PLEXOS

Yrader Acosta
Socorro Castillo
Gabriris Gabriel PROF. DR. PIMENTEL
Rosangel Vargas NEUROANATOMIA
Patricia Mota
Giancarlos Gonzalez
Penelope Jimenez
Raisa Tapia
PLEXOS
Los plexos estn constituidos por los ramos ventrales o
anteriores de los nervios espinales.

Son la combinacin de dos o mas nervios espinales que buscan dar

origen a otra generacin de nervios o ramos terminales que confieren
inervacin motora y/o sensitiva para reas de mayor extensin a las
determinadas por las races o segmentos medulares.
Estn asociados a segmentos corporales de mayor movilidad y en
especial donde existen las extremidades o miembros superiores e
inferiores.
Su estudio es importante dada la alta frecuencia de lesiones del SNP
que puede involucrar plexos o sus ramos.
PLEXOS

1. PLEXO CERVICAL

2. PLEXO BRAQUIAL

3. NERVIOS
TORACICOS O
INTERCOSTALES

4. PLEXO LUMBAR

5. PLEXO SACRO
PLEXOS
Cervical
 El plexo cervical se divide en :

- Superficial
- Profundo

Asas de Plexo Cervical:

- El 1 con el 2 van a formar : Asa del Atlas

- El 2 con el 3 van a formar : Asa del Axis
- El 3 con el 4 van a formar : Tercer Asa
 Ramos: Superficial
- Rama cervical transversa
- Rama auricular mayor
- Rama occipital
- Rama Supraclavicular:

- Rama Anterior (Supraesternal)

- Rama Media
- Rama Posterior (Supraacromia l)
 PLEXO CERVICAL PROFUNDO:
Ramas Ascendentes
Ramas descendentes
Otra rama descendente es la que da Nervio FRENICO
Ramas internas
Ramas externas
Las externas se dirigen a los msculos:

Esternocleidomastoideo
-Trapecio
-Angular del Omoplato
-Romboides
 Lesiones del plexo cervical
Ramas motoras
- Ramas sensitivas
Nervio frnico:
 PATOLOGIAS DE PLEXO
CERVICAL

La lesin del plexo cervical completa es infrecuente.

Se han descrito casos de plexopata cervical por
compresin, traccin, heridas penetrantes, iatrogenia
quirrgica y anestsica, lesiones tumorales e infecciones
como la lepra.
En otras ocasiones no es posible encontrar la causa de la
lesin .
Clnicamente se manifiesta
por un dficit sensitivo
craneal postero-lateral,
cervical y parcialmente
torcico, con parlisis
diafragmtica.
Los hallazgos clnicos dependern de la rama
comprometida:

- Ramas sensitivas: su lesin se traducir en un dficit sensitivo en el

territorio implicado. El ms frecuentemente implicado es el nervio occipital
mayor en relacin con ciruga cervical, o por atrapamiento en relacin con
patologa degenerativa cervical.

- Ramas motoras: se puede ver comprometida la rotacin cervical

(esternocleidomastoideo), la flexin cervical (msculos subhioideos), la
rotacin de la escpula (elevador de la escpula), o la elevacin de los
hombros (trapecio).
 PARALISIS DIAFRAGMATICA

Nervio frnico: la parlisis diafragmtica

unilateral puede cursar exclusivamente con
disnea durante el esfuerzo o el decbito.
La parlisis bilateral cursa con disnea
moderada, con hipoventilacin secundaria .
Neuralgia amiotrfica o neuritis braquial aguda idioptica
es una neuritis de etiologa an no establecida que afecta
predominantemente a los msculos proximales de la
Sndrome
cintura escapular. Parsonage-
Turner
La afectacin bilateral se ha descrito en un 25% de casos
y a veces el proceso presenta recurrencias aunque esto
ocurre en menos del 5% de los casos.
Presentacin Clnica
Dolor intenso autolimitado en el hombro que puede irradiar por cara lateral
del brazo y regin cervical.

