DIABETES MELITUS

DEFINISI
ADA
Suatu kelompok penyakit metabolik
dengan karekteristik hiperglikemia
yang terjadi karena kelainan sekresi

2010 insulin, kerja insulin atau kedua-

duanya

WHO
Suatu kumplan problema anatomik
dan kimiawi yang merupakan akibat
dari sejumlah faktor dimana didapat

1980 defisiensi insulin absolut atau relatif

dan gangguan fungsi insulin
 KLASIFIKASI

DM Tipe 1 DM Tipe 2 DM Tipe lain

Destruksi sel Resistensi Defek Genetik fungsi sel
pankreas Insulin Defek gen kerja Insulin
Defisiensi Defisiensi Penyakit eksokrin
Insulin Insulin relatif pankreas DM
absolut hingga Endokrinopati Gestasional
dominan Karena obat atau zat kimia
Infeksi
Sebab Imunologi
Sindrom genetik lain
 GEJALA
Poliuria

Pusing,
mudah Polidipsi
marah

Tipe 1

Penurunan
Polifagi
BB
 GEJALA
Gejala tipe
1

Infeksi kulit,
Sering
gusi,
infeksi
berulang

Tipe
2
Kesemutan
pada
Mata kabur
tangan dan
kaki

Luka sulit
sembuh
Faktor Resiko
1. Kelompok dengan berat badan lebih (Indeks Massa Tubuh [IMT] 23
kg/m 2) yang disertai dengan satu atau lebih faktor risiko sebagai berikut:

a. Aktivitas fisik yang kurang.

b. First-degree relative DM (terdapat faktor keturunan DM dalam keluarga).
c. .HDL <35 mg/dL dan atau trigliserida >250 mg/dL.
d. Riwayat prediabetes, penyakit kardiovaskular.
e. Obesitas berat.

2. Usia >45 tahun tanpa faktor risiko di atas.

Patofisiologi
Pada diabetes melitus bisa terdapat
penurunan sekresi insulin atau resistensi
terhadap insulin.
Pada diabetes tipe-1 terjadi proses autoimun
yang menghancurkan sel-sel beta pankreas
sehingga terjadi kehilangan produk insulin.
Pada diabetes tipe-2, kelainan yang mendasari
berupa resistensi insulin.
KELUHAN DM
KRITERIA DIAGNOSIS DM

atau
atau
 PILAR
PENATALAKSANAAN DM
 ALGORITMA TERAPI
DM Tahap 1 Tahap 2 Tahap 3

GHS
GHS
+
GHS
monoterapi
+ GHS
Catatan :
1. GHS : Gaya Hidup
Kombinasi +
Sehat 2 OHO Kombinasi 2
2. Dinyatakan gagal bila
terapi dalam 2-3 bulan OHO
pada tiap tahap Jalur pilihan alternatif, bila : +
tidakmencaoai target -Tidak terdapat insulin
terapi HbA1c <7% - diabetes betul-betul Basal insulin
3. Bila tidak ada
pemeriksaan HbA1c,
menolak insulin
dapat digunakan - kendali glukosa optimal
pemeriksaan glukosa
darah rata-rata hasil
pemeriksaan beberapa Insulin
kali glukosa darah GHS intensif
sehari yang +
dikonversikan ke
HbA1c Kombinasi 3 OHO
OBAT HIPOGLIKEMIK ORAL
Obat Cara Kerja Efek samping
1. Pemicu Sekresi Insulin
Sulfonilurea sekresi insulin Hipoglikemia Glibenclamide
Pilihan utama BB naik Gliclazide
pasien dgn BB Glipizide
N/< Gilmepiride
Glinid sekresi insulin BB naik Repaglinid
fase pertama Nateglinid

2. Penambah Sensitivitas Insulin

Tiazolidindion Berikatan pada adiposity t.u Rosiglitazone
PPAr- subkutan dgn Pioglitazone
( reseptor di sel redistribusi
otot dan lemak) lemak,BB,
Rentensi cairan
Penghambat Glukoneogenesis
Biguanides Mual, anorexia, Metformin
Glukoneogenesis diare, asidosis
laktat
 OBAT HIPOGLIKEMIK ORAL
3. Penghambat Glukosidase Alfa
Acarbose absorpsi glukosa Kembung dan Acarbose
di usus halus flatulens

4. Lain
DPP-4 Inhibitor Sitagliptin

GLP-1 Analogue Mual, Exanatide

INSULIN
KOMPLIKASI
TERIMA
KASIH