, LLC 2010

Seven dimension of symptom exploration

Lokasi dan radiasi
Kronologi
Kualitas
Kuantitas
Setting/Kondisi
Faktor pemicu atau pereda
Gejala yang berhubungan
J. Binder, Pediatric Interviewing: A Practical, Relationship-Based
Approach, Current Clinical Practice, DOI 10.1007/978-1-60761-256-8_3,
Springer Science+Business Media, LLC 2010

Kerangka pengambilan data:

1. Keluhan utama dan gejala lain: onset & waktu
(seven dimension)
2. Data non-gejala:
Medikasi
Rawat inap sebelumnya
dsb
 Greydanus, D.E. The Pediatric Diagnostic Examination McGraw-Hill, 2008

Plus klarifikasi, kuantifikasi, waktu lalu identifikasi masalah

tambahan
Berhubungan dengan penyakit yang diderita
sekarang
Usahakan lengkap
Kelainan kongenital: usahakan 3 generasi termasuk
sepupu.
Perhatikan pada kasus abortus atau kematian
perinatal
Faktor yang berhubungan dengan kelainan yang
ada
Kualitas dan Kuantitas
Kronologis
Empat aspek : motorik kasar, motorik halus, bicara,
sosial
Riwayat vaksinasi
Riwayat penyakit dahulu
Sosial ekonomi dan lingkungan
Anamnesis sistem
Data objektif

Perbedaan dgn dewasa:

Penilaian nutrisi
Refleks primitif
Perkembangan seksual
Identifikasi masalah yang ada
Identifikasi diagnosis penyebab masalah
Diagnosis :
Gizi, tumbuh kembang
Fungsional, etiologi, anatomi
Rencana penunjang diagnostik
Rencana nutrisi dan cairan
Rencana perawatan
Rencana terapi