Puede mantener hasta 3 semanas y generalmente, despus de disminuir el

dolor se observa paresia y amiotrofia regional.
Los nervios ms afectados son el axilar, supraescapular, torcico largo y
musculocutneo; en algunos casos pueden afectarse simultneamente otros
plexos nerviosos y nervios como el frnico que se ve afectado hasta en un
6,6% de los sndromes de Parsonage Turner.
PLEXO BRAQUIAL
Plexo braquial
El plexo braquial es una estructura nerviosa
localizada en la base del cuello y el hueco
axilar, responsable de la inervacin muscular
y cutnea del miembro torcico, por
la anastomosis de las ramas primarias
anteriores de los nervios espinales C5, C6,
C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4
y T2. Se ubica aproximadamente por
el cuello, la axila y el brazo.
Tipos de plexo braquial
Plexo braquial prefijado: Cuando la raz ms
superior es C4 y la ms inferior C8.
Plexo braquial postfijado: Cuando la raz
nerviosa ms superior proviene de C6 y la
ms inferior de T2.
Funcin del plexo braquial
El plexo braquial es responsable de la
inervacin muscular y cutnea del miembro
superior, con la excepcin del msculo trapecio que
es inervado por la raz espinal del nervio accesorio,
y un rea de la piel cercana a la axila inervada por
el nervio intercostobraquial. Esta funcin puede
estar comprometida por la aparicin de tumores en
la regin apical de cualquiera de los pulmones. Las
lesiones del plexo braquial vienen acompaadas de
trastornos funcionales severos.
 Tronco
Profundo al esternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las
races espinales cruzan el tringulo supraclavicular hacia abajo y
afuera hacia el tercio medio de la clavcula, el tronco primario inferior
recorre este trayecto posterior a la arteria subclavia. Son cruzados
superficialmente por los nervios supraclaviculares del plexo cervical
superficial. Los tres troncos formados de la unin de las cinco races
de los nervios espinales son:
Tronco superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y
C6 (raramente C4).
Tronco medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7.
Tronco inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y
T1 (T2).
Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan
luego en fascculos.3
 Fascculo
Cada tronco dar a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior
formando seis divisiones que duran un corto trayecto:
Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superior, medio
e inferior.
Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior,
medio e inferior.
Los cordones o fascculos del plexo braquial se encuentran en relacin
a la arteria axilar formando una "M" y reciben su nombre de acuerdo
a si se encuentran en posicin medial, lateral o posterior a esta.
Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirn y se
formar el fascculo posterior, el cual tiene fibras de las cinco races
espinales (C5-T1) y darn lugar al nervio subscapular superior,
subscapular inferior, toracodorsal, nervio radial y al nervio axilar.
 Fascculo
Las divisiones anteriores del tronco superior y
medio se unen y forman el fascculo lateral, y el
haz lateral del nervio mediano.
Finalmente, la divisin anterior del tronco
primario inferior se contina como el fascculo
medial, y la raz medial del nervio mediano.
Las dos ramas del mediano se unen,
provenientes del fascculo medial y lateral,
formando el nervio mediano que pasa junto a
la arteria braquial por toda la longitud del brazo.
Ramas del plexo braquial
Lesiones del plexo braquial
El dao a los nervios del plexo braquial
puede ocasionar problemas musculares y de
sensibilidad que a menudo estn asociados
con dolor en la misma rea. Los sntomas
pueden abarcar prdida de la sensibilidad o
sensaciones en el brazo o la mano,
problemas para mover el brazo o falta de
control muscular en el brazo, la mano o la
mueca.
El plexo lumbar

Plexo lumbar
Ramas del plexo
lumbar
patologas
Plexo lumbar
corresponde a las
uniones que se
establecen entre las
ramas anteriores de los
nervios raqudeos de L1
a L4, con ntima relacin
con los fascculos de
origen del msculo
psoasilaco. Tambin
contribuye a su
formacin el nervio T12.
Ramas del plexo lumbar
El nervio iliohipogstrico, con fibras de L1, corre anterior al cuadrado lumbar. Lateral a este
perfora el transverso del abdomen donde discurre entre este y el oblicuo interno. Encima de la
cresta ilaca emite un ramo cutneo lateral, y continua como su ramo cutneo anterior.
El nervio ilioinguinal, con fibras de L1, corre ms abajo que el iliohipogstrico. Atraviesa la
pared abdominal lateral y entra al conducto inguinal.
El nervio genitocrural, con fibras de L1 y L2, perfora al msculo psoas mayor para salir por su
superficie anterior. Despus de pasar posterior al urter, se divide en sus ramos genital y
femoral. El ramo genital entra al conducto inguinal, y el ramo femoral corre por lateral a la
arteria ilaca externa y luego entra en la vaina femoral junto a la arteria femoral.
El nervio cutneo femoral lateral, con fibras de L2 y L3, sale por el borde lateral del psoas, y va
hacia la espina ilaca antero-superior. Corre posterior al ligamento inguinal, en la llamada lacuna
vasorum y entra en el muslo.
El nervio obturador, con fibras de L2 a L4, corre detrs del psoas, en su lado medial. Luego pasa
por la lnea terminal y pasa por la cavidad plvica, entra al conducto obturador, para llegar al
muslo. Ac se divide en sus ramos.
El nervio femoral, con fibras de L2 a L4, es el ms grande de los nervios del plexo lumbar. Sale
por el borde inferior lateral del psoas, para correr entre ste y el msculo ilaco. Luego pasa
posterior al ligamento inguinal, para entrar al compartimiento anterior del muslo. Ah se divide
en sus mltiples ramos.
Lesiones plexo lumbar
Lesiones plexo lumbar
Traumatismo: la pelvis
confiere proteccin al
plexo, por lo que la
patologa traumtica es
menos frecuente que a
nivel cervical.
Los traumatismo que produce
alteracin del anillo plvico
suelen ser muy violentos,
como atropellamiento, y las
lesiones se pueden localizar
tanto a nivel de la raz,
plexo o nervios terminales