Sumario

Dato Cultural
Anatoma de las articulaciones
Qu es la AR?
Poblacin afectada
Causas de la AR
Sntomas
Sntomas Extra- articulares
Diagnostico
Tratamiento
Mapa conceptual
Video
 Dato Cultural
Por que decimos Salud cuando alguien
estornuda?
Es por lo siguiente: En Roma, en el ao 591, hubo
una gran epidemia de peste, los afectados moran
estornudando, por tal circunstancia procede el
Dios te bendiga y el Salud(sea, desendole al
que estornud que se recuperar de la enfermedad
causada por la epidemia, la cual era segn
incurable, en los tiempos de por 591). Por este
motivo cuando alguien estornuda se pide a Dios
que aparte el peligro. Con el paso del tiempo se
acortara a Jess o salud.
Anatoma de las
Articulaciones
Las articulaciones son las estructuras
que conectan los huesos entre s y
proporcionan el necesario grado de
movilidad y estabilidad a los distintos
segmentos esquelticos.
Las articulaciones mviles, que son las
que se afectan en la AR, estn formadas
por los extremos de dos o ms huesos y
por otros componentes, como son el
cartlago articular, la cpsula articular y la
membrana sinovial.
Huesos
Los huesos constituyen el
elemento bsico de la
articulacin. La forma de los
extremos seos vara en
cada articulacin. Es
precisamente la
correspondencia de estos
extremos seos, es decir, su
encaje, lo que condiciona la
movilidad de los segmentos
esquelticos involucrados.
Cartlago Articular
Las superficies seas no
contactan directamente entre
s, sino que estn tapizadas por
una capa de tejido elstico, el
cartlago articular, que evita las
fricciones y el consiguiente
desgaste. En las articulaciones
grandes, como las rodillas y las
caderas, el cartlago articular
tiene unos 3-4 mm de grosor,
mientras que en las
articulaciones pequeas de los
dedos slo alcanza una fraccin
de milmetro.
Capsula articular
La cpsula articular es una
envoltura que, a modo de saco,
engloba toda la articulacin. Est
formada por dos membranas: una
externa, que es fibrosa y resistente,
y una interna, que es ms blanda y
se denomina membrana sinovial.
La membrana fibrosa est
firmemente unida a los huesos que
se vinculan en la articulacin y
proporciona estabilidad a la
estructura
Membrana Sinovial
La membrana sinovial
tapiza la superficie
interna de la cpsula
articular y tiene la misin
de fabricar un fluido viscoso,
el lquido sinovial o articular,
que rellena la cavidad
articular y acta como un
lubricante que reduce el
roce entre las estructuras de
la articulacin.
Qu es la AR?
La artritis reumatoide es una enfermedad
inflamatoria, crnica, autoinmune y
sistmica de etiologa desconocida; su
principal rgano blanco es la membrana
sinovial; se caracteriza por inflamacin
poliarticular.
Poblacin Afectada
Afecta del 0.2 al 2% de
la poblacin mundial,
principalmente al grupo
etario con mayor
capacidad laboral o
productiva dentro de la
sociedad, la edad de
inicio es a los 40 aos
10 aos (25-50 aos,
aunque puede comenzar
a cualquier edad.
 Causas de la AR

FACTORES GENTICOS FACTORES NO GENTICOS

La AR es una enfermedad
polignica, lo que significa que
Infecciones
son varios los genes que estaran
involucrados en su origen. Se ha
Hormonas
identificado la existencia de
ciertos alelos (es decir,
femeninas
variaciones estructurales en los
genes) que, por mecanismos muy
Tabaquismo
diversos y complejos, podran
predisponer al desarrollo de AR.
Estrs
Obesidad
Antecedentes Familiares
Alimentacin
 Sntomas
En la mayora de los casos los primeros sntomas que se
perciben con claridad son:
Tumefaccin
Dolor
Rigidez matutina

Proceso inflamatorio articular

Malestar general, cansancio, fiebre ligera y prdida de apetito

La deformidad de los dedos frecuentemente referida como en

cuello de cisne y en ojal se presenta tarde en el curso
de la artritis reumatoide, y es caracterstica de la enfermedad
crnica; normalmente no se observa en la presentacin inicial
 Sntomas Extra- articulares
Adelgazamiento.
Astenia o cansancio.
Fiebre inexplicable.
Xerostoma, es decir, sequedad de boca.
Xeroftalmia o sequedad en los ojos, sensacin de arenilla y
ojos rojos.
Bultos en la piel llamados ndulos subcutneos, que son
caractersticos de la artritis reumatoide, aunque no son
exclusivos de ella, ya que en ocasiones parecen en otras
enfermedades.
Debilidad muscular.
Dolor de cuello intenso y persistente.
Hormigueo en manos o pies.
Diagnstico
El interrogatorio y la exploracin fsica
Interrogacin
Datos personales del paciente
Edad
Sexo
Ocupaciones habituales
indaga sobre los sntomas y manifestaciones
que motivaron la consulta, y recaba informacin
sobre los antecedentes personales y familiares
Diagnstico Exploracin Fsica

Articulaciones Afectadas

Articulaciones
afectadas.- Objeto
de comprobar si
estn aumentadas
de volumen y ms
calientes.
Diagnstico Exploracin
Fsica
Verifica la aparicin de
ndulos reumatoides.
Es el desarrollo de
protuberancias seas. Las
protuberancias que ocurren
en las articulaciones distales
de los dedos se conocen como
ndulos de Heberden,
mientras que las
protuberancias que se
presentan en las
articulaciones medias de los
dedos se llaman ndulos de
Bouchard.
Diagnstico Pruebas y exploraciones
complementarias

Velocidad de sedimentacin Protena C reactiva (PCR)

globular (VSG)
Corresponde a la medicin La PCR tambin es un
del tiempo que tardan los
parmetro indicador
glbulos rojos en
depositarse en el fondo de de actividad
un tubo de ensayo. Este inflamatoria que
parmetro suele estar refleja la fase aguda
aumentado en las personas
de la inflamacin. Los
que padecen un proceso
inflamatorio o infeccioso valores son normales en
crnico, y por la misma razn, una tercera parte de los
suele estarlo en las personas pacientes con AR.
con AR.
Diagnstico Pruebas y exploraciones
complementarias
Factor reumatoide (FR)
El FR es un anticuerpo
que est presente
(positivo) en alrededor
del 80% de las personas
con AR. las concentraciones
anormalmente elevadas de
FR se asocian, en general,
con AR ms grave, la
presencia de ndulos
reumatoides y un peor
pronstico de la enfermedad
Anticuerpos antipptido
cclico citrulinado (anti-CPP)
La PCR tambin es un
parmetro indicador
de actividad
inflamatoria que
refleja la fase aguda
de la inflamacin. Los
valores son normales en
una tercera parte de los
pacientes con AR.
Diagnstico Pruebas y exploraciones
complementarias

Anlisis de sangre

Los anlisis de
sangre en personas
con AR son la
anemia,
correspondiente a
unos niveles bajos
de hemoglobina.
Diagnstico Exploraciones Radiolgicas

Se solicitan
radiografas
simples.
Prdida sea en

los mrgenes de
la articulacin,
llamadas
erosiones
Prdida de

cartlago articular
 Tratamiento

Se centra

aliviar el dolor

reducir la inflamacin

detener o retrasar el
dao articular

mejorar las funciones y

el bienestar del paciente
Tratamiento No
farmacolgico
Recomendaciones para los pacientes con
AR leve o controlada
Reposo
Ejercicio Fsico
Fisioterapia
Dispositivos ortopdicos
Tratamiento No
farmacolgico
Fisioterapia Calor superficial.
la utilizacin de un Calor profundo.
conjunto de medios
fsicos para el Estimulacin
tratamiento de elctrica
enfermedades, entre transcutnea
ellos el fro, el calor o
las corrientes elctricas, (TENS).
as como la realizacin Fro local.
de ciertos tipos de
ejerci-cios fsicos y la
aplicacin de masajes
Tratamiento No
farmacolgico
Dispositivos Frulas
ortopdicos Plantillas de los
Se indican pies
temporalmente, hasta
que la articulacin
Bastn
afectada se Rodillera
desinflame y deje de
resultar dolorosa y,
por lo tanto, pueda
ser movilizada
nuevamente.
Tratamiento Farmacolgico
Objetivos Analgsicos
Antiinflamatorios no
Aliviar los sntomas esteroideos (AINE)
Conseguir la selectivos.
interrupcin de la Antiinflamatorios no
esteroideos (AINE) no
actividad selectivos.
inflamatoria Corticoides
Prevenir las lesiones Frmacos antirreumticos
articulares modificadores de la
enfermedad (FAME)
Evitar la prdida de tradicionales
funcin articular. FAME biolgicos.
Tratamiento Farmacolgico
Analgsicos Antiinflamatorios
Paracetamol no esteroideos
(AINE) selectivos.
+ Potentes Colecoxib
Morfina Rofecoxib
Valdecoxib
Etoricoxib
Tratamiento Farmacolgico
Antiinflamatorios no Corticoides
esteroideos (AINE) no
selectivos.
Prednisona
cido
acetilsaliclico(aspirina)
Metilprednisona
Ibuprofeno

Diclofenaco Deflacort

Naproxeno
Tratamiento Farmacolgico
Frmacos Frmacos antirreumticos
antirreumticos modificadores de la
modificadores de la enfermedad (FAME)
biolgicos.
enfermedad (FAME)
Bloqueando el TNF-
tradicionales
(Factor de necrosis
Metotrexato tumoral- alpha)
Leflunomida Adalimumab
Sulfasalacina Etanercept
Antipaldicos (la Infliximab
cloroquina y la Golimumab
hidroxicloroquina) Certolizumab pegol.
Tratamiento Ciruga
Artroscopia
Sinovectomapia
Artroplastia (colocacin de prtesis
articulares)
Tratamiento Ciruga
Artroscopia
Consiste en la
introduccin de un tubo
provisto de un sistema
ptico en el interior de
la articulacin para
poder visualizar
lesiones y servir como
gua para realizar
intervenciones Artroscopia de tobillo
quirrgicas en la
cavidad articular.
Tratamiento Ciruga
Sinovectoma
Consiste en la
extirpacin de una parte
o la totalidad de la
membrana sinovial, el
tejido en el que se inicia
el proceso inflamatorio
de la AR.
Eliminar el dolor y
mejorar la movilidad de Sinovectoma de la mueca
una articulacin
afectada.
Tratamiento Ciruga
Artroplastia

Las prtesis
articulares se
adaptan con
enorme precisin a
las partes y formas
de los huesos que Artroplastia de rodilla
reemplazan.
 Prevencin
No existe una forma de prevencin
conocida. Fumar cigarrillo parece
empeorar la artritis reumatoide, as que es
importante evitar el tabaco. El tratamiento
apropiado puede ayudar a prevenir un
dao mayor a las articulaciones.
Mapa Conceptual
Artritis Reumatoide

Enfermedad inflamatoria, crnica,

autoinmune y sistmica de etiologa
desconocida